《素問·痹論》說：“胞痹者，少腹膀胱內痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。”

不只是《素問》，《奇效良方》卷五十九亦也有相關的記載：“蓋鼻者，足陽明胃經所主，陽明之脈，左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之竅，故肺氣通于鼻。其邪熱干于二經，發于鼻，而為窒塞鼽嚏之證。”

而最后的寒熱錯雜，則是鼽嚏久病不愈，邪入厥陰，厥陰主陰盡陽生，易致寒熱錯雜，營衛失調致病。】

待附子說完，陸軒耳邊頓時安靜了不少，但很快干姜就跳出來問道：“這名患者的情況如此嚴重，非一般藥方能治的吧？”

【自然。】

【患者病情延誤三十余年，本病初病在肺，而久病及腎。已非益氣固表，疏風散寒所能見效。萬病不治，求之于腎，此證之關鍵，多屬腎中元氣不固。

腎為先天之本，生長發育、強壯衰老之所系。所謂種種“過敏性”疾病，皆責其先天不足，亦即自身免疫力低下。從腎論治，可謂治本之道。益氣固表，脫敏止癢，隔靴搔癢而已，治標難治本，復發率極高。】

【原來如此。】

【那用藥呢？】

[附子想了想道：]【(制)附子，麻黃、細辛、紅參(另燉)、炙(甘)草各，腎四味(枸杞子、酒泡菟絲子、鹽補骨脂、仙靈脾)，鮮生姜，棗，蔥白，麝香(沖服)，加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服。

另配《金鑒·碧云散》:鵝不食草、細辛、川芎、辛夷、青黛研粉少許吸入鼻內，日2次。】

聽到這里，陸軒也是撤回了注意力，吸了口氣。

情況他是知道了，附子大佬甚至連藥方都給開出來了，可陸軒卻是有些為難了。

主要還是藥方里面提到了附子，他就不得不慎重了。

中醫常用的扶陽類藥物有桂枝、姜（包括生姜、干姜、炮姜等）、吳茱萸、小茴香等，另外還有一個非常重要的藥，就是制附子，即經炮制后的附子。

而中醫扶陽學派常用的扶陽藥中，附子這一味藥被稱為“扶陽第一要藥”，服之易身熱、流鼻血、口腔腫痛、心悸失眠。

正如大家所知，制附子如同藥中的將軍，藥性熱，關于這味藥，明代醫家虞摶談到“附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣，能引補氣藥行十二經，以追復失散之元陽；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦，以祛除在里之冷濕”。

附子雖如此重要，但畢竟有一定毒性，其含有烏頭堿等化學成分，若攝入過量，可引起毒性反應，毒性主要是對于神經系統、循環系統的損害。

所以藥典中對于附子，也有專門的用量規范。

不過烏頭堿可以通過持續高溫而降解，降解后不再對身體產生毒性。在臨床上要駕馭制附子這匹“烈馬”，是有一定講究的。

首先這味藥針對的是陽虛證，患者會有畏寒，大便不實、咽喉痰多、易反復感冒等癥狀。

值得一提的是，不是所有的陽虛患者都畏寒，有的患者不怕冷而怕熱，經過辨證仍屬陽虛證。

也就是說醫生的辨證要精準，如果患者不屬于陽虛證，當然不能使用。反之，只要辨識為陽虛體質，就要盡早使用這味藥，將患者拉回到正常狀態。

其次在用這個藥的時候要注意煎煮的方法，一般要求將這個藥煲一個小時到一個半小時，而且必須是從水開起算，中間水不夠只能放滾開水，不能放冷水，第2次復煎也是用開水煎。

另外使用這個藥要講究配伍，一般通常會配上炙甘草和姜，如此就可以減輕這個藥的熱毒性。

還有就是附子的供貨途徑一定要可靠，若附子炮制失當或者加了太多的膽巴，都會降低藥效同時大幅度增加用藥的風險。

如真的發生中毒反應，也不需要緊張，可以大量蜂蜜內服，或者生甘草60g，防風、黑豆各30g，加水150ml，蜂蜜150ml煎煮，并用藥液分次沖服綠豆粉30g，一般輕中度的毒性反應，用上述方法即可解除。

