”陸軒提醒道。

“三種……”

蘇可楠想了想道：“脈細……”

沉吟一聲后，蘇可楠求助似的望向了陸軒。

陸軒也知道讓蘇可楠判斷李于泉的脈象實在是有些為難對方，于是直接說道：“脈沉細澀，細脈判斷相對簡單一些，沉脈和澀脈沒有一定的經驗，判斷起來相對較難。”

蘇可楠神色失落。

“其實若是單一的脈象，無論是細脈、沉脈還是澀脈，判斷起來都沒有太大的難度，只是李老爺子的脈象合三，你沒法判斷實屬正常。”

陸軒安慰了一句，若是誰都能輕易判斷如此復雜的脈象，那中醫就不需要什么臨床經驗了，靠自學就能成一代名醫。

中醫之所以學起來比西醫難，就是難在這些地方。

沒有一定的經驗，想要判斷的準備，根本不可能。

陸軒之所以能判斷出來，主要還是因為這段時間都接觸過這三種脈象，不然換作半個月前的他，恐怕比蘇可楠也好不到哪里去。

聽到這話，蘇可楠微微點頭。

陸軒則是繼續說道：“脈象知道了，就能判斷出很多東西，這個我相信你應該了解，不過在說到李老爺子的情況之前，我先說說胃切除術后膽汁反流性胃炎應該如何辨證論治。”

說著，陸軒看向了李于泉：“老爺子，可能要耽誤您一點時間。”

要不要說，還得征求一下患者的意見才行。

患者若是著急，那他就不說了，有空的時候再跟蘇可楠提提。

好在李于泉老爺子也不在意這些，不僅沒有反對，而且還對此表露出濃厚的興趣：“沒事，正好我也聽聽。”

“謝謝老爺子。”

陸軒道了聲謝，旋即整理了一番語言，繼續說道：“一般來說，在進行胃切除術、胃腸吻合術后，患者出現酸性膽汁反流性胃炎的概率很高。其中BilllrothII式胃切除術后的發病率是BilllrothI術式的兩到三倍。

之所以會出現膽汁反流，主要原因便是患者在進行上述手術后，幽門功能喪失或幽門關閉不全導致。”

說到這里，李于泉想了想問道：“陸醫生，我在醫院的時候，聽到過一些，有些人并沒有做過這些手術，一樣會出現膽汁反流，這是為何？”

陸軒倒是沒想到李于泉會詢問這方面的東西，不過對方好奇，他也是知無不言言無不盡：“其實原因也很簡單，某些病人沒有手術史，可若是幽門關閉不全的話，十二指腸內容物依舊可以反流入胃，引起反流性胃炎。

若是膽囊切除，儲存膽汁的功能喪失，膽汁便會持續流入十二指腸。而胃切除術后，膽汁反流入胃是最常見的術后并發癥。”

“原來如此。”

李于泉恍然大悟，隨后看向陸軒：“受教了。”

換作是其他醫生，可不會跟他說這么多。

頂多就是告訴他，不做這個手術會怎么樣，很少會告訴患者，做了這個手術又會出現什么樣的術后并發癥。

陸軒微微點頭，繼續說道：“一般來說，膽汁反流性胃炎患者都會出現腹胃脘部發賬、燒灼、疼痛等癥狀，而且食后脹痛加重，服用堿性抗酸制酸藥物后不能緩解，或反增劇，少數惠者可出現前胸疼痛、納呆、脹悶燒灼不適。”

“比如食油膩后則惡心、嘔吐膽汁，吐后則胃內稍適，由于胃排空障礙，嘔吐多在食后或在晚間后半夜發生，嘔吐物中可伴有未消化的食物，或偶見少量血絲。

因怕進食后癥狀加重，很多患者都會減少飲食，以至發生消瘦、腹瀉及營養不良，甚至貧血、頭量、渾身及四肢疲乏無力、出汗等癥。”

“不過嘛……”

“不過什么？”

陸軒話鋒一轉，看了眼診室內的幾人道：“中醫理念里并沒有反流胃炎一說，但這類病卻是包括在中醫學“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈雜”之類里。

其發病機理多與肝失疏泄調達之性橫逆克土犯胃有關，膽氣隨肝氣上逆則大呃口干發苦。

但胃切除術后并發的胃內燒灼、返吐苦酸水者，只是在手術后由于幽門功能喪失，或幽門關閉不全的條件下形成的。當然，還有因局部吻合口有炎性改變而發生胃脹胃痛，返吐膽汁。”

說到這里，陸軒想了想，又道：“古有醫書，《素問??平人氣象論》就有言：“平人之常氣稟于胃氣，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。

所謂無胃氣者，但得其真臟脈，不得胃氣也。

又如《靈樞??賬論》中也有言，認為與胃氣相通的有五個出入口：咽門、賁門、幽門、氣門、魄門。

古人則認為飲食從口而入，經咽、食管、賁門、胃、幽門、小腸、大腸直至肛門，其中任何一個環節出現問題，都會影響消化排泄。

一些古籍中就曾記載過，古人應對這些病癥時，最早有用手術割皮、解肌、訣脈、結筋、搦髓腦、揲荒、爪幕、煎浣腸胃、漱滌五勝之術，有無后選癥未見記載，不過這些醫術也早已失傳，現如今也沒人會了。”

說到這里，陸軒也是忍不住嘆息一聲。

中醫到了現代之所以沒落了，一方面是因為西醫崛起太快，另一方面，自身很多醫術失傳也是關鍵，特別是涉及中醫外科手術方面的內容，丟失的最多，也導致了中醫在外科手術方面無法與西醫媲美。

李于泉愣了一下，隨后嘆道：“可惜了，不然若存，應當是不少病人的福音。”

說到這里，李于泉又忍不住看向陸軒：“不過，沒想到陸醫生竟然懂這么多，難怪醫術如此了得。”

“老爺子謬贊。”

陸軒下意識的抱拳致謝。

李于泉想了想，問道：“陸醫生，那我的病在您看來，屬于什么情況？”

聽到這話，蘇可楠也是豎起了精致的小耳朵，一臉認真。

陸軒沉吟一聲，道：“從中醫理念上來講，胃切除術后膽汁反流性胃炎，可分四種類型。


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