怎么就發(fā)現(xiàn)胰腺炎病因了。

　　而且……高血壓和這些有關(guān)嗎，也沒有文獻表明，高血壓和胰腺炎、缺氧有直接聯(lián)系�。�

　　許秋取出了氫氯噻嗪片的說明書，展示在眾人面前。

　　“這是……”

　　肖主任盯著許秋指出的區(qū)域，那是“不良反應(yīng)”一欄。

　　前幾項都沒什么特別。

　　比如可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、高血糖患者容易引起糖耐量降低、高尿酸血癥者容易干擾腎小管排泄尿酸等……

　　但很快肖主任的眼睛就瞪大了，在最后幾條上，用比較淺小的字體提及道：“該藥亦可引起膽囊炎、胰腺炎、性功能減退……等等，但較為罕見”。

　　胰腺炎？！

　　氫氯噻嗪引起胰腺炎的病人，臨醫(yī)消化科還沒有收治過一例，但藥物說明書上明確提到了這一點。

　　“也就是說，病人的胰腺炎成因，就是因為用了這一種降壓藥？”肖主任有種恍然大悟的感覺。

　　他驚愕地望著許秋。

　　江主任感慨道：“許醫(yī)生，你不去當警察，真是屈才了啊……”

　　明明是疾病診斷，竟然有一種破案的既視感！

　　“那么，許醫(yī)生你說的缺氧……也和高血壓、氫氯噻嗪有關(guān)？”肖主任問道。

　　許秋回到辦公桌前，噼里啪啦敲了一陣鍵盤，確認了新的治療方案，道：“很快就知道了。”

　　……

　　按理說，人送到了ICU，就歸專門的醫(yī)生、護士管了，其他科室一般不敢摻和重癥監(jiān)護病房這邊的治療。

　　但，許秋顯然是這個例外。

　　江主任帶著肖主任一眾回到ICU，迫不及待地打開電腦查看醫(yī)囑。

　　“低分子肝素抗凝？”