不過，若是重度的毒性反應則需要立即送醫院救治，不可輕視。

之前患者張松來求診的時候，陸軒看對方情況危及，再加上他剛來衛生院不久，又剛獲得心聲這項神奇的能力，腦子一熱也就亂來了一些。

現在想起來，多多少少有些慶幸。

慶幸心聲開的藥起了作用，不然張松真要出了事，哪怕不是因為他開的藥而去世的，一旦張松家屬不講理，無視什么免責書一類的，非要鬧的話，絕對可以說的上是一場醫療事故了。

真到了走司法程序的地步，法律可不會說張松已經病入膏肓，不久于人世，只會看到張松當時去找他看病的時候還是好好的，可吃了他的藥后人就沒了，到那時候，可就百口莫辯了。

而且，不只是陸軒自己，整個衛生院都得被拖下水。

事情一旦鬧大，其他人可不會管那么多，只會看到人被你陸軒治死了，其他的可不在他們所思考的范圍。

而到了那個時候，別說陸軒要被追究法律責任，就算不追究，怕是名聲也徹底臭了。

名聲這東西，維護起來難，可要破壞的話，卻是極其簡單，一場醫療事故足以。

到那時候，會找他看病的人怕是少之又少。

而且，怕是連看病的資格都不一定有。

所以，如今要給患者開附子，陸軒自然是要小心謹慎。

想救人沒錯，但救人的前提是保護好自己。

陸軒還是想了想附子的用量，哪怕不算多，起碼比起張松那次少了不知道多少，但依舊已經超出了藥典用量。

一念及此，陸軒抬頭看向老周和郭懷書，神色凝重道：“周大叔的情況有些嚴重，若是一開始便能找到一位擅長此證的醫生治療，可能早就好了，但如今已過去三十余年……”

“那陸醫生，這能治嗎？”不等陸軒說完，郭懷書連忙問道。

老周則是看著郭懷書搖了搖頭：“老郭，不用擔心，都三十多年了，我也已經習慣了，其實我也感覺的到，我這身體怕是也拖不了多久了，多則三五年，少則一兩年怕是就要去了。”

“老郭，不準你說這些喪氣話，陸醫生都還沒有說完，那就還有機會。”郭懷書連忙打斷了老周的話，可臉色卻是有些不太好。

是個人，都能聽出老周的身體情況不容樂觀。

郭懷書又不是傻子，怎會不知？

見兩人臉色都是不好，陸軒趕忙打斷兩人：“能否先等我說完，我好像也沒說不能治吧？”

郭懷書和老周同時一愣，能治嗎？

正疑惑著，就聽到陸軒說道：“老周的情況初病在肺，久病及腎，已經傷及腎臟的情況下，可能就得用到附子這味藥，附子本身有毒，但用量不大的情況下，倒是無妨，老周的藥得在這邊煎好，郭大叔你下午再過來拿一下才行。”

一聽老周的病有的治，郭懷書頓時松了口氣：“能治就行，不就是下午來拿一下藥嗎？又不是什么麻煩事，我下午再過來一趟好了。”

郭懷書同意了，陸軒也不再多說，將藥方寫下，交給蘇可楠登記之后，又看向季修文道：“一會藥你直接送到王大叔那里去煎，全程看著，等藥煎好打包之后再過來。”

季修文也知道附子毒性大，于是點了點頭應下。

不過，等他拿到收費單的時候，心中對陸軒的膽大也是吸了口冷氣。

這個用量，怕也就是陸軒敢開了。

這已經是超出藥典用量了，患者真要出了事情，陸軒怕是也得脫層皮才行。

不過他也知道陸軒的性子，見死不救就不是他認識的那個陸軒了。

這種情況，換作是他，怕是也會做同樣的選擇。

因為！

他是一名不忘初心，救死扶傷的醫生！


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