“肺栓塞的成因我們明白，應(yīng)該是急性重癥胰腺炎后形成了血栓，落入了肺動(dòng)脈之內(nèi)……”肖主任說道。

　　這幾天他們也沒有閑著，順帶著查了查肺栓塞的病因。

　　臨床上最常見的還屬下肢靜脈血栓。

　　很多長(zhǎng)期臥床病人，尤其是老人，一旦形成下肢靜脈的血栓，發(fā)生脫落后就很容易順著血液循環(huán)，堵塞在管徑較小的肺動(dòng)脈。

　　小堵靠吸氧，大堵靠呼吸機(jī)，全堵靠復(fù)活幣。

　　然而，ICU那邊給袁玉做了床旁超聲，下肢的動(dòng)脈、深靜脈等，都沒有找到血栓。

　　那么最大的可能性，就是胰腺炎之后形成的栓子，順著血道溜達(dá)到肺動(dòng)脈去了。

　　但他們無法理解的是，肺栓塞的兩個(gè)基本原則，溶栓加抗凝，溶栓甚至還是首要治療措施，為何在許秋這里卻截然不同。

　　“因?yàn)闆]必要。”許秋的答案精簡(jiǎn)到了極點(diǎn)。

　　沒必要？

　　這三個(gè)字讓肖主任等猛然愣住。

　　究竟是多么自信的臨床直覺，才敢對(duì)這種動(dòng)輒可能死亡的病人，做出如此評(píng)價(jià)？

　　就算是讓王平來，他也不敢這么說……

　　哦，王平本來就不如許秋，那沒事了。

　　“怎么會(huì)沒必要呢？”肖主任忍不住問道。

　　許秋調(diào)出了袁玉的病歷，又將她的血壓變化重點(diǎn)標(biāo)注，道：“雖然病人的血壓在波動(dòng)，但，原因卻是沒有服用降壓藥導(dǎo)致的反彈。

　　而且，她的血氧飽和度雖然提不上去，但總體來說是穩(wěn)定的。

　　這兩點(diǎn)都說明了一個(gè)問題——她的肺血管沒有被完全堵住，肺栓塞不危重。

　　對(duì)于不危重的肺栓塞病人，只進(jìn)行抗凝、防止血栓擴(kuò)大或新生成即可，此時(shí)貿(mào)然溶栓，盡管能快速開通血管，但卻有很大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　病人本身有急性重癥胰腺炎，身體基礎(chǔ)很差，溶栓的話，很有可能引發(fā)大出血，甚至造成腦出血，這些后果更加要命！”

　　分析完畢后，辦公室只剩下一片寂靜。

　　肖主任、江主任等人如夢(mèng)初醒，臉上帶著濃濃的敬佩。

　　“原來如此……”肖主任深吸一口氣，感到一陣后怕。

　　幸好他們沒有質(zhì)疑許秋的醫(yī)囑。

　　“我很好奇，王平還有沒有臉面當(dāng)你的老師。”江主任感慨道。

　　他在ICU干了這么多年，跟各科的主任頻繁打交道，急診科那邊就更熟了。

　　對(duì)王平，江主任是積怨已久。

　　那混蛋經(jīng)常不干人事。

　　每次送人過來，除了最開頭的一句“你好，急診”，剩下的話一句都不可信。

　　前些年的時(shí)候尤為猖獗，王平那邊經(jīng)常打電話來，說病人生命體征平穩(wěn)、只有一點(diǎn)擦傷，能動(dòng)。

　　人到ICU一看，確實(shí)能動(dòng)，能動(dòng)的只有一根手指。

　　還有說病人很平穩(wěn)的，實(shí)際上人都只剩下心跳和呼吸了；說病人還有意識(shí)但行動(dòng)不便的，一收進(jìn)來，發(fā)現(xiàn)對(duì)方隨時(shí)會(huì)昏迷，而且還高位截癱……

　　急診科的名言，“活著送到任何科室，使命必達(dá)”。

　　當(dāng)然，活著有時(shí)候指的是一定要留一口氣……眼看著病人要不行了，急診科的醫(yī)生還會(huì)讓推快一點(diǎn)，免得死在了半路上轉(zhuǎn)運(yùn)失敗。

