“各位。”
  許秋朗聲道。
  話音甫一落下，眾人的目光便緊緊地追了過(guò)來(lái)，一雙雙眼睛里有著驚喜，也有一絲絲懷疑。
  耳道手術(shù)……許主任似乎沒(méi)做過(guò)。
  這也行的嗎？
  雖說(shuō)許秋如今的地位已經(jīng)近乎超然了，別說(shuō)小小一個(gè)臨醫(yī)，協(xié)和的院長(zhǎng)面對(duì)許秋院士的頭銜，尚且都不敢不敬讓三分。
  但，醫(yī)學(xué)就像是數(shù)學(xué)。
  不行就是不行。
  天王老子來(lái)了都不行。
  “許醫(yī)生？”
  “許主任有什么辦法？”
  “如果是許主任的話，那就很合理了……”
  雖然心里仍有懷疑，但許秋的奇跡制造機(jī)早已深入人心。
  除非許秋當(dāng)場(chǎng)手搓手術(shù)機(jī)器人，否則眾人心里都只有一個(gè)想法：不愧是他。
  ……
  “病人的顱底病變位于頸靜脈孔，而且侵入了迷路、耳蝸以及內(nèi)淋巴囊，并且進(jìn)一步延伸至枕骨大孔與中耳……”
  許秋三言兩語(yǔ)，就將患兒的兇險(xiǎn)給概括了出來(lái)。
  這一病情，明顯的外在表現(xiàn)只有間歇性耳聾。
  但實(shí)際上卻很復(fù)雜。
  比如左乳突區(qū)的腫塊，盡管它與腦組織的分解比較清晰，但卻向上突入顱內(nèi)，并且壓迫了顳葉。
  若是要做手術(shù)的話，完完全全就是顱內(nèi)手術(shù)了。
  因此，耳鼻喉科的醫(yī)生還真不一定敢動(dòng)刀子，必須得讓腦外科的醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科診療，才有一定的機(jī)會(huì)。
  但許秋恰好也很擅長(zhǎng)顱腦手術(shù)……
  他一個(gè)人就能頂好幾個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)。
  如果是許秋上的話，這臺(tái)多學(xué)科聯(lián)合的大手術(shù)，可能讓許秋一人上臺(tái)就夠了，其他科室象征性上點(diǎn)人……
  想到這里，眾人看向許秋的目光充滿了期待。
  “手術(shù)最核心的目的就三個(gè)，一是盡可能保留患者的聽力，第二則是最大限度根除病灶，最后則是防復(fù)發(fā)。”
  許秋娓娓道來(lái)。
  他一邊在屏幕上做出標(biāo)記，一邊在上面畫出簡(jiǎn)練的手術(shù)演示：
  “又要保留聽力，又要根除，那就做一個(gè)乳突根治手術(shù)。
  常規(guī)手術(shù)，無(wú)法做到將膽固醇性肉芽腫完全剝離，但如果將乳突外側(cè)的骨皮質(zhì)切除呢？”
  說(shuō)話間，許秋在橫亙于術(shù)區(qū)的骨質(zhì)上劃了一條線。
  眾人表情微微驚訝。
  原本狹窄的術(shù)腔，經(jīng)由許秋這精辟的一刀，瞬間就開闊了起來(lái)。
  不過(guò)相比吃驚，主任們更多的是不敢置信。
  竟然還能這么干？
  兒科醫(yī)生、普外以及耳鼻喉科醫(yī)生等人都陷入了沉思。
  許久后，幾人先后驚喜地抬起頭來(lái)。
  雖說(shuō)這么做有點(diǎn)匪夷所思，但切除乳突外側(cè)骨皮質(zhì)的確不會(huì)損傷聽力。
  同時(shí)，也能將術(shù)野進(jìn)一步擴(kuò)大，給根治性切除留足充分的空間。
  這么做的話，理論上就存在將囊壁完全清除的可能性了，至于能不能做到，還得看術(shù)者的能力。
  但術(shù)者又是許主任……那沒(méi)事了！
  這一刻，參會(huì)的眾多醫(yī)生只覺得心情愉悅。
  “按這個(gè)方法，的確能做根除術(shù)。”
  “許醫(yī)生的方法有夠巧妙的，換成我，就算能想到這辦法，也不敢動(dòng)刀子……”
  “不過(guò)還有個(gè)問(wèn)題……頸靜脈這些地方怎么保護(hù)起來(lái)？”
  眾人神態(tài)稍松的同時(shí)，又開始討論下一個(gè)問(wèn)題。
  這臺(tái)手術(shù)想要開展，一共有四個(gè)最大的難點(diǎn)。
  其中第一個(gè)，就是“如何在不損傷發(fā)育中的聽力系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)入術(shù)區(qū)”。
  許秋給出的方案非常簡(jiǎn)單粗暴——削除左側(cè)乳突外側(cè)的骨皮質(zhì)，人為擴(kuò)大術(shù)野。
