第47章 因虛而致，月事錯亂
第47章 因虛而致，月事錯亂
“第三種，肝氣犯胃。”
陸軒微微一笑，開始談及胃切除術(shù)后膽汁反流性胃炎的第三種情況。
“這類患者因平素情緒不好，久則抑郁份開，肝氣橫逆犯胃，克制脾土，胃之受納失職，故出現(xiàn)上腹胃脘部賬痛，打嗝，返吐酸水，加之生氣后飲食不鎮(zhèn)，所以極易引發(fā)上消化道出血。”
聽到這里，李于泉就知道，自己的情況應(yīng)該屬于第四種了。
肝氣犯胃跟自己大概率沒有關(guān)系，他雖然患了癌癥，但平時情緒還是蠻好的，很少會生氣。
而說到肝氣犯胃的時候，陸軒也特意看了李于泉一眼。
李于泉的情況其實蠻嚴重的，但好在放得開，并沒有因為自己得了癌癥就郁郁寡歡，不然就他的情況，怕是人早就不行了。
想到這里，陸軒繼續(xù)說道：“在中醫(yī)認為，肝主疏泄，性喜條達惡抑郁，而且肝屬，由于抑郁不疏，而橫逆克制脾士，使之升降失常。
又因肝膽相為表里，膽附于肝，屬少火，如肝郁不暢易于化火生熱，肝膽之氣最易上犯，故出現(xiàn)上腹賬滿，口苦發(fā)干，夜不成麻，多夢不安。
木火相熾與脾濕相遇，則濕熱互結(jié)，胃中酸苦之液自多上犯而吐出。
又因胃次全切除，胃腸吻合口常有愈合不良情況出現(xiàn)，胃容量小而又加之肝胃氣機不降，故吐出膽汁及酸水涎液，這是開郁膽滯，疏泄失職，胃失和降，膽汁上逆所致。”
“那要如何治療呢？”蘇可楠少見的主動開口詢問。
聽到這聲詢問，陸軒也是詫異的回頭看了她一眼，隨后笑道：“當(dāng)以疏肝行氣，和胃降逆。
柴胡、枳實、香附、當(dāng)歸、白芍用以疏肝利膽和胃降逆，赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃，白芨保護胃黏膜，后期可根據(jù)病情加生黃芪是以補氣托里生肌，意在扶正也。”
說完，他看了眼陷入沉思當(dāng)中的蘇可楠，“有什么不懂的你可以先記下來，我們后續(xù)再討論。”
蘇可楠回過神來，乖巧點頭：“嗯。”
陸軒轉(zhuǎn)過頭來，看向李于泉道：“而李老爺子的情況，則屬于第四種，氣滯血瘀型膽汁反流性胃炎。”
“氣滯血瘀？”李于泉眉頭緊皺。
“對。”
陸軒解釋道：“氣滯血瘀指氣機郁滯日久而致血行瘀阻的病機。中醫(yī)理念中，血液的正常運行，有賴于氣的推動，若氣行不暢，無法行血，則血停而瘀生矣。
《壽世保元》有句話是這么說的：蓋氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運，則血有一息之不行。
《血證論》亦有相關(guān)言論：氣結(jié)則血凝。
氣滯、血瘀互為因果，氣滯導(dǎo)致血瘀，血瘀又加重氣滯。
而肝主疏泄而藏血，肝氣的疏泄作用在氣機調(diào)暢中起著關(guān)鍵作用，因而氣滯血瘀多與肝失疏泄密切相關(guān)。”
說到這里，陸軒頓了頓，繼續(xù)說道：“所以針對氣滯血瘀型膽汁反流性胃炎，常以行氣活血，化瘀扶正為先，李老爺子的情況，則直接用復(fù)元活血湯加味便可。
方中柴胡疏肝膽之氣，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，山甲破瘀通絡(luò)，桃仁、紅花祛瘀生新，蔞根潤燥散血，甘草緩急止痛，重用大黃蕩滌凝瘀敗血。
諸藥合用，氣血暢行，肝絡(luò)疏通，胃反自輕。
張秉成云：去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣。故方以復(fù)元為名。”
李于泉似懂非懂，想了有一會，這才露出尷尬的笑容：“算了，不想了，不是那塊料，陸醫(yī)生還是給我開藥吧。”
