“許秋，你也沒找出原因？”王平問道。

　　許秋搖搖頭：“沒有頭緒。”

　　王平思索道：“最常見的就是亞硝酸鹽中毒了，每年都有不少誤食工業(yè)鹽的新聞。”

　　“跟鹽無關(guān)。”

　　王平聽明白了潛臺詞，和腌制食品也沒關(guān)系。

　　他想了想又道：“腐敗的蔬菜也有可能含有過量的亞硝酸鹽。”

　　這些因素許秋早就考慮到了，他皺著眉道：“更可能是藥物因素，比如局麻藥，或者是氨苯砜。”

　　氨苯砜是教科書上重點提及的藥物，但臨床醫(yī)生卻覺得很陌生。

　　原因是現(xiàn)在很少應(yīng)用，也就是醫(yī)學(xué)生考試的時候見得多了。

　　許秋繼續(xù)道：“局麻藥不予考慮，病人沒機會接觸到這些東西。”

　　管制藥物，一般人也見不到。

　　“氨苯砜？這我熟，之前在感染科輪轉(zhuǎn)的時候，我碰到過一個麻風(fēng)病人，正好就用了這藥！”王凡舉了舉手，表情有些自豪。

　　許秋微微詫異。

　　氨苯砜的確是感染科那邊的用藥，最主要的對癥疾病就是麻風(fēng)。

　　不過，由于麻風(fēng)很少見了，氨苯砜也很少開具，每年過期的藥物中，有不少就是氨苯砜。

　　王凡站起身，道：“許哥，交給我去問。”

　　許秋估摸著突破點就在藥物上了，難度不高，再加上他上午有手術(shù)，便答應(yīng)了。

　　中午時分，結(jié)束手術(shù)的許秋回到辦公室。

　　沒多久，王凡就來匯報情況了。

　　“許哥，我問過了，病人沒有得過麻風(fēng)。”

　　“只問了麻風(fēng)？”

　　“那當(dāng)然不是。氨苯砜也是艾滋病患者卡氏肺囊蟲病的防治藥物，雖然是三線用藥，臨床上多用甲氧芐啶、磺胺甲惡唑這些，但我還是都問了一遍，不過病人也不符合。”

　　術(shù)前四項都做過了，江薔沒有這些傳染性疾病。

　　王凡攤攤手道：“不過病人的病史還不夠完善，昨天她昏迷了，所以沒有發(fā)現(xiàn)，但今天早上醒來我再去查，發(fā)現(xiàn)病人還有點皮炎，許哥你看要不要開點藥。”

　　許秋當(dāng)即皺起了眉。

　　病人家屬果然很粗心……昨天他再三詢問，除了問出一個拉肚子外，就再也沒有其他問題了，今早查房果然發(fā)現(xiàn)了遺漏。

　　“下午去看看。”許秋說著。

　　他現(xiàn)在更關(guān)心的是為何會誘發(fā)高鐵血紅蛋白血癥。

　　按照他的猜測，之前他詢問過的病史基本上可以排除病因，只剩下藥物誘發(fā)這一項。

　　不是氨苯砜的話，某些治療瘧疾、尿道炎和小便赤痛的藥物也能夠引起。

　　但王凡也順便詢問了，同樣得到的是否定的答案。

　　許秋調(diào)出江薔的病歷頁，緩緩滑動查看。

　　突然，他看向王凡。

　　“你說病人皮炎，還拉肚子？”許秋問道。

　　王凡有些不明所以：“對啊，我還問了，病人自己涂抹了紅霉素軟膏。”

　　“多久了？”ωωw..net

　　“好像是四天左右吧。”

　　“還沒好嗎？”

　　“對，我估計不是毛囊炎或者是化膿性皮膚病什么的，所以讓許哥你去看看，對癥下藥。”王凡只是個急診醫(yī)生，對皮膚科的病沒有太多了解。

　　但許秋很敏銳地察覺到了不對勁。

　　“他們中午吃的什么？”

