腦外科其實(shí)也經(jīng)常用這東西。
  但主要是用來(lái)修補(bǔ)顱腦。
  而佳佳顯然不需要這東西……
  許秋簡(jiǎn)短地道：“防止膽固醇結(jié)晶堆積。”
  防止……堆積？
  不少人挑了挑眉毛，沒(méi)理解許秋的意思。
  然而耳鼻喉科主任卻倏地睜大了眼睛。
  許秋本想繼續(xù)解釋，看到主任似乎懂了，便道：“主任說(shuō)兩句？”
  耳鼻喉主任也不推辭，起身道：“我大概明白許醫(yī)生的目的了……”
  說(shuō)罷，他講述起原理。
  膽固醇性肉芽腫屬于非特異性病變，其致病機(jī)制就在于各種原因?qū)е履懝檀级逊e，形成大量結(jié)晶沉淀在一個(gè)區(qū)域后，就會(huì)刺激周圍組織，從而產(chǎn)生肉芽組織。
  這一肉芽組織逐漸增大，即成為膽固醇性肉芽腫，導(dǎo)致一系列的病變。
  這其中核心的環(huán)節(jié)，一是膽固醇結(jié)晶堆積，第二則是周圍組織受到刺激！
  而許秋引用了管式硅橡膠板！
  這東西能防止結(jié)晶沉淀在組織上。
  繼而，能避免其對(duì)周圍組織的刺激！
  耳鼻喉主任眼神閃爍著光彩，道：“雙管齊下，或許真的能有效？”
  這個(gè)手術(shù)方案聞所未聞。
  往術(shù)區(qū)放入管式硅橡膠板，從而預(yù)防復(fù)發(fā)，這種法子也可以說(shuō)是天馬行空。
  聽(tīng)完他的解釋，場(chǎng)上眾人表情逐漸變得嚴(yán)肅，到最后充滿了驚愕。
  此刻，所有人腦子里只剩下一個(gè)念頭。
  握草……這是人能想出來(lái)的辦法？
  許秋對(duì)手術(shù)的理解，對(duì)各種手術(shù)器械的運(yùn)用，簡(jiǎn)直已臻化境！
  “許主任，這手術(shù)我們耳鼻喉科沒(méi)法做啊……”耳鼻喉主任咽了下口水，說(shuō)道。
  在會(huì)診開(kāi)始之前，他們以為自己才是主角。
  再不濟(jì)也是腦外科醫(yī)生。
  但進(jìn)行到現(xiàn)在，當(dāng)許秋的方案細(xì)節(jié)展現(xiàn)在眾人面前，他們只覺(jué)得自己對(duì)手術(shù)的理解被不斷打破、重塑、升華。
  優(yōu)秀的術(shù)者，能理解已有手術(shù)的各種訣竅，并將其運(yùn)用到手術(shù)刀上，做到教科書(shū)上怎么寫(xiě)，刀子就怎么開(kāi)。
  簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是帶著鐐銬跳舞，一切行為都在框架之內(nèi)。
  只是，醫(yī)學(xué)界無(wú)數(shù)前輩早已將這個(gè)框架推進(jìn)到了足夠成熟的地步，幾近完美，所以后來(lái)的醫(yī)生只需要按照流程去做，就幾乎不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。
  而像許秋這類醫(yī)生，早已經(jīng)跳出了手術(shù)本身的框架。
  他看到的，絕不是某一個(gè)手術(shù)。
  而是無(wú)數(shù)個(gè)手術(shù)步驟組合在一塊，哪些能運(yùn)用在病人身上，哪里又能夠做出改進(jìn)，亦或者是別的手術(shù)的某個(gè)技巧是否能用在這臺(tái)手術(shù)中……
  “我來(lái)主刀。”在眾人期待的目光中，許秋接下了這個(gè)任務(wù)。
  聞言，會(huì)議室眾多主任心里陡然一松，只覺(jué)得一塊大石頭終于放下了。
  “接下來(lái)討論手術(shù)細(xì)節(jié)。”許秋說(shuō)道。
  真實(shí)的手術(shù)臺(tái)上，任何一個(gè)操作往往都是經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲、不斷復(fù)盤(pán)。
  經(jīng)過(guò)整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的討論、演練，最終才會(huì)進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)。
  ……
  ……
  與此同時(shí)，天都市協(xié)和醫(yī)院，考核會(huì)場(chǎng)內(nèi)。
  寬闊的場(chǎng)地此刻被人為區(qū)分為了一個(gè)個(gè)小房間，充當(dāng)著考核場(chǎng)地。
  此刻，不只是施憐等人，協(xié)和的柳寺、華西的史豐等團(tuán)隊(duì)同樣一臉疑惑。
  第一張PPT給的信息不算多也不算少，能大概率確認(rèn)的只有一個(gè)：病人是肝移植術(shù)后感染。
  至于更多診斷，那就無(wú)能為力了。
