這也是靜安市人民醫院不敢動手術的原因。

　　消化科主任道：“蟲體較少的話，可以從腸道取蟲，但從CT片上來看，病人體內的蟲體數量太多了，想要治療，恐怕只能做腸管摘除……”

　　藺主任也道：“腦內的病灶則要復雜很多。理論上只要把腦膿腫切開引流，清除膿液、內部蟲體，并且對病灶進行徹底的清理，就能解決問題……但病人同時還有嚴重的腦水腫！”

　　這是一個致命的問題。

　　本身有腦水腫基礎，此時如果貿然清理蟲體，幾乎必定導致嚴重的過敏反應，導致水腫更加嚴重。

　　這種情況下，急劇惡化的水腫將會導致顱內壓升高，腦疝的發生率大大升高，那才是真正要命的問題。

　　蟲體感染，小杰起碼還能活一陣子。

　　但如果發生了腦疝，死亡只是幾分鐘內的事情。

　　肝膽科主任則提出了一份方案，道：“我們科室做了不少計劃，針對小杰這個病，可以靠人工肝進行過渡……”

　　聽到這里，許秋微微點頭。

　　這個辦法和他的想法不謀而合。

　　人工肝，是臨床上常用的一種治療方法，指的是通過體外的機械、理化或生物裝置，清除各種有害物質，補充必須物質，改善內環境，從而暫時代替衰竭肝臟的部分功能。

　　小杰的肝臟受到管圓線蟲感染的影響，受損比較嚴重，肝功能出現了異常。

　　但他的肝臟本身是沒有問題的。

　　因此，靠人工肝進行過渡，可以為肝細胞再生和肝功能恢復創造條件，等許秋手術清肝后，肝臟會緩慢恢復功能，回到接近正常時的狀態，完成肝治療。

　　肝功能異常的問題能解決。

　　接下來就只有腦袋和腸管的蟲灶。

　　又討論了將近半小時，最終還是停留在了腦膿腫病灶清除術和腸管摘除這一步。

　　事實上，這已經是唯一的解決辦法，但想要實施卻難如登天。

　　“許醫生，你的看法呢？”藺主任熟練地求助。

　　許秋想了想，道：“膿腫病灶清除術不成問題，現在困擾腦部除蟲的，就是腦水腫？”

　　藺主任憂心忡忡地道：“對，甘露醇基本上已經到極限了，想要再靠藥物降壓基本上不可能，這種情況下再來個過敏加重水腫的話，病人的性命岌岌可危……”

　　許秋淡淡一笑，道：“你不是已經說出解決方案了？”

　　“嗯？”藺主任愣了一下，但他很快就反應了過來，“許醫生，你的意思是……藥物降壓不行的話，做手術？”

　　顱內壓過高，臨床上常用的治療方法，一共有五個。

　　第一，也是最常用的，就是藥物降壓。

　　比如百分之二十的甘露醇；或者是氫氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶等等，藥物的特點不同、劑量不同，適用的情況也不盡相同。

　　但小杰這類寄生蟲引發的腦水腫、最終導致的顱內高壓，常用的就是百分之二十甘露醇降壓。

　　如今已經失效，自然要排除藥物降壓法。

　　第二個降壓方法，激素。

　　以及冬眠低溫療法、腦脊液體外引流和輔助過度換氣。

　　這四種方法，都各有優劣。

　　現如今唯一可能有用的，大概率就是腦脊液體外引流了。

　　這也是效果最顯著的辦法——既然顱內壓太高了，那么放掉一些顱腦內的液體，自然能降壓。

　　“不夠。”但，許秋卻否決了腦脊液體外引流法。

　　藺主任一時間沒有反應過來：“不夠？量太少了？”

　　許秋點了點頭，道：“以小杰的感染情況，一旦開展手術，過敏反應不會太輕，引發的腦水腫會比較劇烈，僅僅靠引流出去的這一點腦脊液，完全不能滿足降壓需求。”

　　“要做到大量引流的話……許醫生你是打算做腦室腹腔分流術？！”藺主任想到了某種可能，嘴巴一下子就張大了。

　　腦室腹腔分流術，和腦脊液體外引流就不是一個水準的手術了。

　　前者是治療腦積水最有效的辦法之一，是近些年來才涌現的技術，創傷很小，療效非常好，但對術者的技術要求很高。

　　手術需要在顱骨鉆孔，然后把專用的腦室引流管通過顱骨的鉆孔放入腦室，然后將引流管從皮下通道腹腔，再通過腹腔內的大網膜吸收入血！

　　想到這里，藺主任又趕忙搖頭。

　　不，不對……病人的腦脊液很有可能也存在蟲體感染，如果把腦脊液的水引流到腹腔，不是讓腹腔遍布蟲體？

　　這種方案絕對行不通！

　　“確實不行。”消化科主任也意識到了問題。

　　他分析道：“雖說腦室腹腔分流術能大幅度降壓，但，分流術需要長時間放置引流管，管子本身就要嚴防發生感染、堵塞等，一旦出現這兩個問題，后果都是災難性的……

　　“而病人是管圓線蟲感染。感染是大概率會出現的，甚至會彌漫全腹。

　　“另一點，幼蟲、成蟲，甚至有可能通過引流管逆行進入顱腦，引發更嚴重的災難。哪怕無法進入顱腦，一堆蟲體堵塞在管道內，也會致使引流管報廢，不得不重新手術、重新放管！”

　　盡管小杰的腹腔已經滿是管圓線蟲的痕跡，但……能不擴散感染，還是要盡量避免。

　　“餿主意。”眼科醫生撇著嘴道，損了藺主任一句。

　　藺主任沒搭理，他撐著下巴，學著許秋的模樣反復察看病人的病歷，但左想右想也找不到一個方案，最后還是把目光投回了許秋身上。

　　大腿，靠你了……

　　在場的主任都有點不好意思。

　　雖說這個病人本身就是被宣判過死刑的，不可能這么容易就找到治療的辦法。

　　連專攻這一領域的人民醫院都束手無策！

　　但，真的送到了臨醫來，他們參與大會診，十幾個人提出的建議和方案還不如許秋一個人說的多，實在有些過意不去……

　　藺主任掃了一眼全場，自顧自地笑了起來。

　　這群家伙真的是一點都沒有抱大腿的自覺啊……

　　他轉頭看向許秋，問道：“許醫生，不是腦室腹腔分流術的話，你打算怎么處理？”

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