先前他檢查過(guò)了，病人的脊柱雖然有一定的變形，但不至于有如此嚴(yán)重的駝背。

　　那么可能的解釋就是……病人除開(kāi)股部的潰瘍，腹部也有疼痛。

　　“不太清楚……”陪同的家屬有點(diǎn)茫然。

　　另一人道：“我媽她一直是這樣子，也沒(méi)說(shuō)過(guò)疼什么的。”

　　心大的家屬……

　　許秋默默地評(píng)價(jià)了一句，就要上前查看。

　　不過(guò)，患者雖然還沒(méi)有完全清醒，但身體的抵抗力非常大，許秋怕把老人的骨頭給擰斷，于是放棄了。

　　他只能退而求其次，蹲到一旁，緩緩地掀開(kāi)病人的衣服下擺。

　　剛打開(kāi)，一股濃郁的臭味就撲面而來(lái)。

　　許秋身子一晃，猝不及防之下，眼睛都有種被熏疼了的感覺(jué)。

　　“這……”

　　他趕緊示意小護(hù)士打光。

　　啪嗒。

　　手電筒的亮光射入衣物之下，許秋霍然看到了一個(gè)向內(nèi)凹陷的創(chuàng)口。

　　就像是一個(gè)生長(zhǎng)在腹部的肉火山。

　　四周是向外隆起、突出的肉團(tuán)，由腹部的贅肉和肌肉構(gòu)成，層層疊疊地堆積在一塊。

　　而中間則向內(nèi)陷入，褶皺的皮膚空出一個(gè)手指大小的坑洞，漆黑的孔洞代替了原本肚臍的位置。

　　“這是……”

　　許秋微微驚愕。

　　其他急診科醫(yī)生可能覺(jué)得陌生，但他一眼就看出來(lái)了。

　　婦產(chǎn)科常見(jiàn)的剖宮產(chǎn)損傷！

　　準(zhǔn)確一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，是術(shù)中切口太大，術(shù)后縫合又做得不夠精細(xì)，甚至可以說(shuō)一塌糊涂，再加上術(shù)后護(hù)理不到位，才有可能造成這種結(jié)果。

　　從創(chuàng)口來(lái)看，只是個(gè)產(chǎn)后不太常見(jiàn)的嚴(yán)重后遺癥而已……

　　但，這位病人已經(jīng)七十多歲了。

　　陪床的家屬看上去都四十多歲了，女性的絕經(jīng)年齡則在五十歲上下，也就是說(shuō)，哪怕病人趕在絕經(jīng)前生了一個(gè)，也起碼有二十年了。

　　這肉火山一般的傷口留了這么多年？！

　　“病人生最后一個(gè)小孩的時(shí)候多少歲了？”許秋詢問(wèn)道。

　　家屬愣了一下，沒(méi)料到醫(yī)生會(huì)問(wèn)出這種問(wèn)題。

　　“她都七十六了……最后一次應(yīng)該是我小妹，我媽四十二歲的時(shí)候生的，算起來(lái)得有三十四年了。”思索片刻，家屬還是老老實(shí)實(shí)回答了。

　　三十四年？

　　這次輪到許秋愣住了。

　　“先做幾個(gè)檢查。”他立刻做出安排。

　　現(xiàn)在想要做詳細(xì)的查體，幾乎不可能辦到，病人不清醒的情況下無(wú)法配合，強(qiáng)行檢查反而會(huì)造成新的損傷。

　　除了基礎(chǔ)的血常規(guī)、肝腎功外，許秋還安排了個(gè)腹部CT增強(qiáng)、血管彩超，以及腦電圖、顱腦CT等。

　　腹部的創(chuàng)口是一方面，病人還存在癲癇發(fā)作的跡象，得排除大腦的器質(zhì)性疾病。

　　或者說(shuō)，進(jìn)一步明確大腦的病變。

　　……

　　收治入院后，許秋這邊也看到了病人的資料。

　　龐紅姑，女，七十六歲。

　　五個(gè)月前跌倒后右股骨頸骨折，臥床后出現(xiàn)骶尾部潰瘍，既往有高血壓、腦梗塞病史。

　　當(dāng)然，這只是這一次入院發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

　　龐紅姑家屬還帶來(lái)了在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的病歷本。

　　比如半年前，病人無(wú)明顯外傷及暴飲暴食等誘因下開(kāi)始出現(xiàn)腹部疼痛，最開(kāi)始是臍周，上腹部持續(xù)性隱痛，伴隨有絞痛加重等等。

