想要拿分，恐怕得鎖定寄生蟲的類型，再不濟(jì)也得有個(gè)大方向。
  但能引起腹瀉的寄生蟲太多了，施憐何以確認(rèn)是隱孢子蟲？
  施憐給出了一個(gè)無法辯駁的理由：“許老師做心肝肺聯(lián)合移植后，我查閱了大量與器官移植手術(shù)相關(guān)的文獻(xiàn)。
  其中，提到最多的寄生蟲感染，就是隱孢子蟲。
  這也是危機(jī)器官移植患者生命的最重要病原體。
  而且有一點(diǎn)你們都忽略了。
  病人在停用免疫抑制劑之后，免疫功能剛剛有一定程度的恢復(fù)，病人的腹瀉就比之前輕了很多。
  免疫抑制劑重新啟用，就出現(xiàn)了爆發(fā)性水樣腹瀉。
  這種劇烈的變動(dòng)，跟自限性感染是掛鉤的。
  除了隱孢子蟲感染，還有多少寄生蟲是有自限性的？”
  這話一下子問住了眾人。
  常見的寄生蟲，實(shí)際上都必須進(jìn)行驅(qū)蟲治療。
  像隱孢子蟲感染已經(jīng)算是特例了，感染后只出現(xiàn)幾次腹瀉，不會(huì)整個(gè)器官都長滿寄生蟲，更不會(huì)嘔吐、排泄后看到蟲體，反而是自我痊愈……
  也就隱孢子蟲能做到這一點(diǎn)。
  至此，施憐殺死了接下去的討論，病情徹底鎖定為隱孢子蟲感染。
  同時(shí)施憐也給出了具體的檢查方案，道：
  “直觀的話，就看個(gè)腸鏡。腸鏡能直接看到胃腸道粘膜的改變。
  實(shí)驗(yàn)室檢查的話，肯定選血液標(biāo)本的高通量測序，如果能發(fā)現(xiàn)寄生蟲的基因片段，那就能確診了！
  還有常規(guī)糞便改良抗酸染色！”
  這算是針對隱孢子蟲感染的檢查。
  幾乎是把槍口對準(zhǔn)隱孢子蟲了。
  實(shí)際上，施憐的做法屬于是放手一搏。
  如果對了，那基本上就是滿分。
  但若不是隱孢子蟲，這一題的分?jǐn)?shù)可能為零……因?yàn)樗�的所有措施都是奔著隱孢子蟲去的，如果最后的答案不相同，那她也拿不到一點(diǎn)過程分。
  相比之下，不少參賽隊(duì)伍都選擇了更加中立、普適性的檢查項(xiàng)目。
  比如血常規(guī)、糞常規(guī)等。
  有多對不好說，大概率沒法直接對癥，但絕對不能算錯(cuò)誤。
  ……
  “接下來，治療！”
  施憐趕緊來到下一個(gè)話題。
  她此前一直是慢條斯理、不急不慌的性格，但此刻也忍不住加快了語速。
  三分鐘時(shí)間，基本上沒有留給大家討論時(shí)間，一個(gè)話題必須幾句話內(nèi)就下定論。
  這算是壓榨極限，純考臨床思維和嗅覺來診斷了。
  “用什么辦法治療，還有就是詳細(xì)的治療方案？”江麥重復(fù)了一句問題。
  針對寄生蟲的感染，他經(jīng)驗(yàn)比其他人要豐富不少。
  主要是有自身的原因在。
  江麥出身于農(nóng)村，從小就滿山跑，捉青蛙，追兔子，山上的動(dòng)物植物烤了就往嘴里塞，什么沒吃過沒見過。
  他對兒時(shí)印象最深的，除了剝蛤蟆的皮賣給中藥店老板，還有一點(diǎn)……撅著屁股，一條肥白的豬帶絳蟲在他的肛門外瘋狂試探底線。
  外婆則拿著江麥的毛巾，捏住了豬帶絳蟲，然后輕輕地往外拉扯。
  那滋味，江麥至今回想起來都覺得有點(diǎn)瘆人。
  最要命的是，老人家舍不得丟毛巾，用完了之后洗一洗，又還給江麥繼續(xù)當(dāng)擦臉巾了。