　　眾人一陣吃驚。

　　怎么突然來了個抗凝措施，這是治療血栓性疾病，如冠心病、腦卒中、肺栓塞等的手段，從袁玉的情況來分析，莫非她有肺栓塞？

　　但問題在于……如果許秋判斷她有肺栓塞，臨床上常見的處理是溶栓+抗凝。

　　溶栓是清除病人已經(jīng)產(chǎn)生的栓子。

　　抗凝，則是防止生成新栓。

　　理論上，對肺栓塞這種急癥來說，盡快溶栓、解除肺動脈的堵塞才是核心，應(yīng)該排在抗凝之前，為何許秋只做栓塞，不溶栓？

　　“想不通�！毙ぶ魅蔚热擞悬c懵逼。

　　肺栓塞即便在呼吸科，也屬于只有主任才能碰的高級疾病了，臨醫(yī)這里除了幾個呼吸科主任，也就急診的王平有機會救回來。

　　當然，救活率百分之百的許秋過于變態(tài)，會拉高臨醫(yī)病人的存活率，不公平，不納入統(tǒng)計。

　　“還愣著干什么，趕緊給低肝！”江主任吼了一聲跟在后邊看熱鬧的管床醫(yī)生。

　　“哦……”管床醫(yī)生趕緊按醫(yī)囑行事去了。

　　見狀，江主任松了口氣。

　　幸好他速度快，不然這小子就要問他為什么只抗凝了，要是說不知道，這主任的權(quán)威性又要打不少折扣。

　　他跟沒臉沒皮的肖主任可不一樣。

　　不過，雖然在場眾人對這個新增加的治療方案一知半解，卻并不妨礙一線醫(yī)生對醫(yī)囑的貫徹。

　　畢竟許秋在臨醫(yī)早就一言九鼎了，先相信、再質(zhì)疑！

　　……

　　袁玉這個病人，起先是復(fù)雜的病情引起了眾人注意。

　　后來層層剝開謎團，將胰腺炎鎖定在了降壓藥氫氯噻嗪之上，現(xiàn)在眾人則好奇不溶栓只抗凝的治療手段。

　　臨醫(yī)不少人都在關(guān)注著這個病歷。

　　許秋就沒有這么多心思了。

　　他忙著鉆研針對荀雨的結(jié)腸代替膀胱術(shù)。

　　每次查房的時候，這姑娘都會問一遍，聽到還需要一段時間的答案時，發(fā)著光的眼睛都難過了一下。

　　不過，把一門消化科的手術(shù)用在泌尿外科，跟跨界差不多了，急不得，也急不來。

　　幾天的時間里，許秋除了平時的門診、手術(shù)，推掉了所有沒必要的會議，一心撲在腦中手術(shù)室里，也終于有了不小的進展。

　　“第一階段大致完成了……”

　　手術(shù)的大致流程已經(jīng)確定下來，接下去就是豐富細節(jié)，并且對代替后的結(jié)腸膀胱功能進行細化調(diào)整。

　　許秋表情有些凝重。

　　真正的難點就在于細節(jié)。

　　如果荀雨是男的，反而要簡單一些。

　　女性尿道括約肌和神經(jīng)支配機制更復(fù)雜一些，醫(yī)學上對其的了解程度相對較低，因此開展這一門手術(shù)，難度和成功率都有性別差異。

　　在經(jīng)歷了幾十次的嘗試后，許秋還真嘗試出了一些新的東西。

　　比如，按照常規(guī)的想法，做這臺手術(shù)肯定要把尿道恥骨韌帶給切斷，然后再進行結(jié)腸代替術(shù)。

　　然而許秋反復(fù)手術(shù)后對比發(fā)現(xiàn)，保留尿道恥骨韌帶，竟然會顯著提升預(yù)后以及功能恢復(fù)程度！

　　仔細分析后，他才意識到，這條韌帶對于維持尿道的穩(wěn)定，以及維持新膀胱正常的膀胱尿道角具有重要作用。

　　不僅如此。

　　許秋還融合了一個高位結(jié)扎背側(cè)靜脈復(fù)合體操作，讓陰道壁也參與了新膀胱的支撐與維持，使得成功率更進一步。

　　除了這些細節(jié)，大手術(shù)流程上，許秋也進行了改良。

　　譬如，荀雨的病癥在于神經(jīng)源性膀胱，即原有的膀胱失去了儲尿、排尿的能力，既然要換新的，不管是普通人，還是泌尿外科醫(yī)生，第一反應(yīng)肯定是將原有膀胱全部切除。

　　許秋一開始的做法也正是如此。

　　然而他卻發(fā)現(xiàn)，保留一部分膀胱頸，能促使新膀胱適應(yīng)機體，更快恢復(fù)正常功能……

　　這算是意外之喜了，至于要不要應(yīng)用到真正的手術(shù)上，許秋還在糾結(jié)。

　　畢竟這是一步險棋，一旦保留少了，就會尿失禁，保留多了，又將導(dǎo)致新膀胱過度可控，簡而言之還是得找其間的平衡點，多了少了都得出問題。

　　“還得打磨一段時間……”許秋又進入了模擬手術(shù)室之中。

　　與此同時，ICU那邊，也傳來了一個好消息。

　　經(jīng)過三天的治療，袁玉已經(jīng)脫離了危險！

　　事實上，在應(yīng)用抗凝治療的第一天，病人的血氧飽和度上限就開始松動了，從降低了好幾次后的89，緩慢抬升到95，已經(jīng)邁入了正常人的范疇。

　　第三天，缺氧癥狀完全得到改善，撤掉呼吸機后，病人血氧飽和度依舊控制在99左右，徹底脫機、從危險邊緣拉了回來！

　　過兩個小時，做最后一次評估，袁玉就能轉(zhuǎn)回普通病房了。

　　也就是在這時，肖主任、江主任等人終于按捺不住了，一窩蜂地跑來辦公室這邊。

　　眼看著袁玉都要好轉(zhuǎn)出院了，他們還是沒搞明白許秋醫(yī)囑的內(nèi)在邏輯！


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