況且，這個(gè)病人身上還有不少麻煩。

　　比如……管圓線蟲是怎么感染到眼睛的？

　　臨床上的管圓線蟲感染其實(shí)并不多見，除開在粵省的一次揭幕戰(zhàn)，讓福壽螺的安全問題第一次進(jìn)入大眾視野，之后福壽螺引起的管圓線蟲感染就很少見了，幾乎可以說銷聲匿跡。

　　而眼內(nèi)存在蟲體的，更是稀少。

　　怎么處理眼內(nèi)的寄生蟲，在場(chǎng)眾人都沒什么經(jīng)驗(yàn)。

　　“為什么會(huì)進(jìn)入眼內(nèi)，是直接進(jìn)入眼的，還是從其他途徑？”眼科的醫(yī)生問道。

　　他的表情很是凝重……不同的途徑入眼，也代表了不同的治療手段，眼內(nèi)管圓線蟲的來(lái)源決定了最終的解決方式。

　　然而現(xiàn)在，他們連管圓線蟲到底怎么進(jìn)入眼球的都不了解……

　　眾人的目光再次落回許秋身上。

　　大腿，大腿……雖然沒有說話，但眾多主任的眼神里都透露出這兩個(gè)字。

　　許秋沒有多說什么，直接道：“目前來(lái)看，主要有三種途徑。

　　“第一是三期幼蟲沒有進(jìn)入腦內(nèi)，而是直接進(jìn)入了眼中，接著在眼內(nèi)發(fā)育成第四期、第五期的幼蟲。

　　“二則是在腦中發(fā)育成五期幼蟲后，再通過視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，或者是從渦靜脈、睫狀動(dòng)脈入眼。

　　“最后一個(gè)可能的途徑和第二種有些類似，腦中發(fā)育成五期幼蟲后，蟲體沿著顱腦表面移行進(jìn)入顱底，然后從顱底到視神經(jīng)，在視神經(jīng)的腦膜間隙中潛行，逐漸到達(dá)眼球后極，然后穿過鞏膜篩板入眼；當(dāng)然還有還有另外一條道路，就是到達(dá)眼球后極繼續(xù)沿著眼球爬行，從鞏膜的邊緣進(jìn)入眼球！”

　　許秋不緊不慢地分析著。

　　三種途徑，是管圓線蟲進(jìn)入眼睛的主要可能性。

　　其中第二種途徑是概率最小的。

　　因?yàn)橄x體的直徑相比細(xì)微的眼部血管來(lái)說，還是太大了，它們不太可能進(jìn)入細(xì)小的眼球血管。

　　再加上蟲體沒什么穿透能力，很難直接進(jìn)入各條血管。

　　更大的可能性，是三期幼蟲入眼；或者是到達(dá)顱底，再間接進(jìn)入腦中。

　　兩種途徑，對(duì)應(yīng)著不盡相同的治療方法。

　　如果是前者，那是最簡(jiǎn)單的，直接從角膜緣的切口取出蟲體就行了。

　　但后者……情況就復(fù)雜很多了。

　　由于蟲體中途經(jīng)過了太多的地方，蟲體游動(dòng)會(huì)引起一系列的炎癥反應(yīng)，因此簡(jiǎn)單的摘除并不一定管用，往往需要用到更加徹底的經(jīng)玻璃體手術(shù)摘除。

　　“想要確定這一點(diǎn)，看蟲體在前房還是在玻璃體、視網(wǎng)膜下就可以了。”許秋說道。

　　第一種途徑的蟲體往往只停留在前房、眼后節(jié)等部位。

　　但從顱底移行過去的，則要深得多，往往會(huì)穿過鞏膜篩板入眼……

　　“蟲體在視網(wǎng)膜下，而且玻璃體也渾濁了！”眼科醫(yī)生立馬想起了小杰的檢查結(jié)果。

　　玻璃體輕度渾濁、再加上顳上方赤道后部的視網(wǎng)膜下有一白色細(xì)長(zhǎng)線蟲……按照許秋的說法，這妥妥的是借第三途徑進(jìn)入眼內(nèi)的。

　　也就是說，必須做風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高的經(jīng)玻璃體手術(shù)摘除。