陸軒微微一笑，將藥方寫下，隨后囑咐道：“吃了藥后，若是反流癥狀還有，這副藥就得繼續(xù)吃上一段時間。
到時候拿著單子去開藥就行，實在不放心的話，來復(fù)診也行。”
……
等李于泉父女倆離開，陸軒下意識的看了眼時間，這才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)過去了快半個小時。
如果不是他提前了半個小時就開始坐診，這時候，外面等候的患者恐怕已經(jīng)要罵娘了。
不過，即便如此，剛走進診室的一對母女倆多少還是有些郁悶，特別是那位母親，嘴里嘀嘀咕咕的不知道在說什么。
只是在看到陸軒后，眉頭瞬間舒展開來，面帶笑容的道：“陸醫(yī)生您好。”
“你好。”陸軒禮貌性的點點頭。
“是誰哪里不舒服？”他問道。
王緣鳳將身后的女孩拉到了跟前，開始說道：“陸醫(yī)生，這是我女兒，她這段時間不知道為什么，例假每次都會提前一天來，量少不說，顏色也很淡，大概一周以上才干凈，每次例假少腹疼痛，而且還有頭暈，渾身疲乏無力等癥狀。
這段時間晚上也睡的不好，說她經(jīng)常做夢。”
聽她這么說，陸軒這才將目光落在了女孩臉上。
面色蒼白無華不說，給他的感覺疲憊不堪，好似已經(jīng)好多天沒睡過覺的那種。
“陸醫(yī)生，我女兒這是什么情況？”
“是因為例假的原因嗎？”
王緣鳳追問道。
“我先把個脈看看。”
“快，把手給陸醫(yī)生。”王緣鳳轉(zhuǎn)頭就對著有些羞澀的女兒說道。
“陸醫(yī)生，麻煩您了。”
在王緣鳳的催促下，女孩怪怪的伸出了細長的胳膊。
陸軒將手指搭了上去，細細感應(yīng)著。
【好像是陸醫(yī)生擅長的婦科病啊！】
【沒意思，不是什么疑難雜癥，我都提不起什么興趣，什么時候來一個連陸醫(yī)生都搞不定的患者啊！】
【哪有你這么說話的，天下無病不是更好？】
【你覺得有可能嗎？】
【夢是好的，可現(xiàn)實比想象中的還要殘酷。】
【別說了，有那么多閑工夫，還不如聊聊這女孩的病情。】
【有什么好說的，脈象沉細無力，舌質(zhì)淡，薄苔白，加之她之前的一些癥狀，辨證又不難，患者年少體虛，而且還是學(xué)生，這個年紀學(xué)習(xí)肯定緊張，思慮過多損傷了脾氣，脾傷則中氣不足，沖任不調(diào)，血海失統(tǒng)，久而久之累及于腎。
而腎者主藏精，腎氣虛則封藏失權(quán)，故致脾虛不能統(tǒng)血，腎虛不固則沖任失養(yǎng)，故而月事先期而行量多，淋漓不盡。】
【干姜你還是這副脾氣，就不能平靜一點嗎？】
【我一助火的藥，你要我平靜？】
【當(dāng)我沒說。】
陸軒診脈的時候，耳邊便已經(jīng)是嘈雜一片。
特別是干姜，火氣依舊火爆。
不過，干姜那句話倒是說的一點沒錯，助火的藥材，你讓它安靜下來，可能嗎？
心聲，聽的越多，陸軒感悟也越深。
之前，面對這些中藥的吐槽，他多少還有些無語，可如今想想，這群家伙，沒有那么討厭，反倒是很討人喜歡，這就像一群學(xué)識淵博，有著數(shù)千年經(jīng)驗的老師，在用它們的方式共同教導(dǎo)著同一個學(xué)生。
而這個學(xué)生，就是陸軒。
可以說，沒有這群老師，陸軒這輩子恐怕都接觸不到幾個患者，更別說像如今這般，他的號在網(wǎng)上已經(jīng)得靠搶了。
更別說，還有這段時間以來積累的臨床經(jīng)驗，這才是無價之寶。
如今，對這群老師，他心中唯有感激。
沒有它們“不厭其煩的教導(dǎo)”，何來自己如今的輝煌。
雖然距離輝煌還差不少，可能在短短半個月時間有如今的成就，陸軒已經(jīng)很滿意了。
