第68章 可能因?yàn)槲议_了掛吧（三更結(jié)束求訂閱
第68章 可能因?yàn)槲议_了掛吧（三更結(jié)束求訂閱）
季修文欲言又止。
看著蘇可楠遞過來的收費(fèi)單據(jù)，只好將所有的疑惑壓下，拿著收費(fèi)單據(jù)就走進(jìn)了中藥房。
炮姜，肉桂，延胡索，桃仁，乳香，沒藥，川芎，赤芍，紅花，補(bǔ)骨脂，淫羊藿，菟絲子，枸杞子，琥珀粉，甘草。
15種中藥材，季修文今天才正式上班，對(duì)中藥房顯然還沒有陸軒熟悉，等抓好藥再出來的時(shí)候，已經(jīng)有一名患者拿著收費(fèi)單據(jù)從拿藥的窗口交給了他。
季修文下意識(shí)的看了眼，都是治療感冒一類的藥。
“難怪那么快……”
本來患者將收費(fèi)單據(jù)放到拿藥窗口的時(shí)候，季修文還在疑惑什么情況，可看到陸軒開的藥后，頓時(shí)恍然大悟。
只是感冒的話，倒是簡(jiǎn)單。
季修文再次將藥抓好，迅速地又回到了自己的位置。
而此刻，一名四十多歲的女子拉著一名十幾歲的女孩走進(jìn)了診室。
“陸醫(yī)生。”
女子走進(jìn)來，看到陸軒便是迅速地打著招呼。
“坐下說吧。”陸軒朝著她點(diǎn)點(diǎn)頭，隨后目光卻是看向了十來歲的女孩。
很少有家長(zhǎng)在看病的時(shí)候會(huì)帶著自家小孩過來，特別是這么大的孩子，哪怕是暑假?zèng)]有課程，也會(huì)安排一定的輔導(dǎo)班，或者在家做作業(yè)。
帶了，不出意外的話，是孩子身體出現(xiàn)問題的概率起碼在九成以上。
當(dāng)然，也有一部分家長(zhǎng)，家里小孩沒人帶，沒有辦法只能帶來。
可這么大的女孩，顯然不需要家長(zhǎng)看著。
“小孩怎么了？”陸軒問道。
戚姝怡嘆了口氣，在陸軒的詢問下，將孩子的情況一一道來。
陸軒一邊聽一邊觀察著女孩的臉色和舌征，手指也搭在了女孩纖細(xì)的手腕處。
女孩今年十六歲，發(fā)病已經(jīng)有十余日了，胸部疼痛，臥時(shí)氣短，食欲減退，脈沉浮，齒枯白，發(fā)育很差。
上周去醫(yī)院看過，西醫(yī)診斷為結(jié)核性胸膜炎。
聽戚姝怡說完，陸軒微微點(diǎn)頭，卻并未說話。
戚姝怡急道：“陸醫(yī)生，結(jié)核性胸膜炎的話中醫(yī)能調(diào)理好嗎？”
“之前在醫(yī)院的時(shí)候，聽醫(yī)生說必須要進(jìn)行胸腔穿刺抽液手術(shù)，我一聽要?jiǎng)邮中g(shù)就猶豫了，而且術(shù)后極有可能出現(xiàn)后遺癥更是不想讓小孩去動(dòng)刀子，聽說中醫(yī)也能治，想著能吃藥總比做手術(shù)要好，又聽說您醫(yī)術(shù)很厲害……”
戚姝怡說了很多，無外乎不想讓小孩進(jìn)行胸腔穿刺抽液手術(shù)，想找中醫(yī)試試。
“可以的。”
陸軒點(diǎn)點(diǎn)頭，見戚姝怡要說話，他卻是壓了壓手，看向了季修文和蘇可楠兩人：“談?wù)勀銈儗?duì)這個(gè)病的理解吧。”
“你先說吧。”陸軒看向季修文。
“我？”
季修文指了指自己。
陸軒點(diǎn)點(diǎn)頭：“嗯。”
季修文沉吟一聲，想了想，將自己所知道的一一道出：“結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病。而引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有五種，第一種肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜；