　　“我對(duì)管圓線蟲的理解，還停留在局部冷凝的時(shí)代……”眼科醫(yī)生有些沒想到。

　　管圓線蟲感染，一般的醫(yī)生一輩子都碰不上一次，蟲體進(jìn)入眼部的就更加稀缺了，因此很少有醫(yī)生回去專門了解最新指南。

　　而以往的治療方法，是經(jīng)鞏膜定位后局部冷凝、熱凝或光凝，然后切開鞏膜脈絡(luò)膜夾取或吸引取出蟲體。

　　這種方法的缺點(diǎn)很大，比如定位的精準(zhǔn)度不高，以及有可能造成嚴(yán)重的組織創(chuàng)傷等，因此一直爭(zhēng)議不斷。

　　但盡管如此，也一直沿用了下來(lái)。

　　實(shí)在是因?yàn)榕R床上也沒有更好的辦法了。

　　然而現(xiàn)在，又冒出了個(gè)經(jīng)玻璃體手術(shù)摘除！

　　眼科醫(yī)生不禁有些熱切，忙問道：“許醫(yī)生，能講講這手術(shù)怎么做嗎？”

　　“可以。”

　　正好也要讓各科配合，就當(dāng)做是提前熟悉手術(shù)方案了……許秋當(dāng)即答應(yīng)了下來(lái)，開始了講解。

　　“經(jīng)玻璃體手術(shù)摘除其實(shí)是建立在玻璃體手術(shù)上的療法。

　　“這臺(tái)手術(shù)，全稱是閉合式三切口玻璃體切割手術(shù)，它主要用于玻璃體、視網(wǎng)膜及視網(wǎng)膜下病變的切除，也正是因?yàn)樗�能深入眼底，才能用在管圓線蟲的蟲體摘除上。

　　“該種手術(shù)既能夠完整地取出蟲體，也可以減少蟲體死亡、碎裂導(dǎo)致的特異性蛋白反應(yīng)，同時(shí)，如果病人的玻璃體存在病變，可以同步切除。

　　“此外還有恢復(fù)屈光間質(zhì)的透明、減少牽引性視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)……”

　　“……”

　　聽到這些介紹，眼科醫(yī)生咽了口口水。

　　這么說來(lái)……這種手術(shù)不止可以用在管圓線蟲入眼的感染，還能用在眼內(nèi)囊尾蚴上？

　　或者說，所有寄生蟲入眼的疾病，都可以通過相同的手術(shù)進(jìn)行摘除！

　　許秋給與了肯定的答復(fù)：“理論上來(lái)說是這樣。前房?jī)?nèi)的寄生蟲，在角膜緣經(jīng)隧道式切口進(jìn)入前房，然后在蟲體后方注入黏彈劑，逐步推壓或是吸出蟲體；結(jié)膜下的寄生蟲則直接切開結(jié)膜取沖；玻璃體和視網(wǎng)膜下，則采用三切口微創(chuàng)術(shù)。”

　　“感覺跟許醫(yī)生做完這臺(tái)手術(shù)，咱們醫(yī)院的眼內(nèi)寄生蟲也要開花了……”眼科醫(yī)生感慨著。

　　“福利總算輪到你們眼科了。”腦外科的藺主任一臉我無(wú)敵你們隨意的表情。

　　會(huì)議室里其他人頓時(shí)怒目而視。

　　靠著許醫(yī)生寵幸，腦外科已經(jīng)成為臨醫(yī)的招牌之一，并且拿下了國(guó)家第二個(gè)腦外科中心……現(xiàn)在居然還裝上了！

　　好像把藺主任揍一頓！

　　感受到周圍不善的目光，藺主任趕緊縮回了脖子，轉(zhuǎn)移話題道：“眼部蟲體已經(jīng)想到對(duì)策了，還有其他方面呢，比如腦內(nèi)的病灶，還有腸管……”

　　聽到這話，眾人的神色才又鄭重起來(lái)。

　　小杰的問題可不只是眼內(nèi)寄生蟲。

　　或者說得直白一點(diǎn)，眼睛是小杰問題最小的地方，真正致命的，一個(gè)是顱腦內(nèi)的病灶、腦膿腫，以及乙狀結(jié)腸內(nèi)聚集的大團(tuán)蟲卵、蟲體！


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