  這算是劍走偏鋒了，也是只有許秋能駕馭的驚險(xiǎn)操作。
  至于第二個(gè)難點(diǎn)，則是如何保護(hù)術(shù)中裸露的硬腦膜、乙狀竇與頸靜脈球。
  面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，許秋顯然也早有準(zhǔn)備。
  他按下PPT翻頁(yè)鍵，一個(gè)形象的示意圖出現(xiàn)在屏幕上。
  眼尖的醫(yī)生認(rèn)出來(lái)了這些結(jié)構(gòu)，畫面里是耳道深部的內(nèi)視圖，術(shù)腔中能看到硬腦膜、乙狀竇等等。
  緊跟著，許秋再次按下翻頁(yè)。
  一層明膠海綿整整齊齊地覆蓋在了上面，正好將裸露的危險(xiǎn)結(jié)構(gòu)都遮擋了起來(lái)。
  “這……”
  “海綿覆蓋？術(shù)中的保護(hù)措施嗎！”
  不少人瞳孔一縮。
  許秋講解的聲音同時(shí)響起：“準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，是抗生素明膠海綿。”
  這東西的作用就多了。
  一是保護(hù)重要結(jié)構(gòu)。
  其二，抗生素本身對(duì)炎癥就有治療作用。
  既能盡可能降低術(shù)后感染的發(fā)生率，又可以減少傷口滲液的幾率。
  這個(gè)設(shè)計(jì)可以說(shuō)是巧妙了，只是……薄薄一層明膠海綿，真能起到保護(hù)作用？
  用刀的力度稍微大一點(diǎn)，恐怕就直接干穿了吧。
  想到這里，不少人露出了為難之色……一般的醫(yī)生，就算有這層明膠海綿，輕易都不敢上臺(tái)。
  “許主任，這個(gè)措施的保護(hù)作用不是很強(qiáng)吧？”有人試探著問(wèn)道。
  許秋點(diǎn)點(diǎn)頭：“的確，所以得對(duì)手術(shù)刀有很強(qiáng)的掌控力，手足夠穩(wěn)，才能做。”

  果然……又是這種具有許主任特色的方法。
  送到協(xié)和，他們或許能找出幾個(gè)符合要求的醫(yī)生。
  但臨醫(yī)這里，估摸著只有許秋能符合他口中的這些條件了。
  許秋繼續(xù)說(shuō)道：“具體的切除方案，稍后再議，先提怎么預(yù)防復(fù)發(fā)。”
  聽到這里，眾人的精神再度集中。
  手術(shù)亟待解決的最后兩個(gè)問(wèn)題，一是具體的切除策略，接著便是防止復(fù)發(fā)了。
  后者同時(shí)也是治療原則之一。
  這個(gè)病到底能不能治好，效果如何，看的其實(shí)都是復(fù)發(fā)率。
  從某種程度上來(lái)說(shuō)，“根除肉芽腫病灶”與“防止復(fù)發(fā)”差不太多，目的都相同。
  但真正放到臨床上，還是有天壤之別。
  前者，考驗(yàn)的手術(shù)技術(shù)。
  后者更多的考校護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)該病致病機(jī)制的理解與利用。
  許秋能想到根除之法，這在眾人的意料之中。
  畢竟他本就是頂尖術(shù)者。
  但……怎么防復(fù)發(fā)？
  這可不是單純把病灶切干凈就行了的！
  眾人看向許秋，眼神里不免多了一絲擔(dān)憂。
  而這時(shí)，許秋咔噠一聲按出下一頁(yè)，屏幕中出現(xiàn)了一個(gè)稍顯陌生的醫(yī)用材料。
  “這是……”
  “管氏硅橡膠板？”
  “用管式硅橡膠板干什么……”
  眾人的臉上再次出現(xiàn)了一絲茫然。
  硅橡膠板這玩意兒，在醫(yī)學(xué)上用的還挺多的，比如腦外科的術(shù)中腦壓板，又或者是作為各類手術(shù)的修補(bǔ)材料、延長(zhǎng)材料等等。
  但……這東西能用在這臺(tái)手術(shù)上嗎？
  修補(bǔ)左乳突被切除的骨皮質(zhì)？
  亦或是支撐耳道結(jié)構(gòu)？
  后者的可能性基本可以排除，該術(shù)并沒(méi)有破壞耳道的硬性結(jié)構(gòu)，理論上不存在耳道塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。
  “許醫(yī)生，這東西是用來(lái)……”耳鼻喉科主任問(wèn)出了所有人心頭的疑惑。
  ——
  小伙伴們，新春快樂(lè)哦！


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