　　發(fā)生嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，也沒(méi)有咖啡樣物質(zhì)和血塊。

　　再細(xì)查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和B超，初步斷定應(yīng)該是急性闌尾炎。

　　值得一提的是，當(dāng)時(shí)的診斷中就提到了病人腹部的活火山口，定義為“剖宮產(chǎn)倒T型切口感染”。

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采取過(guò)措施，比如換藥、重新做二期縫合等等。

　　但傷口還是不斷開(kāi)裂，既然發(fā)生感染、滲液。

　　不過(guò)，家屬似乎并沒(méi)有注意到這些細(xì)節(jié)，因此當(dāng)許秋問(wèn)起病人腹部的情況時(shí)，家屬一臉迷茫的表情。

　　等看到龐紅姑腹部巨大的傷口時(shí)，家屬更是嚇了一大跳。

　　……

　　繼續(xù)往下看。

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性闌尾炎，闌尾區(qū)沒(méi)有明顯的包塊回聲，但右腎有小結(jié)節(jié)，右附件區(qū)囊性結(jié)節(jié)，腹部立位DR沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腸梗阻和消化道穿孔征。

　　當(dāng)時(shí)給了曲馬多肌注止痛，腹痛短暫緩解，但很快就再次復(fù)發(fā)。

　　于是轉(zhuǎn)成地佐辛肌注、山莨菪堿肌注。

　　然而結(jié)果還是一樣，腹痛短暫緩解，而后再次加重。

　　并且，病人轉(zhuǎn)院來(lái)到臨醫(yī)的原因，也根本不是家屬多次提及的“骶尾部潰瘍”，事實(shí)上，根本問(wèn)題在于疑似急性闌尾炎引發(fā)的劇烈腹痛！

　　看到這里，許秋后背冒了一層汗。

　　幸虧他是個(gè)謹(jǐn)慎的人，從來(lái)不會(huì)把家屬或病人自身的描述當(dāng)成重點(diǎn)，僅僅是作為自己做查體時(shí)的輔佐而已。

　　換另一個(gè)醫(yī)生，如果真的相信了家屬的話，這位病人死都不知道怎么死的！

　　家屬根本沒(méi)有注意到更重要的腹痛，反而主觀地認(rèn)為骶尾部巨大的潰瘍才是關(guān)鍵。

　　事實(shí)上……

　　骶尾部的口子僅僅是嚇人而已，短時(shí)間內(nèi)是不會(huì)危及性命的。

　　更要命的其實(shí)是這待查的劇烈腹痛！

　　許秋趕緊起身，也不等其他檢查結(jié)果了，直接找到了龐紅姑。

　　此時(shí)的龐紅姑依舊有些迷糊，無(wú)法完成對(duì)答。

　　但好歹能做簡(jiǎn)單的查體了。

　　這時(shí)，負(fù)責(zé)護(hù)理的小護(hù)士夏竹過(guò)來(lái)匯報(bào)了。

　　“許醫(yī)生，剛才病人剛才又吐了兩次。”

　　“干嘔？”

　　“對(duì)，她胃內(nèi)應(yīng)該已經(jīng)沒(méi)什么東西了。”

　　許秋點(diǎn)頭的同時(shí)，拿起聽(tīng)診器，繞開(kāi)臍部的傷口，按在了病人的腹部。

　　腸鳴音活躍……

　　結(jié)合病人之前的表現(xiàn)來(lái)看，急性闌尾炎不能排除，但病人也肯定有急性胃炎。

　　“先做個(gè)抗炎、護(hù)胃、止吐的對(duì)癥處理。”

　　“用甲氧氯普胺。”

　　許秋下完醫(yī)囑，便回到了辦公室。

　　這次的查體依舊沒(méi)有獲得什么新的信息，只能等進(jìn)一步的檢查結(jié)果了。

　　臨近下班時(shí)，許秋再次點(diǎn)開(kāi)龐紅姑的頁(yè)面。

　　一大堆檢查報(bào)告跳了出來(lái)。

　　首先是顱腦CT。

　　許秋之前懷疑龐紅姑有大腦的器質(zhì)性疾病，因此重點(diǎn)做了腦電圖和顱腦CT。

　　然而，除了腦梗塞的陳舊性病灶外，他沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何新的異常。

　　腦腫瘤、血管畸形、腦水腫等壓根就不存在。

　　至于腦電圖，雖然有異常，但并沒(méi)有特異性的表現(xiàn)，提示為彌漫性異常活動(dòng)。

　　這個(gè)結(jié)果沒(méi)有太大的臨床意義。


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