　　王凡愣了一下：“這個也很重要嗎？”

　　許秋點點頭，起身前往病房。

　　此時正好是飯點，同病房的病人已經(jīng)開吃了，但江薔依舊躺在床上，她的丈夫不見蹤影。

　　“家屬不在嗎？”許秋看了眼。

　　江薔以為又是早上那個丑丑的醫(yī)生，無精打采地應(yīng)了一聲是，但下意識瞥了許秋一眼后，整個人都坐端正了。

　　王凡：？？？

　　要不要這么現(xiàn)實！

　　許秋戴起手套，道：“我需要查個體，麻煩配合一下。”

　　“好的！”江薔沒有二話。

　　“你身上有皮疹？”

　　“好幾個地方都有，腋下、胸上面，還有屁股也有……”

　　“不用，不用脫衣服。”許秋面色不改地制止。

　　王凡默默地把施憐拉了過來……沒有異性醫(yī)務(wù)人員在場的話，他真擔(dān)心許秋被干出點什么事情來。

　　施憐到場后，她幫江薔拉起了衣服。

　　許秋定睛一看。

　　病人的腋下生長著成群的水皰，緊密排列，像是一張地圖一樣覆蓋在皮膚上，形態(tài)各不相同，大小也不一樣，最大的有兩厘米左右。

　　各個水皰連接成片，周圍一圈的皮膚都呈現(xiàn)紅腫的狀態(tài)。

　　一眼看上去，像是細(xì)細(xì)密密的魚鱗，只是病人的魚鱗是一個個挨在一起的水皰。

　　許秋嘗試著按了按。

　　水皰質(zhì)地緊實，而且從周圍完好的水皰群來看，不容易破裂，否則早就在皮膚的磨損下成片地糜爛了。

　　“癢嗎？”

　　“癢！每次我忍不住，就會洗個冷水澡，實在忍不住了，就涂點紅霉素軟膏。”

　　“痛不痛？”

　　“有時候會痛！”

　　許秋點了點頭，他心里大概有數(shù)了。

　　王凡有些詫異地道：“這不是普通的感染？”

　　“不是。”

　　許秋說完，又補充了一句：“做個皮膚活檢、小腸活檢。”

　　王凡和施憐同時愣住。

　　皮膚問題，為何要做腸道的檢查？

　　難不成病人的腹瀉也另有原因！

　　……

　　很快，病人的檢查報告出來了。

　　皮膚活檢顯示，病人真皮乳.頭頂部毛細(xì)血管周圍有微膿腫，存在中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞聚集，水皰群則可見表皮下皰，且真皮內(nèi)血管周圍也有嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的浸潤……

　　小腸活檢也發(fā)現(xiàn)了異常。

　　江薔的腸道上皮容貌發(fā)生了輕度萎縮，而且固有膜內(nèi)淋巴組織細(xì)胞核漿細(xì)胞同樣發(fā)生浸潤！

　　“皰疹性皮炎？”檢驗科里，谷醫(yī)生一看到許秋的病人出結(jié)果了，趕緊送了過去。

　　路上碰到了施憐。

　　施憐也立刻想到了皰疹性皮炎。

　　這是一種病因不明的免疫性疾病，有遺傳易感性，臨床上很罕見，主要表現(xiàn)就是以水皰為主的多形性皮疹，皮疹常伴劇烈瘙癢，偶有燒灼感疼痛，少部分還同時伴有腹瀉、腹脹等消化道癥狀。

　　如果不是經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，很有可能誤診成濕疹，延誤治療時機。

　　看到這份報告，施憐頓時犯了難。

　　自家老師是想找到引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥的原因，怎么查著查著，又發(fā)現(xiàn)了皰疹性皮炎？

　　現(xiàn)在不僅高鐵血紅蛋白血癥無法解釋，又來了個病因不明的皰疹性皮炎！

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