  就在這時(shí)，一位位監(jiān)考官進(jìn)入了各個(gè)考核場(chǎng)。
  在參賽者疑惑的目光中，前方的屏幕上響起了主考官的聲音。
  “各位好……
  此次的考核，前期給定的信息完全一致，參賽隊(duì)伍需要根據(jù)病情，做出下一步診斷或者是處置措施！
  注意：所給的信息中，只有檢查得出的數(shù)據(jù)是完全正確的，而其他內(nèi)容，比如體格檢查，可能摻雜醫(yī)生的個(gè)人判斷，無(wú)法保證無(wú)誤；以及題目中的處置措施，此為主管醫(yī)生/大會(huì)診后的選擇，不一定代表正確的思路！
  注意：指出可疑點(diǎn)，或是認(rèn)定題目中存在診療程序的錯(cuò)誤，可給予額外分?jǐn)?shù)！但若是質(zhì)疑錯(cuò)誤，則扣除雙倍分?jǐn)?shù)！”
  聽(tīng)完這最后的講解，眾人恍然大悟。
  簡(jiǎn)而言之，屏幕上的內(nèi)容，除開(kāi)檢查結(jié)果，其他都不保證準(zhǔn)確。
  如果能發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，加分。
  但如果質(zhì)疑正確的做法，扣雙倍分。
  “有點(diǎn)意思了……”柳寺笑了笑。
  華西的史豐同樣期待了起來(lái)。
  對(duì)于他們這種天才而言，想要超過(guò)對(duì)方，就必須抓住每一個(gè)額外加分的機(jī)會(huì)！
  當(dāng)然，更多的人在看到這個(gè)題目后，都不可避免地想到了許秋。
  上一屆名刀大賽，許秋最經(jīng)典的名場(chǎng)面之一，就是指出題目的錯(cuò)誤，最后證明協(xié)和的會(huì)診團(tuán)隊(duì)都錯(cuò)了。
  正確答案應(yīng)該是許秋給定的答案，一眾協(xié)和主任不如他一人！
  如今又來(lái)了個(gè)類似的手術(shù)，這是致敬當(dāng)年許秋的精神，想要培養(yǎng)出更多敢于挑戰(zhàn)權(quán)威、質(zhì)疑權(quán)威的人才？

  ……
  “不能丟了老師的臉！”聽(tīng)完主考官的講解后，施憐握了握拳頭。
  她的志氣其實(shí)沒(méi)這么大，對(duì)年輕一輩第一醫(yī)學(xué)天才這個(gè)名頭也沒(méi)什么渴望。
  但她在乎許秋。
  所以頂著許秋學(xué)生的自己絕不能弱于人。
  尤其是老師曾經(jīng)的手下敗將，比如柳寺、史豐等人！
  咔噠！
  一聲脆響傳來(lái)，包括施憐在內(nèi)，都同時(shí)看向聲音的來(lái)源處，正是前方的屏幕。
  此時(shí)畫(huà)面上的內(nèi)容已經(jīng)變了。
  “治療過(guò)程中，病人的情況急轉(zhuǎn)直下，開(kāi)始出現(xiàn)少尿和呼吸困難。
  血?dú)夥治鲲@示：氧分壓下降，吸空氣時(shí)PaO2為51mmHg，氧合指數(shù)為270mmHg。
  此外，病人除腹瀉外，并發(fā)噴射性嘔吐。
  生化檢查示膽紅素升高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高……”
  看到這些信息，施憐心里立馬就有了答案。
  血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，以及嘔吐、肝損傷，都指向一個(gè)危重癥：膿毒性休克！
  “三分鐘的討論時(shí)間。”
  監(jiān)考官說(shuō)話的同時(shí)，按下了手里的秒表。
  施憐等人對(duì)視了一眼，心里并無(wú)慌張。
  “膿毒性休克，  沒(méi)什么問(wèn)題吧？”施憐問(wèn)道。
  江麥點(diǎn)了點(diǎn)頭。
  其他人在短暫的思索后，也沒(méi)有吭聲。
  能來(lái)這里的，都是臨醫(yī)挑選的精英，這種表現(xiàn)一出現(xiàn)，基本上就秒殺了。
  “那么接下來(lái)，就是討論下一步的處置措施。”施憐道。
  江麥道：“病人的膿毒性休克已經(jīng)很危重了，主要從管理呼吸道、控制感染兩方面進(jìn)行。”
  施憐暗暗點(diǎn)頭。
  這類病人，最重要的就一個(gè)：保持呼吸道通暢！
  其次才是把引起感染的病原體給控制住。
  有了這么一個(gè)準(zhǔn)則，后續(xù)的處理措施就顯而易見(jiàn)了。
  “這會(huì)不會(huì)太簡(jiǎn)單了點(diǎn)？”施憐狐疑地蹙眉，總感覺(jué)名刀大賽不會(huì)給這么簡(jiǎn)單的題目啊……
  這放到小醫(yī)院，給任何一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科醫(yī)生都能秒殺吧？


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