第二種鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)；第三種急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎；第四種機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出；第五種胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。
不過針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實(shí)80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變，因此，結(jié)核桿菌直接遍及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機(jī)制。”
這些知識(shí)，基本上學(xué)校都會(huì)有教。
之江中醫(yī)藥大學(xué)，教的不僅僅是純粹的中醫(yī)，也有中西結(jié)合相關(guān)學(xué)科，這些知識(shí)，基本上每個(gè)學(xué)生都得記下來，考試的時(shí)候有可能會(huì)考到。
聽到這話，陸軒卻是微微搖頭：“這是西醫(yī)的理解，的確，學(xué)校里都會(huì)教這些，我也學(xué)過，不過我覺得，作為一名中醫(yī)，這些你可以了解一下，但最主要的還是要用中醫(yī)的理念去理解，去解釋這個(gè)病，不然很難將中醫(yī)學(xué)精學(xué)透。”
季修文微微沉默，隨后不置可否的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“你試試把把脈。”陸軒示意道。
“好。”
季修文楞了一下，下一刻迅速地點(diǎn)點(diǎn)頭，沒有絲毫做作，雖然不知道陸軒身上到底發(fā)生了什么，可給病人把脈這么好的機(jī)會(huì)他是斷然不會(huì)放過的。
從縣中醫(yī)院離開，跑到衛(wèi)生院來，不就是為了有機(jī)會(huì)接觸病人，積累臨床經(jīng)驗(yàn)嗎？
現(xiàn)在，有機(jī)會(huì)了他又豈會(huì)放過。
想了想，季修文二話不說，將三根手指搭在了女孩的寸關(guān)尺上。
過了一會(huì)，陸軒才問道：“怎么樣？”
季修文微微皺眉，這是他第一次給患者把脈，激動(dòng)有，可更多地卻是緊張，再加上醫(yī)生又是同窗多年的好友，讓得他的心很難平靜下來，一時(shí)間也難以做出判斷。
這就是沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的尷尬。
陸軒懂。
所以不等季修文開口，他便是笑著又給好友普及了一下切脈的基礎(chǔ)：“把脈是中醫(yī)的四診之一，又稱為切，通過把脈，來結(jié)合判斷，患者身體內(nèi)在，是實(shí)是虛，是熱是寒……諸如此類的病征，在手腕的脈象上，都可以呈現(xiàn)出來。
這些我學(xué)過，你也學(xué)過。
把脈需要掌握的四個(gè)核心，也是關(guān)鍵，你知道吧？”
季修文迅速平靜下來：“浮沉遲數(shù)。”
“對(duì)，就是浮沉遲數(shù)，除此之外，還有其他的脈象，那些，在掌握了這四種情況之后，可以再去拓展學(xué)習(xí)。”
陸軒鄭重其事的繼續(xù)說道：“我不知道你還記不記得，不過不重要，我先說說脈浮脈沉。
手指搭上寸關(guān)尺，輕輕一摸，就摸到脈跳了，這是浮脈。稍稍用力再按下去一點(diǎn)，還是有脈跳，這是浮脈。
如果按下去感覺脈跳的有力，這就是實(shí)癥，可如果按下去感覺脈跳的沒什么力的感覺，這便是虛癥。