  事實(shí)上這也是沒辦法的事情。
  蟲體太滑了，還沾有粘液，赤手肯定抓不住，只能隔著粗糙的毛巾才能得手。
  也是因此，江麥從小就對寄生蟲很感興趣。
  從醫(yī)后，他雖然是奔著外科走的，但《人體寄生蟲》這一門課相當(dāng)認(rèn)真，也在感染科、急診科待過一段時(shí)間，處理寄生蟲很有經(jīng)驗(yàn)。
  相比之下，其他人就遜色很多了。
  像楊鈺恩，她打小就養(yǎng)尊處優(yōu)，之后就去國外攻讀，再被利夫蘭診所看中，幾乎可以說是天之驕子的成長道路。
  比許秋還要更像主角。
  她自然是不可能接觸到寄生蟲的。
  施憐也大差不差。
  或者說，當(dāng)代的醫(yī)生，對寄生蟲的處置都沒什么經(jīng)驗(yàn)。
  得益于國家衛(wèi)生計(jì)劃的推進(jìn)，連農(nóng)村地區(qū)的寄生蟲都很少見了，更何況是城市醫(yī)生？
  就算能碰到一例，也大多是從畜牧地區(qū)旅游回來的城市人，比如去川藏地區(qū)自駕游，喝了看似非常清澈的山泉水，回來后滿肝都長滿了包蟲。
  施憐也看向了江麥。
  寄生蟲治療這方面，施憐還真不是特別熟。
  “我想想……治療方案其實(shí)非常單一，國際學(xué)術(shù)界用的就是阿奇霉素聯(lián)合硝唑尼特。”江麥說道。
  “硝唑尼特？”施憐等人露出疑惑的表情。
  阿奇霉素這東西大家都熟，最著名的支原體肺炎特效藥了。
  但硝唑尼特……這玩意兒就非常陌生了。
  江麥的表情多了一絲無奈，苦笑道：“這個(gè)藥你們不知道也很正常，因?yàn)檫@是全球唯一一款被批準(zhǔn)運(yùn)用于治療隱孢子蟲感染的藥。”
  平日里，醫(yī)生是見不到隱孢子蟲病人的。
  就算有人感染，也以為是腹瀉，按著腹瀉給幾天藥自己好了，就當(dāng)是腹瀉被治好了。
  自限性疾病麻煩的一點(diǎn)就在于此，醫(yī)生甚至沒意識到診斷有誤，就自個(gè)好了。
  因此，真正能記錄“隱孢子蟲感染”的病人非常非常少。
  而用到硝唑尼特這個(gè)藥的醫(yī)生，就更加稀缺了。
  沒見過，所以不知道，這是再正常不過的事情。
  江麥繼續(xù)說道：“但有一個(gè)很麻煩的地方，國內(nèi)沒有批準(zhǔn)硝唑尼特這一款藥物……要用的話，恐怕還得家屬自己想辦法。”
  所謂辦法，自然就是家屬托人從海外寄回硝唑尼特。
  或者干脆直接肉身出海運(yùn)藥。
  雖然是沒有獲批的藥物，但硝唑尼特本身并不是禁藥，少量的、僅供治療一個(gè)人的劑量，并不算違規(guī)。
  因此，雖說不在大夏售賣，但藥物是沒問題的，想買的話還是能買到，多花不少錢而已。
  施憐繼續(xù)道：“這個(gè)不算是什么大問題……還有呢？”
  只是因?yàn)闆]有獲批的話，那不成問題，難題拋給家屬就行了。
  醫(yī)生只負(fù)責(zé)給出治療方案。
  此時(shí)，她也意識到第二道題背后為什么加了一句“給出詳細(xì)的治療方案”了。
  因?yàn)樘匦�藥本身就存在獲取困難的問題，恐怕用一個(gè)阿奇霉素+硝唑尼特就能秒殺的話，那它就不配被放在最后一道題了……


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