病人的腫瘤太小，以至于，不管現在還是幾周后，ct上可能都無法顯示出病灶。

        連核磁，都需要張浩放下其他一切工作，花幾個小時死命地在松果體區翻找，才能發現異常。

        如果沒有許秋提醒，又鎖定在了一個小小的區域，張浩也不可能找出來。

        此時靠對比來判斷惡化與否，一是病灶太小，根本看不出改變。

        二是，陶昌翰這幾天的神經系統病理表現越來越嚴重了，能不能撐過三周的邊緣單純放療都不好說。

        最重要的一點，病人的松果體腦瘤，在略高于小腦幕緣的地方，這里對放化療都非常不敏感。

        簡而言之，除了手術，別無他法！

        這也讓張浩頗感絕望。

        握著電話的手都有些發涼。

        他看了眼電腦。

        群聊里，韓進行、魏安等人，都發表了自己的意見。

        全部認為手術的風險極高，沒有手術的意義，只能姑息治療，試探著做做單純化療，看病人造化。

        也有人認為可以開中醫方子，看能不能挽救這種位置刁鉆，手術、化療都無能為力的腫瘤。

        以張浩的臨床經驗來看，他也認為無法做手術。

        但，許秋并不這么想。

        他平靜的聲音從電話里傳來，道：“張主任，準備一下，下午進行腦外科、腫瘤科等的聯合會診。”

        “聯合會診？”

        張浩一愣，震驚不已：“許醫生，你的打算，是動刀子？”

        “動。不動的話，讓病人等死？”

        張浩喉嚨聳動了兩下。

        他想說“不動刀子，是病人自己等著死；但動了刀子，就是醫生親手殺死病人”。

        然而，面對許秋，他這句話堵在了嘴里，轉而說道：“你要組建mdt（多學科、多科室）團隊？”

        松果體腦瘤事關重大，單個醫生無法完成，甚至單科室的人都無法駕馭。

        只有多學科團隊，才有可能適應松果體腦瘤手術的瞬息萬變、驚險萬分。

        “是。”

        “是……”張浩怔住了。

        為什么許秋能把一臺這么難的手術，回答得如此輕松？

        這是松果體腦瘤啊，不論是難度，還是危險性，可都比之前的巨大腦膜瘤要難多了。

        和顱腦分離手術不同。

        顱腦分離手術，難在把腦組織分開，難在建立兩套不同的腦部營養系統。

        而松果體區腦瘤的切除術，難在從一個極其深入、危險的地方，摘除一顆腫瘤。

        如果真要從技術層面來分析的話，顱腦分離自然是當之無愧的第一難纏；

        但從風險性來講，松果體腦瘤其實也不遑多讓。

        總而言之，能做這臺手術的，業內龍頭的醫科腫瘤院都沒幾個。

        “好，我就準備聯合會診。”張浩開口。

        他看了眼群聊，發現韓進行等人又在艾特他。

        韓進行：“聽說許醫生專門喜歡挑戰這種高難度的手術，他要是做這個松果體腦瘤的話，叫上我。”

        魏安：“還有我。握手.jpg。”

        張浩看完后，開口道：“許醫生，有兩個外院的副主任也想要來觀摩手術，你的意見……”

        “都來。”

        許秋的回答依舊很簡短。

        來的人越多，分量越高，他的手術成功率也就越高。

        他自然不可能放過這個機會。

        ……

        下午五點鐘，近下班前，一場臨時多學科、多科室聯合會診在急診科召開。

        參會的有腦外科的金玉成。

        他是臨海一院腦外科的一顆新星，從許秋建立腦外科基地后，他迅速掌握要領，從神經內鏡手術轉到了更加精細的顱內分離這一領域，借此掌握了大量顱腦手術的高精技巧、手法。

        如今比起藺主任來都不遜色，是一位手術好手，炙手可熱。

        此外，腫瘤科、影像科、麻醉科、血管科的主任、副主任等，都悉數到場。

        除了這些自家人，還有四五個是從外院趕來的，如韓進行、魏安等人。

        這場聯合會診，最終在6：17分結束。

        會診根據病理結果，初步診斷為髓母細胞瘤（who，iv級，經典型）。

        之后，許秋又提出了更嚴密的手術方案。

        簡單概括，就是poppen入第三腦室和松果體區腫瘤手術。

        常規的松果體腦瘤入路有兩個。

        一是從幕下小腦上入路，這也是最常見的入路。

        第二是后縱裂，從這里進去引流靜脈比較少，只要操作輕柔，撕裂靜脈的可能性就很小。

        然而，許秋選擇了一種少見的入路。

        經過枕部，從小腦幕入路第三腦室和松果體區。

        這個術式難度更高，需要注意的事項非常多。

        比如，它在牽開枕葉時，有可能損傷視覺皮質。

        切開小腦幕的時候，又可能導致前方的滑車神經受損。

        此外，由于沒有人知道陶昌翰的腫瘤長什么樣，起源到底如何，因此最終病灶的移位方向也是不同的。

        如果腫瘤被增厚的蛛網膜覆蓋，那還需要額外切開蛛網膜，稍有不慎就會傷及大腦大靜脈。

        更兇險的是剝離和切除腫瘤的時候，大腦內靜脈、基底靜脈，還有不少分支都錯綜復雜地分布其中，可以說一刀落下去，就能引爆無數個足以致死的“地雷”。

        “為什么選擇這個入路？”

        會議室，不管是金玉成，還是張浩、韓進行、魏安等人，臉色都非常嚴峻。

        許秋給出了解釋：

        “如果從小腦上入路，大腦大靜脈不可避免地會遮擋，影響術野與操作空間。

        至于后縱裂，腫瘤位置偏下，如果用這一入路，盡管風險小了，但手術路徑會拉長，病人的損傷、手術時間都會增加。”

        前者，限制了主刀的發揮，相當于是限制了手術效果的上限。

        而后者，降低了致死的風險，但會加大術中微小的損傷，算是踩著“病人不死”的下限做手術。

        活下來的幾率很大，但，活得好不好就聽天由命了。

        而許秋選擇的poppen入第三腦室和松果體區腫瘤手術，則拋下了這一切，把手術效果，完全交給了主刀者的個人能力！

        發揮得好，那就是完美切除、完美恢復。

        但，一旦手術刀偏倚一分一毫，也不會有任何保底的措施，病人只能面臨死亡！


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