有問(wèn)題！

　　病人的血氧飽和度有問(wèn)題！

　　他看向江主任：“上呼吸機(jī)之后，病人的血氧回升了？”

　　江主任趕緊回答道：“對(duì)，本來(lái)是八十一，氣管插管、通氣后迅速上升，來(lái)到了九十左右，現(xiàn)在基本穩(wěn)定在92了。”

　　“維持多久了？”

　　“多久？這我還真沒注意。”江主任搖搖頭。

　　他叫來(lái)了管床醫(yī)生和管床護(hù)士，問(wèn)詢之后，對(duì)方給出了答案。

　　“差不多十分鐘了。”

　　十分鐘……

　　許秋搖搖頭，這很不對(duì)勁。

　　呼吸機(jī)都上了，血氧理應(yīng)快速上升到正常范圍，穩(wěn)定在92可不是什么好消息。

　　雖然對(duì)比當(dāng)時(shí)的81血氧已經(jīng)好多了，但依舊在缺氧的范疇內(nèi)。

　　“提高吸入濃度。”許秋下令道。

　　江主任不敢含糊，趕緊照辦。

　　眾人就這么干等了十多分鐘。

　　肖主任、江主任等人的神色越來(lái)越震驚。

　　“怎么……會(huì)這樣？”

　　“吸入濃度已經(jīng)調(diào)高了好幾次，但病人的血氧紋絲不動(dòng)，依舊是92！”

　　“調(diào)低后血氧會(huì)立刻下降，但升高濃度卻沒有變化！”

　　眾人感覺無(wú)法理解。

　　這種情況，再說(shuō)病人的肺部沒有問(wèn)題，顯然就不可信了。

　　“氣胸？”

　　“還是有肺不張？”

　　“肺部沒有損傷的話，血氧不應(yīng)該上不去，病人的呼吸系統(tǒng)肯定有病變！”

　　此刻，經(jīng)由許秋發(fā)現(xiàn)固定不變的92血氧之后，所有消化科醫(yī)生都意識(shí)到了問(wèn)題所在。

　　“要不要請(qǐng)呼吸科會(huì)診？”肖主任有點(diǎn)不自信了。

　　胰腺炎是他們的強(qiáng)項(xiàng)，但涉及到呼吸系統(tǒng)，又得請(qǐng)專科醫(yī)生過(guò)來(lái)了。

　　眾人的表情都很是凝重。

　　不管是氣胸，還是肺不張，都會(huì)導(dǎo)致病人一側(cè)甚至雙側(cè)肺部無(wú)法正常通氣，而這將導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺氧。

　　肺不張還好說(shuō)一點(diǎn)，上呼吸機(jī)也不會(huì)有什么副作用，頂多是延誤病情。

　　但如果是氣胸，繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)呼吸機(jī)，氣胸會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，釀成更嚴(yán)重的后果。

　　眾人遲疑的時(shí)候，許秋取出了聽診器。

　　這個(gè)關(guān)頭，也就許秋敢這么做了。

　　其他醫(yī)生都不是呼吸專科，都沒有把握。

　　聽診后，許秋搖了搖頭：“不是氣胸，也不是肺不張。”

　　“加做個(gè)CT？”呼吸科小主治提出建議。

　　肖主任搖頭：“你是不是傻，常規(guī)CT昨晚做了，沒發(fā)現(xiàn)異常，現(xiàn)在要做肯定是增強(qiáng)，但病人的身體條件，承受得住？”

　　許秋點(diǎn)頭：“確實(shí)沒有條件做CT。”

　　病人的氧氣濃度稍微下降，血氧就掉下去了，這個(gè)時(shí)候送病人去影像科做至少半小時(shí)的增強(qiáng)CT，風(fēng)險(xiǎn)太高了，跟送死沒什么兩樣。

　　許秋站在床旁，默默地思索著。

　　病人的情況，也在面前羅列出來(lái)。

　　急性重癥胰腺炎……

　　缺氧……

　　血氧固定在92，不管怎么都提升不上去……

　　會(huì)不會(huì)和病人之前的妊娠史有關(guān)？

　　許秋很快就搖了搖頭。

　　雖然對(duì)方腹直肌分離了，瞞著丈夫生過(guò)或引產(chǎn)過(guò)一個(gè)晚期的胎兒，但這跟現(xiàn)在的病情是兩碼事。

　　怎么看都聯(lián)系不到一塊去。

　　回到病人身上——

　　各種指標(biāo)綜合到一起，其實(shí)得出的結(jié)論和肖主任他們的差不多，就是一個(gè)肺部損傷。

　　除了損傷，還有什么能導(dǎo)致，在如此高濃度的給氧的情況下，血氧卻沒有絲毫氣色？

　　“可惜沒有病人妊娠史的詳細(xì)病例……”

