說的直白一點(diǎn)，病人有問題，但不知道出了什么問題。

　　“體溫呢？”

　　許秋找到了最新的體溫測(cè)量結(jié)果。

　　38.1攝氏度。

　　發(fā)熱？

　　許秋眼睛一亮。

　　也許，四肢的抽搐不是癲癇，而是引起了相關(guān)的精神癥狀？

　　發(fā)熱+精神癥狀，很有可能是腦膜炎！

　　是與不是，做個(gè)腰穿就能一清二楚。

　　不過許秋沒有往下論斷，繼續(xù)看向其他檢查報(bào)告。

　　血常規(guī)上，異常的項(xiàng)目很多。

　　比如白細(xì)胞21個(gè)單位，明顯增高；紅細(xì)胞則只剩下4個(gè)單位，相應(yīng)的血紅蛋白也到了80左右，呈現(xiàn)出中度貧血的表現(xiàn)。

　　血小板等倒是在正常范圍內(nèi)。

　　好消息是，病人的心臟彩超、D-二聚體等指標(biāo)都沒有超標(biāo)，至少證明了龐紅姑的心臟沒有太大的問題。

　　不過，肝腎功能就不太妙了。

　　她的谷丙轉(zhuǎn)氨酶差不多是正常人的五倍，谷草轉(zhuǎn)氨酶也超出了很多，肌酐、尿酸等都嚴(yán)重超標(biāo)。

　　此外鉀3.66mmol/L，糖化血紅蛋白5.28%，超敏C-反應(yīng)蛋白2.69mg/L，空腹血糖8.25mmol/L……

　　影像檢查方面。

　　B超未見膽囊腫大及肝膽管、胰管擴(kuò)張。

　　基本上可以排除膽囊炎、膽道感染和胰腺炎等等。

　　心肌酶檢查和心電圖就不必說了，沒啥問題。

　　另外補(bǔ)做的腹部CT，可以排除腸梗阻、急性胃腸穿孔等。

　　最重要的就是“排除急性胃腸穿孔”這一點(diǎn)。

　　這意味著，病人不會(huì)馬上死。

　　“難不成真是腦膜炎？”

　　各項(xiàng)檢查結(jié)果都很明確了。

　　好消息是，各種指標(biāo)都有大大小小的異常。

　　而令人絕望的壞消息是，這些異常項(xiàng)目過于混亂，根本沒法提示一個(gè)有意義的疾病。

　　腦袋沒問題，心臟沒問題，腹部也沒有大問題，難不成就是個(gè)普通的急性闌尾炎？

　　許秋只能暫時(shí)打一個(gè)問號(hào)。

　　為今之計(jì)，就是把闌尾炎給做了。

　　畢竟急性闌尾炎懸在頭上，病人隨時(shí)可能發(fā)生急性胃腸穿孔，等發(fā)展到這一步，再想開刀就晚了。

　　許秋不認(rèn)為一個(gè)這么多基礎(chǔ)病，還有腹部和骶尾部?jī)蓚�(gè)巨大傷口的老人能撐過一次急性胃腸穿孔。

　　這臺(tái)手術(shù)，最終安排給了施憐。

　　當(dāng)晚簽好字，施憐上臺(tái)，緊急行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。

　　這個(gè)手術(shù)不算難，對(duì)于龐紅姑這種高齡、身體基礎(chǔ)條件差的人來說，更難的其實(shí)是麻醉醫(yī)師。

　　既要保證麻醉效果，又要減少藥物對(duì)身體的影響。

　　還有高血壓要控制，糖尿病要調(diào)控，以及腹痛要壓制……

　　七點(diǎn)多鐘，麻醉醫(yī)師苦著個(gè)臉把病人麻翻了。

　　腹腔鏡順利進(jìn)入腹腔

　　術(shù)中的情況，施憐也一一記錄了下來。

　　“盆腔無明顯膿性積液，闌尾前位，無膿苔覆蓋……

　　“闌尾約0.6*7cm，未見壞疽穿孔，探查見右側(cè)腹膜相當(dāng)于腋中線水平往后，自膈肌下至盆腔段腹膜后大面積瘀血，無破裂口，無活動(dòng)性出血進(jìn)入腹腔，升結(jié)腸、橫結(jié)腸肝曲探查未見穿孔，肝臟色紅，邊緣銳利，肝質(zhì)均勻，無結(jié)節(jié)樣改變，膽囊無明顯腫大……”