只要自己努力去學(xué)，成為一代大醫(yī)只是遲早的事。
【干姜，既然你都說這么多了，何不再詳細說說這月事之癥？】
【說就說，雖說對此癥我了解的不如熟地大佬，但總歸也知道一些，既然你都這么說了，我要是不說，豈不以為我在這吹牛呢。】
【《素問·上古天真論》有云：女子，二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。】
【讓你說治病，別說這些。】
【背背書怎么了？】
干姜一陣無語，繼續(xù)說道；
【女子例假前錯后紊亂者多，但究其原因，大致有三……】
聽到這里，陸軒也是愈發(fā)的認真起來，有些東西，在學(xué)校是不可能學(xué)的到的，所以對這群老師說的，他也是格外的珍惜。
“陸醫(yī)生，我女兒她例假為什么會一直不正常，這要是像我們不正常也就算了，她還是個孩子，照理來說應(yīng)該不會出現(xiàn)例假提前的情況啊！”
陸軒全身心沉浸在聆聽心聲之中，直到王緣鳳的追問，才回過神來，按了按手：“王女士，稍安勿躁，你女兒的情況我大概是知道了。”
“真的，陸醫(yī)生？”
“能跟我說說嗎？”
王緣鳳一臉驚喜地看著陸軒。
“嗯。”
陸軒點點頭，但此刻卻是轉(zhuǎn)頭對著蘇可楠道：“你把把脈看看。”
蘇可楠表現(xiàn)的依舊乖巧，陸軒叫她做什么她就做什么。
等蘇可楠把脈過后，陸軒笑著說道：“你先說說你的理解吧，不對的地方我會提出來，沒說的我補充。”
“嗯。”
蘇可楠輕輕點頭。
王緣鳳則是一臉詫異，目光在兩人臉上閃過，突然間明白為什么上一個人會在診室里待那么長時間了。
原來，陸醫(yī)生帶徒弟了啊！
這樣雖說會耽誤時間，可王緣鳳也知道，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，基本上都是這么培養(yǎng)出來的，患者要做的就是配合。
想到這里，她也沒說什么。
只是，提到女子例假一病，蘇可楠也是忍不住臉色泛紅：“患者脈象細，而細脈多見于氣血虧虛、濕氣較重。
舌質(zhì)淡、苔薄白，可能和氣血虧虛、心血不足、陽虛有關(guān)。
綜合考慮的話，患者月事錯亂可能是氣血虧虛？”
說完，下意識的看了眼陸軒：“我……我也不知道自己說的對不對。”
“對，但又不全對。”
陸軒平靜地說道。
聽到上半句的時候，蘇可楠臉上還泛起了喜色，只是下一句話剛剛?cè)攵质侨滩蛔∮行┯魫灒抢X袋，有些被打擊到了。
陸軒搖搖頭，并未安慰什么，而是想了想道：“但凡月事錯亂者，其因大致有三。”
“一為氣滯郁結(jié)，腎氣不和，，肝氣郁滯，沖脈與少陰之大絡(luò)并起源于腎，沖任會于胞中，肝氣郁腎氣虛，情緒易怒，經(jīng)期自然不準(zhǔn)。
二為積冷風(fēng)寒所致。寒客居于胞宮，閉塞其真陽，陽氣不足則生寒，氣寒血已寒，氣血兩寒，胞宮縮小，氣寒血凝，故行經(jīng)時便會出現(xiàn)經(jīng)期延后且有黑色淤塊，少腹墜痛之感，這類患者一般形寒畏冷，面色蒼白。”
聽到這里，王緣鳳忍不住看了眼自己的女兒。
不只是她，蘇可楠也下意識的看了眼女孩。
兩人顯然都注意到了陸軒提到的面色蒼白一詞，下意識的認為女孩的情況屬于第二種。
注意到兩人的眼神動作，陸軒沒有絲毫意外。
事實上，不只是蘇可楠和王緣鳳，便是換作任何一個人來，在聽了這番解釋后，都會這么認為。
這也是為何現(xiàn)在很多負責(zé)任的醫(yī)生，都會囑咐患者不要去網(wǎng)上亂查。
網(wǎng)上提到的一些病情，大多都是特例，并非絕對。
