“話又說回來，好久沒有這么輕松過了，感覺這次的麻醉方案幾乎都是許醫生給出來的。”

        “許醫生會診都不用其他科室幫忙，我總感覺以后連咱們麻醉科都能踹掉……”

        “不說了，能給許醫生麻一個是一個吧！”

        ……

        入院的第十天，嚴教授被推上手術臺。

        術前檢查：

        ct顯示縱膈包饒、直接侵犯中心靜脈，毗鄰主動脈弓、頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈和上腔靜脈，堵塞無名動脈。

        心電圖正常。

        心率78次每分。

        b型血。

        肝腎功正常等等……

        這個腫瘤，讓所有醫生都捏了一把汗。

        位置太兇險，刀片稍有傾斜，就可能劃破重要血管，造成大出血。

        許秋倒是滿臉不在乎。

        鬼知道他在模擬手術室玩得有多花。

        別說劃蹭血管了，模擬意外的時候，幾根血管同時爆開，他頂著血流做過手術。

        硬是靠著徒手止血法，把這種極端情況給穩住了。

        雖然最后病人后遺癥很大，但……都發生這種意外了，能活下來都是奇跡了，還奢求什么完美預后。

        “許醫生，準備好了。”

        手術室邊上，麻醉主任等待著許秋的指令。

        這次的麻醉方案，一大半都是跟著許秋打磨出來的，從這個意義上來說，許秋不僅是主刀，還是半個麻醉醫師了。

        “嗯，開始吧。”

        “來了。”

        麻醉主任說著，當起了馬前卒。

        推進手術室之前，嚴教授就被肌注了0.5mg的阿托品。

        此時再次評估：

        p79次/分，r19次/分，bp163/98mmhg，氧飽和度98%。口腔及呼吸道分泌物少。心肺聽診未聞及明顯異常……

        確認無誤后，麻醉開始。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ

        “咪達唑侖3mg，芬太尼0.1mg，依托咪酯18mg，順式阿曲庫銨14mg。”先誘導。

        緊接著，仰臥位給氧去氮三分鐘，用id7.0軟管做氣管插管。

        “插管順利。”

        “血壓下降，107/69mmhg！”這是誘導麻醉后的正常表現。

        誘導完畢，靜吸復合麻醉維持麻醉狀態。

        機控呼吸后，再給病人翻個身，轉到右側臥位，準備手術。

        ……

        嗡——

        手術室一片寂靜，每個人都仿佛能聽到自己心臟跳動的聲音。

        眾人的目光也落在許秋的手上，眼看著他舉起手術刀，心也跟著緊張了起來。

        還沒眨幾次眼睛，嚴教授胸骨切跡上方兩厘米處，一條沿著皮紋、弧形延伸的六厘米長的切口赫然出現。

        “紗布，止……止……”

        助手抓著紗布，止血兩個字沒說出口，就被漂亮干凈的切口給驚呆了。

        象征性地擦了擦，終于成功地看到了一絲血跡。

        “繼續。”許秋道。

        胸腺瘤并胸腺的切除，常規有四種手術徑路。

        粗暴一點的，就是劈開胸骨了。

        不止骨科手術的現場像是屠宰場，心胸外科、腦外科，也有點這意思。

        另外，還有擴大胸腺切除的路徑，以及電視胸徑下胸腺切除。

        許秋選擇的是第四種，也是如今臨床上已經很少采用的術式——經頸部胸腺切除。

        它的優點是顯而易見的，創傷很小，手術帶來的損害也很低。

        但缺點也極其致命——顯露術野很差。

        對臨床醫生來說，看得見腫瘤、看得清切除部位，比什么都重要。

        為了減小創傷而犧牲術野，無意義，也不值得。

        但在許秋這里，創傷小和術野是可以兼顧的……

        嗤——

        鋒利的刀尖一直切到了胸鎖乳突肌。

        緊接著，許秋在頸闊肌的深面游離皮瓣，范圍控制得極其精確。

        皮瓣上方剛剛挨到甲狀腺平面，下方抵達胸骨平面，此時再往兩側拉開胸骨甲狀肌，下方的胸腺便乖乖巧巧地展現在眾人眼前。

        從這里還能看到一個不太規則的纖維組織，整體呈現出褐色，部分有灰紅色，附著在胸腺前縱膈的位置上，刺目又驚心。

        正是胸腺瘤！

        手術室眾人在短暫的欣喜后，又皺起了眉頭。

        這塊瘤子比預想得還要糟糕一些，侵犯的區域很大，包饒了許多重要血管。

        想要切除，恐怕不是一件輕松的事情。

        “繼續。”

        許秋沒有廢話，瞥了一眼，判斷出切除范圍后，當即就動手了。

        先從胸腺左上極。

        這里有甲狀腺的下靜脈。

        “結扎、切斷。”

        接著，以這根結扎線為牽引，向下依次鈍性分離，游離出右上極。

        之后再向下游離，在胸骨切跡處將手指插入，把需要切除的胸腺和胸骨后、兩側胸膜以及后壁無名靜脈全部分開……

        胸腺瘤的切除則更加復雜一些。

        首先把瘤子和周圍的重要血管剝離、分開。

        然后是左側頸總靜脈、左鎖骨下靜脈的切斷。

        完成這一切，手術已經過去了兩個小時。

        手術室眾人盯著術區，一陣口干舌燥。

        “好快。”

        “胸腺瘤下極被提起來了……連帶著脂肪組織被摘除了！”

        “頸部上極周圍是怎么探查到的，許醫生有億點東西的……”

        主刀位上，許秋面色不變，仿佛將一切運籌帷幄，手里的動作沉穩又流暢。

        手術室的氣氛也越來越緩和，開始術中飆車了。

        “擦下汗。”助手伸了伸脖子。

        手術室里，也就許秋有專人服務了，他們這些長得丑的，都得親自召喚。

        “哦，哪里的？”巡回護士走過來，隨口問道。

        助手一邊幫著許秋拉鉤一邊道：“先擦額頭，其他地方的水下臺再擦。”

        手術室頓時歡快起來。

        唯有許秋面不改色，幾分鐘后他露出了一個開心的笑容，陶醉地道：“不錯，大血管和心包這邊完全清掃干凈了。”

        真漂亮啊這主動脈弓，這上腔靜脈、這頭臂干、這氣管……

        手術室眾人肅然起敬。

        ……

        與此同時，臨海國際友好醫院。

        霍主任學成歸來后，在國友醫院也召開了一次會診，學著許秋的風格，把嚴教授的病歷討論了一遍。

        那句“常見病的罕見表現，比罕見病的常見表現更多”一時間成為金句。

        而帶偏了全院診斷的小劉主治，也接受了嚴厲的批評，變得更加謹慎、仔細了。

        此時，霍主任正在辦公室喝茶，順帶著和幾個小實習生講述自己當時與許秋醫生辯論得有來有回、最后略遜一籌，確認不是克雅病的故事。

        砰砰砰！

        突然，敲門聲響起。

        霍主任立刻彈了起來，跟做了虧心事似的，不過看到來的人是小劉主治后，松了口氣，同時氣不打一處來。

        “又有克雅病了？”霍主任呵呵地笑了兩聲，問道。

        小劉臉色一變，驚恐地望著霍主任：“您怎么知道？”

        “？？？”

        ——

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