　　不過這兩年好了很多，許秋來了以后，急診的電話從“病人還有呼吸，你們快收下”，變成了“你們科有個(gè)病人還有呼吸？趕緊送來”。

　　之前王平還能靠著在肺栓塞這些呼吸系統(tǒng)急癥撐一撐老師的面子，

　　但現(xiàn)在看來，許秋在這個(gè)方面，不論是判斷力，還是經(jīng)驗(yàn)，都已經(jīng)超越某位工具人老師了。

　　……

　　袁玉沒有在臨醫(yī)住太久，轉(zhuǎn)入普通病房的三天后，許秋查房時(shí)就已經(jīng)見不到她丈夫了。

　　確切地說，前夫。

　　袁玉臉上一點(diǎn)沒有死后余生的喜悅，她瞳孔渙散，滿臉都是悔恨，道：“他幫我繳了所有的費(fèi)用，還留給了我三萬塊錢。我們離婚了。”

　　許秋淡定地查體，自從確認(rèn)氫氯噻嗪引發(fā)她的胰腺炎后，她的降壓藥就換成了倍他樂克，也就是美托洛爾。

　　袁玉神情盡是落寞。

　　她伸伸手，突然意識(shí)到那個(gè)會(huì)隨時(shí)會(huì)抱住她，對(duì)她言聽計(jì)從的男孩已經(jīng)永遠(yuǎn)離開了，又默默地放了下去。

　　“簽完離婚協(xié)議的時(shí)候，我才意識(shí)到，原來是我配不上他。

　　他從初中就開始打工，想盡辦法掙錢，供我讀書。

　　大學(xué)的時(shí)候，同齡人還在想著逃課打游戲，他已經(jīng)開始創(chuàng)業(yè)，每天朝九晚五……但我卻覺得他丟人，反而愛慕上了學(xué)校的學(xué)長(zhǎng)，現(xiàn)在想來，對(duì)方連開房的錢都要他爸媽給生活費(fèi)，憑什么和他比啊！”

　　跟在后邊查房的實(shí)習(xí)生們假裝沒聽到。

　　心里則在瘋狂吐槽。

　　幸好那位真漢子已經(jīng)走了，否則聽到你這句話得氣到吐血！

　　男人在外邊拼搏，你用著自己男人的錢，和其他男人在床上拼搏！

　　這還是個(gè)人嗎？

　　“以后再也沒有人給我熱牛奶了。”袁玉說著，眼淚又開始掉。

　　實(shí)習(xí)生們皺眉。

　　還想著牛奶？

　　她前夫把她保護(hù)得太好了，她前半輩子都活在學(xué)校的象牙塔里，和社會(huì)幾乎是零接觸。

　　他們這些至少一本，動(dòng)輒985、211出來的碩士生、博士生，都要拼命努力才能在城市里立足，拿個(gè)及格的社會(huì)成績(jī)，袁玉真的能應(yīng)付得了這個(gè)殘酷的社會(huì)？

　　前夫給她了無比富足的生活，讓她輕而易舉擁有了一切，房、車，無憂無慮的生活，但又被她親手作踐。

　　可以預(yù)見，她重新回到社會(huì)將無比艱難……

　　“聽說你睡前要喝一杯水，一杯牛奶？不要喝太多水。”許秋友善地提醒道。

　　也難怪她血壓控制得不好，水喝太多會(huì)導(dǎo)致血容量增多，增大心臟壓力。

　　實(shí)習(xí)生們敬佩不已。

　　對(duì)這種女人，他們實(shí)在是難以保持平常心，一點(diǎn)都心疼不起來，甚至覺得活該。

　　但許秋的態(tài)度卻沒有任何改變，依舊把對(duì)方當(dāng)成普通的病人。

　　光是這一點(diǎn)，就足夠在場(chǎng)的醫(yī)生學(xué)習(xí)很久了。

　　離開病房后，許秋想起了另外一件事，問道：“她當(dāng)時(shí)是因?yàn)槿焉锾匕l(fā)性高血壓才打掉孩子的？”

　　如果真因?yàn)檫@個(gè)的話，還得要關(guān)注一下病人的心臟、腦血管系統(tǒng)和視力等問題了。

　　“不是……”楊鈺恩嘆了口氣，饒是以她在國外多年見識(shí)了外國的變態(tài)開放的眼睛，也覺得這個(gè)袁玉有點(diǎn)過于變態(tài)了。


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