不過，對硝唑尼特和大蒜素的運用，監考官還是覺得不可思議。
  理論上前一種藥物就不推薦免疫缺陷人群使用，雖說病人是用藥后人為的免疫缺乏，但合理嗎？
  提高免疫指標、恢復免疫功能再服用硝唑尼特，這真就是把藥物的作用機制玩出花來了。
  ……
  很快，各組的答案匯總到了評委組。
  考核的總分并非是各題相加，而是每一道題都實行百分制，最后算出平均分。
  能來到最后兩題的，之前每道題的得分基本上都在八十分以上了，就沒有一個弱的。
  因而，盡管難度不小，但最后的分數依舊讓人無比期待。
  此刻，答完題的參賽隊伍也從考場內走了出來。
  眾人齊聚在大會場內，彼此交頭接耳，表情都不怎么輕松。
  三分鐘的時間，如此離奇的病例，能做的只有連蒙帶猜。
  希望別跟正確答案差太遠，否則太丟人了……
  滋滋——
  突然間，音響再次傳來電流的聲音。
  大會場寂靜了一瞬，眾人都循聲望去，緊跟著瞳孔一縮。
  后方巨大的屏幕居然又亮起來了，而且還是評委的打分界面。
  ……這是打算公開處刑？！
  這一刻，所有參賽隊伍心里都同時冒出這個想法。
  而早就被淘汰的眾人，在短暫的吃驚后，臉上出現了興奮的表情。
  原以為只能看看各組的成績，大致猜一下協和、華西這些頂尖醫院的答案有多離譜，沒想到竟然能跟著評委一起欣賞！
  有樂子看了！
  ……
  很快，第一個參賽隊伍的音頻開始播放。
  這是復旦附屬醫院的團隊。
  音響中傳出一道沉穩有力的男聲，正是復旦附屬醫院隊伍的隊長。
  “問題應當與反復感染脫不了干系，我們建議針對爆發性水樣腹瀉進行一輪糞便病原體檢查，另外就是胃腸鏡……”
  “治療方案方面，阿奇霉素為主，反復感染不排外寄生蟲，再在原有方案的基礎上加用大蒜素……”
  二十余秒的答題時間里，復旦附屬醫院的答案條理清晰，環環相扣。
  用藥方案雖然講究一個廣覆蓋，卻沒有問題……臨床上對待無法確診的棘手感染患者，本身就多用大包圍療法。
  抗生素、激素等用多了的確有不小的副作用，但命都沒了，還談什么損害？
  滴滴——
  突然間，屏幕中出現了第一個數字。
  這是第一個評委給出的分數，67分。
  隨后，一連串紅色的數字出現在計分面板。
  65、69、73……
  分數都圍繞在七十分左右。
  最終成績：68分！
  看到這個分數，眾人的反應各不相同。
  但絕大部分都是佩服……對于絕大多數醫生來說，眼下這個病人的信息可以用殘缺不全來形容了。
  能在極短的時間內拿到六十八分，證明大方向對了。
  不過，究竟哪一步拿分，哪些步驟是錯誤的，沒人說的準。
  比如糞便病原體、胃腸鏡檢查，這兩項到底哪一項是正確的，亦或者是都錯誤。
  以及阿奇霉素、大蒜素的應用是否妥當……
  而參賽隊伍也是神色各異。
  有幾家與復旦附屬醫院的答案差不太多，這意味著他們的分數也在七十分以下這個區間。
  而答案與復旦附屬相去甚遠的隊伍，則一個個苦著臉。
  大方向都沒摸準，他們連能不能及格都不好說。
  ……
  隨后，下一輪音頻開始播放。
  第二個是軍區醫院。
  分數57分。
  瑞金醫院，73分。
  同濟，69分……
  協和，82分！
  華西，81分！
  ……
  當后兩個成績出來時，全場都響起了驚呼聲。
  最后這兩道題，能拿七十分的都屈指可數。
  但協和與華西同時拿到了82分，對第二名的73分可以說是斷崖式領先了。
  與此同時，協和的柳寺往側方望去，與華西的史豐遙遙對視，彼此都看出了對方眼里的火藥味。
  歷屆的名刀大賽，事實上都是頂尖強院的舞臺。
  也就上一屆出了個許秋，否則的話，這場比賽中，最耀眼的就是柳寺和史豐了。
  唯一慶幸的是，今年不會有這種不合常理的掛哥了……
  就在兩人對視時，會場再次安靜，一道平穩的女聲響起。
  “臨醫……”
  眾人心里頭頓時躁動起來。
  倒不是因為施憐，而是施憐背后頂著的“許秋的學生”頭銜。
  原本爭鋒相對的柳寺和史豐也都停了下來，  同時凝神細聽。
  “……胃腸鏡檢查、改良抗酸染色……”
  “使用環孢素進行免疫抑制劑，控制CD4+  T  淋巴細胞……治療方案為硝唑尼特、大蒜素……”
  施憐的答題同樣無比流暢，條理分明。
  不少人側目，都朝著臨醫的方向投去了復雜的目光。
  雖然還不知道最終分數，但僅從答案來看，倒是和復旦附屬醫院有幾分相似。

  比如都用了胃腸鏡，都使用了大蒜素。
  但卻遺漏了阿奇霉素。
  場上絕大部分參賽隊伍都選擇了阿奇霉素，包括協和與華西。
  至于硝唑尼特，協和跟華西實際上也考慮到了隱孢子蟲，但考慮到硝唑尼特“免疫缺陷人群禁用”的指征，并沒有采納。
  最終換成了阿奇霉素+大蒜素……
  他們也考慮到了病人的肝腎功能不全，但相比硝唑尼特與免疫缺陷狀態的沖突，顯然是阿奇霉素的副作用更小。
  三分鐘的時間，也不夠他們想到良好的應對辦法了。
  畢竟隱孢子蟲感染本就十分少見，即便是協和與華西，他們也沒聽說過幾例隱孢子蟲，更別提是親自參與診療了。
  因而，采取的辦法都是“寧可不做，也不犯錯”。
  這也是應對診斷不明確的患者，最有收益的方案。
  然而在看到臨醫提出的“環孢素部分抑制，調控CD4+  T  淋巴細胞數量”時，所有人都傻眼了。
  病人的免疫系統能這么玩的嗎？
  而且，病人的感染如此嚴重，恢復一丁點免疫能力就能治愈了？
  不少人覺得這個辦法過于荒謬。
  病人的狀態實際上已經差到了極點，此時的常規思路，不應該再依靠病人自身的免疫系統，而是通過給藥，主導機體的抗菌消炎能力。
  譬如用廣譜的阿奇霉素，與細菌50S核糖體亞單位的23SrRNA結合，抑制細菌的蛋白質合成和阻止50S核糖體亞單位的組成……
  不用阿奇霉素，反而鋌而走險換成硝唑尼特……就算是隱孢子蟲，也應該首選前者！


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