患者身體如果有病癥的話，那就可以依據(jù)癥狀，再結(jié)合脈象來判斷疾病發(fā)展到哪一步了，大致的情況是否嚴(yán)重，還是快要痊愈了等等。”
季修文按著女孩的脈搏，若有所思。
說到這里，陸軒笑了笑，又道：“如果把手放在脈上，一直都摸不著，不斷地加力按，幾乎已經(jīng)按到骨頭了，才能摸到明顯的脈動(dòng)，這個(gè)就是沉脈。
如果不用力就摸不著，稍微加點(diǎn)力按，不用按到底，就能摸到了，這個(gè)叫做不沉不浮。
也可以根據(jù)自己用力大小，來分別判斷，歸納為，偏沉（用力較多）、偏浮（用力較少），這種情況呢，統(tǒng)稱為中。”
說到此處，陸軒看向季修文：“你再試試。”
季修文微微點(diǎn)頭，按照陸軒說的繼續(xù)嘗試起來，過了一會(huì)，才抬頭說道：“感覺有沉也有浮，不知道我判斷的對(duì)不對(duì)。”
陸軒朝著他點(diǎn)了點(diǎn)頭：“對(duì)的，就是脈沉浮。”
“浮沉之別與病邪，把脈的時(shí)候，若是脈象出現(xiàn)浮沉，跟病邪和氣血是否充足等等是相關(guān)的。”
“舉個(gè)例子。”
“如果一個(gè)人感冒了，身體一開始，就想在身體的“表”層，解決這些外侵的病邪。而這個(gè)時(shí)候身體自然而然會(huì)抽調(diào)津液氣血，集合到體表來打仗。所以，體表這里的氣血充足，脈就呈現(xiàn)出浮象來。
可在這里如果解決不了問題，邪向身體里面挺進(jìn)，正氣往里退了，氣血津液就集中到中部（半表半里）了，脈就會(huì)呈現(xiàn)中象。
邪氣又勝了，又往里面進(jìn)了，正氣又打敗了，往里面退了，全退到里面來了，在這里，積蓄了力量，跟病邪做殊死決戰(zhàn)了，脈就呈現(xiàn)沉象。
這么一看，人體正氣（津血、氣血）在哪里集結(jié)，在脈的相應(yīng)部位，就會(huì)有所反饋。”
季修文點(diǎn)點(diǎn)頭，表示自己明白了。
而陸軒則是繼續(xù)說道：“那我們?cè)僬f說脈虛脈實(shí)，把脈的時(shí)候，有時(shí)會(huì)慢慢地加力向下按，然后再把力減小一點(diǎn)，把手指再提回原處，并且，反復(fù)做上好幾次。
這是要用手指頭，來感受脈對(duì)手指的抵抗力。
按下去的時(shí)候，如果感覺脈很硬、很實(shí)、反彈力度很強(qiáng)，就證明了這個(gè)脈有力量。
可若是手指按下去沒遇到多少抵抗，甚至稍微加大一點(diǎn)點(diǎn)力氣，脈就沒有了，那這個(gè)脈就是沒有力量的。
就好像我們?cè)谏钪锌梢悦秸诜潘能浵鹉z水管，如果進(jìn)水量又大又急，那個(gè)水管按起來，也是會(huì)感覺到硬硬的，我們不太壓得動(dòng)的感覺。
可如果進(jìn)水量又小又緩，那個(gè)水管可能按起來，就是輕輕松松，就能按到底了。
根據(jù)自己按下去的力量，得到的反彈抵抗，就可以大致判斷，進(jìn)水量是多還是少，是急還是緩。
我們?cè)诎衙}的時(shí)候，也是類似的道理，根據(jù)手指上的感受，也能判斷，脈的力度是偏強(qiáng)的，還是偏弱。有力偏強(qiáng)的這種，代表身體的正氣足，無力偏弱的這種，代表身體的正氣弱了。
如果把到虛脈，那便是正氣虛弱，在治療病癥的時(shí)候，就要考慮先補(bǔ)充、扶助正氣，等到正氣足了，身體自然就能夠與邪氣抗衡。
如果患者脈象有力，正氣尚足，那就可以用攻、泄之法，直接就跟病邪交戰(zhàn)。
作為一名中醫(yī)，需要注意的東西有很多，要綜合患者的癥狀和脈象以及其他方面來去做正確地判斷，決定是否立即就強(qiáng)攻，還是先培補(bǔ)正氣，至于與病邪交戰(zhàn)，就得放在后一步才能安排。”