很多醫(yī)生在回應(yīng)某個癥狀的時候，都會下意識的以自己治過的一個患者去說，而在網(wǎng)上查這方面信息的人，卻不會去判斷這些，只會下意識的將自己的癥狀跟網(wǎng)上醫(yī)生說的去一一對應(yīng)，有時候不查還好，一查可能就成了“絕癥”。
就比如反流性食管炎，本身不算什么太過嚴重的病，沒有其他情況的話，吃上幾副藥就能好，可若是去網(wǎng)上一查，十有八九就查成了食道癌，然后終日郁郁寡歡，原本只是小病，最后可能就發(fā)展成了大病。
這種情況，實在是太多了。
陸軒搖了搖頭道：“學(xué)醫(yī)者，最忌以某一癥狀去判斷病情。”
蘇可楠眨了眨眼睛，小聲應(yīng)道：“嗯，我記下了。”
見此，陸軒微微點頭，看向了王緣鳳：“普通人也一樣，不要身體哪里不舒服就去網(wǎng)上查，更不要將自己身上的一些癥狀跟網(wǎng)上的去對應(yīng)，有時候本來沒什么病，最后反倒是被嚇出了大病，甚至被自己嚇?biāo)赖亩疾皇菦]有。”
王緣鳳尷尬一笑，但很快就認真地點了點頭：“謝謝陸醫(yī)生。”
看了兩人一眼，陸軒微微一笑，“她的情況并非積冷風(fēng)寒所導(dǎo)致，而是屬于第三種因虛而致，所以我才說你剛剛說的對，但又不全對。”
蘇可楠抬頭看著他，面露疑惑，這觸及到她的盲區(qū)了。
陸軒解釋道：“因虛而致者，虛從何來？”
陸軒自問自答：“這里面，就不多不提到一點了，思慮傷脾，房勞傷腎，脾主思慮而統(tǒng)血，又主月經(jīng)；腎主胞宮主藏精而行血，若脾腎兩傷，月經(jīng)勢必錯亂。”
“為何？”
“蓋月經(jīng)者，是水陰血也。”
“屬于沖任二脈所主，沖任二脈隸屬于陰陽，下注血海，上為乳汁，下為月經(jīng)，入脾胃俱虛不能充養(yǎng)沖任二脈，血海空虛，胞宮不能充盈無血可下。”
“腎主藏精，精者，人身之本，故《素問·六節(jié)藏象論》中有言：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。這句話的意思就是說腎具有生成、貯藏和疏泄精氣的功能，若是腎精不足，天葵竭少，不能按時而潮，腎氣充盈，每月天葵必至，二者呈現(xiàn)出消長盈虧節(jié)律。”
說到這里，陸軒挺頓了一會，方才繼續(xù)說道：“所以，她月事錯亂實屬脾腎兩虛，脾腎雙補，益氣攝血才是關(guān)鍵，而不是單純的氣血虧虛。”
蘇可楠點點頭，若有所思。
而王緣鳳則是忍不住追問道：“陸醫(yī)生，您說的這些我也不是很懂，我就想知道，我女兒為什么會這樣？”
陸軒下意識的看了女孩一眼，見對方眼神躲閃，只好提醒道：“孩子還小，學(xué)習(xí)不是全部，家長不要給孩子太大的壓力。
壓力大了，思慮便多，思慮過度極易傷及脾氣，加之你女兒身體又很虛弱，例假能正常才怪。”
王緣鳳：“……”
王緣鳳突然間后悔打破砂鍋問到底了，不過對于陸軒的勸誡，還是連連點頭：“陸醫(yī)生，我知道了，回去一定好好跟孩子溝通溝通，不給她太大的壓力。”
陸軒也不多說，而是低頭寫著方子：
炙黃芪、炒白術(shù)、焦當(dāng)歸、炒白芍、圓肉、菟絲子、熟地碳、干姜碳、五味子、黨參、山萸肉、巴戟肉、柴胡、升麻、陳皮、茯苓。
寫好，抬頭對王緣鳳道：“回去吃上兩周應(yīng)該就能好了，還是那句話，不要給孩子太大的壓力，不然吃再多的藥都沒用。”
見陸軒又提及此事，王緣鳳也是一陣苦笑：“陸醫(yī)生，您放心好了，這是我自己的孩子，我還能不心疼嗎？”
“我又不是后媽。”
王緣鳳小聲嘀咕了一句，惹的陸軒也是有些哭笑不得。
我這不是提醒一句嗎？
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