　　正要切除時(shí)，施憐突然一愣。

　　她定睛看向屏幕，腹腔鏡探查之下，病人體內(nèi)有大量的膿液。

　　大量！

　　“不對(duì)，不合理！”

　　施憐立馬警惕起來。

　　倒不是說闌尾炎不會(huì)出現(xiàn)大量膿液。

　　只要出現(xiàn)穿孔，別說大量了，整個(gè)后腹膜都可能被血液、膿液填充滿。

　　但問題是，龐紅姑沒有穿孔！

　　這意味著，病人的體內(nèi)不可能出現(xiàn)大量膿液。

　　除非……還有一個(gè)自己沒有注意到的源頭！

　　施憐趕緊檢查。

　　很快，她發(fā)現(xiàn)了更多的異常。

　　病人的炎癥很輕，腹腔內(nèi)更是幾乎沒有水腫的痕跡，按理說闌尾炎的表現(xiàn)應(yīng)該很輕，但事實(shí)卻正好相反。

　　“快，聯(lián)系老師！”施憐這次確定不對(duì)勁了。

　　她心里也有了猜測(cè)。

　　如果自己沒猜錯(cuò)的話，那就只有許秋能處理……換成其他人來，龐紅姑可能都下不來臺(tái)！

　　“什么情況！”正在打瞌睡的麻醉醫(yī)師立馬驚醒了。

　　施憐低聲道：“后腹膜血腫形成，我考慮是腹主動(dòng)脈夾層破裂！”

　　“怎么可能，CT上也沒有提示！”

　　“總會(huì)有遺漏的……不是腹主動(dòng)脈夾層破裂出血的，沒法解釋后腹膜的血腫，和如此數(shù)量級(jí)的膿液！”

　　場(chǎng)上的眾人頓時(shí)不說話了，氣氛也變得緊張起來。

　　很快，正在辦公室休息的許秋趕到手術(shù)室。

　　看了眼施憐開出的術(shù)野，許秋的眼神也凝重起來。

　　他預(yù)感到這個(gè)病人有比較多的疑點(diǎn)，因此今晚施憐的手術(shù)，他沒有回家，而是留在了醫(yī)院。

　　沒想到真出事了。

　　迅速看了眼情況，許秋點(diǎn)點(diǎn)頭，道：“你判斷得沒錯(cuò)。”

　　是腹主動(dòng)脈夾層破裂出血。

　　此時(shí)他回看病人的血常規(guī)報(bào)告，才意識(shí)到自己還是忽略了一些東西。

　　比如白細(xì)胞。

　　病人的白細(xì)胞已經(jīng)到了二十一個(gè)單位了，指標(biāo)達(dá)到這個(gè)程度，往往闌尾炎已經(jīng)明顯腫脹，周圍大概率存在彌漫性的炎性滲液，并且爛尾壞疽、穿孔的幾率非常大！

　　換言之，這種病人，別說過精確的腹部CT了，就是照個(gè)B超，也能清晰地發(fā)現(xiàn)異常的闌尾，并且找到周圍的膿腫。

　　然而事實(shí)上，病人的CT雖然提示闌尾，卻并不算太嚴(yán)重。

　　腹腔鏡開刀后，結(jié)果和影像很吻合，病人的闌尾炎確實(shí)不是很嚴(yán)重。

　　直到此時(shí)，結(jié)果才終于清晰起來。

　　病人所謂的腹痛，根本不是闌尾炎，而是腹主動(dòng)脈夾層。

　　連腹部CT都沒有發(fā)現(xiàn)，許秋猜測(cè)大概率是細(xì)小的髂血管處夾層，破裂的應(yīng)該也是小血管，而且就是在手術(shù)的前后破裂的。

　　否則的話，病人不可能撐到現(xiàn)在。

　　“去和家屬談話，準(zhǔn)備做人工血管置換術(shù)。”許秋道。

　　施憐立馬回話：“老師，您來之前，我就已經(jīng)派人去談過話了，家屬已經(jīng)簽好字了！”

　　許秋露出贊許的目光。

　　施憐雖然還不能處理這種急重癥，但對(duì)病情的判斷已經(jīng)日臻成熟。

　　畢竟腹主動(dòng)脈夾層破裂出血后的人工置換屬于四級(jí)手術(shù)，一般的三甲醫(yī)院也不太敢接，也不能苛求這位二十來歲的小丫頭。

　　準(zhǔn)備做血管置換的同時(shí)，許秋心里還有一個(gè)疑問。

　　探查中，病人的肝腎都沒有問題。

　　那么，肝腎功的異常又是從何而來？ωωw..net

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