說到這里，陸軒微微一笑：“有時(shí)候，庸醫(yī)與神醫(yī)的區(qū)別，往往便在于此。”
季修文瞪大了眼睛，愈發(fā)的懵了。
如果之前他還在詫異陸軒為何能將那些醫(yī)書里的內(nèi)容記得如此滾瓜爛熟，那么現(xiàn)在，就已經(jīng)不是詫異這么簡(jiǎn)單了。
而是錯(cuò)愕甚至震驚。
如果不是對(duì)脈診有一定的經(jīng)驗(yàn)，是無論如何也說不出這么多道理來的。
這些，很多時(shí)候，都是學(xué)校不會(huì)教的內(nèi)容，真正地可以運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中的本事。
兩人僅僅只是半年未見，卻已經(jīng)天差地別。
狠狠地吸了口氣，好一會(huì)，季修文才從震撼中回過神來，緊接著問道：“那這位小姑娘的情況該怎么治療？”
“剛剛我也說了，結(jié)核性胸膜炎類似中醫(yī)的“胸痹”，氣結(jié)于胸，……，胸中位于上焦，為宗氣之府，與表部同氣，故治法相同。
小姑娘的病當(dāng)以小柴胡湯加瓜菱為主，茯苓、桑皮、蘆根、苡仁、枳殼為輔，冬蟲草、麥冬為佐。”
陸軒嘴角微揚(yáng)：“小柴朗湯善治脅痛，胸脅相連，故井治之。茯苓等藥，祛痰污水，通氣燥濕，對(duì)胸腔有積液者，最為需要。
采用冬蟲草及銀柴胡者，皆為結(jié)校而設(shè)。
冬蟲草益精體，補(bǔ)肺腎，化痰益氣，治諸虛百損，銀柴胡為清熱涼血之品，凡熱在骨鎮(zhèn)者非此不除，且優(yōu)于發(fā)散，有推陳致新之效。
麥冬入心肺二經(jīng)，為清潤(rùn)之品，專走肺經(jīng)氣分，為治肺熱要藥，又能止咬生津，化痰利水，對(duì)于本病頗為合拍。
而甘草入手足十二經(jīng)，與涼劑同用，則污內(nèi)外邪熱，最具協(xié)和諸藥之功。”
“嘶~”
陸軒的話音剛落，季修文就忍不住吸了口氣。
此時(shí)，他看向陸軒的目光中，充斥著難以置信。
陸軒對(duì)藥性和病癥的理解，已經(jīng)完全超乎了他的想象，這種知識(shí)儲(chǔ)備和對(duì)病理的研究，以及對(duì)病癥的把握，根本就不是一個(gè)從中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)了才短短半年多時(shí)間的學(xué)生所能夠做到的。
震撼！
從未有過的震撼！
如果眼前的年輕人是其他人，季修文還不會(huì)有太大的感觸，頂多就是覺得這個(gè)世界上是有天才的，就是那種你無論如何努力連背影都觸摸不到的那種天才。
可不是。
此刻坐在他對(duì)面的年輕人，是他最熟悉的同桌兼室友，同窗了數(shù)年的陸軒。
一直以來，季修文都覺得自己對(duì)陸軒很了解。
可這一次，他感受到了陌生。
等戚姝怡付好費(fèi)用，帶著小姑娘去外面的窗口等拿藥的空隙，季修文微瞇著的眼睛緩緩張開，吐出一口氣后，眼睛死死地盯著面前這個(gè)熟悉而又陌生的青年，眼中帶著一絲狐疑：
“這半年，你身上到底發(fā)生了什么？”
“我總感覺哪里不對(duì)勁，坐在我面前的，是我認(rèn)識(shí)的那個(gè)陸軒，又好像不是。”
蘇可楠沒有說話，靜靜地看著兩人，目光最終落在了陸軒那張清秀的臉上，若有所思。
“可能因?yàn)槲议_了掛吧！”
陸軒笑著應(yīng)了一句。
他覺得自己這么說已經(jīng)不能再客觀了，畢竟，他真的開了掛。
只是……
“你開掛了？”
季修文愣了一下，隨后捧腹大笑起來，反倒是不疑有他，原本疑惑的神色也莫名的釋然。
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