其他人也看向許秋，眼中帶著期盼。

　　“近些年，隨著神經影像、光學技術、顯微手術器械和立體定向神經導航系統的發展，降低顱壓方面已經有了一種新的療法……”

　　說到這里時，許秋看向了藺主任。

　　“第三腦室底造瘺術！”他緩緩開口。

　　聽到這個手術名字，藺主任先是一愣。

　　這是非常原始的手術了，神經外科還在野蠻發展的時候，第三腦室底造瘺術曾經流行過一段時間，也曾被當成解決交通性腦積水的手術方案。

　　然而，當年的神經內鏡才出現沒多久，手術器械簡陋、技術力不足，因此導致該手術的死亡率奇高，效果也不盡如人意。

　　尤其是在一系列顱外分流術，如已經被排除的腦室腹腔分流術的出現后，更是徹底被成為了時代的眼淚。

　　顱外分流安全、簡單，適應癥也廣，自然就不會再有人想起第三腦室底造瘺術。

　　結果……竟然用這個辦法來解決？

　　藺主任一開始覺得有些不可思議，但仔細一想，卻猛然愣住了。

　　和腦室腹腔分流術相比，造瘺術沒有分流管等異物植入，根本不用擔心感染的問題。

　　而且，采用三腦室造瘺術，術后的腦脊液直接流入腳間池，進入腦和脊髓的蛛網膜下腔被吸收，這符合腦脊液的生理循環狀態！

　　和腦室腹腔分流術相比，造瘺術對腦脊液的排除速度也很均勻，不會出現因為分流管虹吸效應導致的流速波動，幾乎不可能出現腦脊液過度引流……

　　這么看來……真的可行！

　　藺主任思緒紛呈，眼睛也開始發亮。

　　如果能控制好風險，在病人性命無虞的情況下完成手術，并且發揮這臺手術該有的效果，那它的確是解決病癥的最佳方法！

　　甚至比腦室腹腔分流術還要優越。

　　“許醫生，你有把握嗎？”藺主任不敢置信地道。

　　這是已經被放棄了近五十年的手術啊！

　　“天壇醫院是不是有一位主任在我們院？”許秋沒有回答，轉而問道。

　　藺主任想了想道：“是有這么件事，葛主任，他是天壇醫院派來與我們協商具體合作事宜的！”

　　“請他也上手術。”許秋道。

　　藺主任立馬明白了意思……要開始向天壇秀肌肉了……

　　他趕緊答應了下來。

　　……

　　“還有另一點。”許秋看向消化科醫生。

　　小杰的手術有四個難點，一是眼內感染，第二個是肝臟異常，另外兩個則是顱內病灶和腸道內蟲體。

　　現在前三個都有解決的方案了，還有一個腸道。

　　他沒有給討論的時間，直接道：“再拖下去病人發生腸穿孔的幾率很大，最好的辦法是做腸管摘除。”

　　“是！”消化科醫生立刻應承了下來。

　　……

　　會診結束后，初步的手術計劃也定了下來。

　　首先是閉口是三切口玻璃體手術摘除眼內寄生蟲。

　　這是風險最小的手術，就算失敗了，也頂多損失一只眼睛。

　　其次，就是第三腦室底造瘺術。

　　最后則是腸管切除與人工肝替代療法。

　　后兩者都是腹部手術，因此放在了一起進行。

　　手術最終定在了兩天后。

　　進手術室的前夕，許秋再次與家屬談話。

　　背心老漢與剛來時相比，已經憔悴了幾十歲，他本就佝僂的身子此刻更加虛弱，臉上都是風霜浸染的痕跡，額紋、眼角紋，還有臉皮上一條條縱橫的溝壑，都訴說著他飽經滄桑的過去。

　　一雙渾濁而無關的眼睛，掛在孤苦的面容之上，令人無比辛酸。

　　“醫生，我們家就這一個娃兒了，你一定要救救他……”背心老漢想了很久，最后說出了這樣一句話。

　　盡管相同的場景已經經歷了無數遍，但許秋心里依舊產生了一絲悸動。

　　在生命面前，再多次的重復，也難以讓人輕松承受這份沉重的托付。

　　許秋表情鄭重，正色道：“我們會盡全力保住病人。”

　　……

　　兩天后，聯合手術開始。

　　第一個環節，是眼部手術。

　　準確來講，是閉合式三切口玻璃體手術摘除+視網膜下注射術。

　　前者是摘除蟲體，后者則是對幼蟲待過的各個部位進行一次大清掃，以防留下后患。

　　“眼科手術顯微鏡、玻璃體視網膜手術系統、23g/25g/27g等微創玻璃體視網膜手術套件、1ml微量流體控制注射器、8g及以上的視網膜下微注射針頭……”手術室內，許秋一一細數著準備好的器械。

　　為了這次手術，眼科甚至把帶有集成光相干斷層掃描的顯微鏡都帶來了，可謂是全副武裝。

　　“準備，做三切口玻璃體手術摘除。”許秋聲音落下。

　　由于小杰是兒童，這臺手術比常規要困難不少，也有很多需要注意的地方。

　　比如，兒童的眼部結構和承認略有不同，在進行玻璃體手術時，兒童的眼球較小，并且睫狀體的平坦部位沒有發育完成，這會導致部分解剖結構與教材上的不一致。

　　如果按照成年人的經驗施行手術，帶來的后果是災難性的。

　　因此，鞏膜切口的位置必須控制在與角膜緣距離的3.5mm左右。

　　而且兒童無玻璃體后脫離，必須借助眼內鑷或高負壓吸引等，形成玻璃體后脫離，以供手術需要。

　　……

　　常規手術消毒鋪巾麻醉。

　　采用25g微創玻璃體視網膜手術套件，并且選擇與視網膜下微注射針頭粗管處直徑相匹配的鞏膜切口套管……

　　常規對前部玻璃體進行切割，并且在視盤上進行高負壓吸引。

　　咔噠！

　　玻璃體完成了后脫離。

　　此時眾人往里看去，隨即臉色都發生了改變。

　　術前還固定的白色線蟲，在打開切口后竟然看不到了！

　　許秋卻不慌不忙地開始尋找。

　　最終，他在視乳頭鼻下的玻璃體后界膜找到了那一條白色的線蟲。

　　此刻的線蟲已經屈曲成一團，身體在不斷地蠕動著。

　　看到這一幕，眾人都泛起一陣惡心的感覺。

　　許秋則皺起了眉頭。

　　這是一個非常不好的信號！

　　但眼下顧不了太多，他打算先把線蟲吸引出來。


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