　　許秋覺得有些可惜。

　　這也是為什么臨床上需要問(wèn)清楚各種病史，有時(shí)候被隱瞞的東西，恰恰是能救命的關(guān)鍵。

　　但現(xiàn)在也沒辦法了，病人已然神志不清，無(wú)法回答任何問(wèn)題。

　　嘩嘩嘩——

　　許秋又翻閱起病人屈指可數(shù)的幾頁(yè)病歷。

　　上面的記載并不多，最早也才是三年前的，近期是三個(gè)月之前，在臨醫(yī)的生殖科做過(guò)一次產(chǎn)前咨詢。

　　江主任、肖主任等人都嘆了口氣。

　　這本病歷他們也看過(guò)，上面沒有什么有價(jià)值的內(nèi)容。

　　這半個(gè)小時(shí)里，許秋都翻了十幾遍了，照樣沒看出什么東西。

　　“實(shí)在不行，就冒險(xiǎn)做增強(qiáng)吧，總比干等著要好……”江主任瞧了一眼生命監(jiān)護(hù)儀，病人的血氧竟然還下降了，降低到了90！

　　其他人也注意到了這一點(diǎn)，瞳孔一陣收縮。

　　給氧濃度一直維持在很高的水平，病人的血氧飽和度怎么又降了！

　　“等一等！”

　　突然，許秋停住了。

　　所有人的心都懸了起來(lái)，有些驚訝地望著許秋。

　　那份病歷……莫非真的找到了什么線索？

　　上面的內(nèi)容，基本上臨床上套用的病歷模板，這能看出什么！

　　“血壓。”

　　許秋言簡(jiǎn)意賅，立刻指出了病歷上的異常之處。

　　“病人三年前的健康體檢測(cè)過(guò)血壓，131/82mmHg。

　　后來(lái)，她基本上也保持著一年一次的體檢頻率。

　　但就在一年半之前，兩個(gè)月內(nèi)，她連續(xù)檢查了兩次！

　　前一次的血壓，大概是176/107mmHg；一個(gè)月后的那一次，則降低到了128/84mmHg！

　　“妊娠特發(fā)高血壓？”

　　許秋立刻就猜到了病因。

　　如果是這樣的話，或許對(duì)方真的沒有生下那個(gè)孩子，而是因?yàn)槿焉锾匕l(fā)性高血壓終止了妊娠，施行了引產(chǎn)手術(shù)……

　　至于后一次的檢查，大概率是手術(shù)后的體檢。

　　他又翻出了病人昨天的入院檢查。

　　血壓120/79mmHg。

　　正常人的血壓在90~140/60~90之間，當(dāng)然，其實(shí)收縮壓超過(guò)120，舒張壓超過(guò)80，就已經(jīng)不正常了，臨床上所謂的正常血壓、高血壓指標(biāo)，都是醫(yī)學(xué)界制定的，變數(shù)很大。

　　比如莓國(guó)，那邊的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于130，舒張壓大于80。

　　大夏之前其實(shí)也在考慮下調(diào)標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槭聦?shí)上健康人的血壓范圍應(yīng)該在90~120/60~80之間。

　　但最終還是沒有執(zhí)行。

　　其中一個(gè)原因就在于，一旦修改標(biāo)準(zhǔn)，大夏將瞬間涌現(xiàn)無(wú)數(shù)高血壓患者，這批人將對(duì)醫(yī)保造成極大的沖擊……

　　總之。

　　這位病人的血壓，怎么看都不太正常。

　　“而且，她妊娠期的血壓達(dá)到了176/107mmHg……這到底是妊娠期特發(fā)性高壓，還是其他原因？！”

　　這一刻，許秋感覺真相似乎就在眼前。

　　他像是抓住了模模糊糊的線索，但還隔著最后一層紗，才能觸碰到最終的病因！


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