周墨也沒有想到，自己只是發(fā)了一下論文，然后論文微商就找上門來了。

　　很多醫(yī)生為了評上主治、副主任，自身實(shí)力又不夠，都是要買論文的。

　　這也算是‘潛規(guī)則’？

　　至于科室的人知不知道他買了論文？

　　如果買的論文跟專業(yè)不太相關(guān)，又或者整天摸魚炒股結(jié)果卻論文不斷評上了主治、副主任，那可能性就大了。

　　周墨雖然眼饞這方面的價(jià)格收入，但是想了想，自己還是穩(wěn)妥點(diǎn)，不能貪這方面的錢。

　　“小墨……”

　　就在這時(shí)，黃立老師快步走進(jìn)了值班室。

　　“老師，怎么了？”

　　“急診有個會診，有沒有興趣？”

　　有會診？你要這么說，我就不困了！

　　“當(dāng)然有興趣啊，謝謝老師！”周墨連忙道。

　　“老師，我也想去。的”旁邊的黃一明，目光嬌羞地看著黃立老師，一臉期待。

　　黃立也滿意黃一明在最近表現(xiàn)，大手一揮：“好，你也一起。”

　　“好嘞！”

　　黃一明歡快地跳了起來。

　　三人飛速離開值班室，留下5個羨慕流口水的醫(yī)學(xué)生。

　　急診科裝逼……啊不，會診啊，我也想去！

　　……

　　急診科。

　　黃立、周墨、黃一明三人腳步踏入了急診科之后，就感覺進(jìn)來菜市場。

　　有插隊(duì)，有罵人，有小孩哭……

　　“我們是心內(nèi)科的，剛剛通知來會診的！”

　　“搶救室�！�

　　護(hù)士站的護(hù)士飛速說道。

　　三人快步向搶救室而去。

　　黃一明心中激動啊，等下我一定要好好表現(xiàn)，然后驚艷所有人！

　　我黃一明，一生不輸于人（除了墨哥）·jpg

　　進(jìn)了搶救室，

　　搶救室有好多個床位，正躺著好幾個病人。

　　“心內(nèi)科會診！”周墨喊了一聲。

　　“這里……”其中一床的醫(yī)生喊道。

　　黃立、周墨三人快步走了過去。

　　周墨一邊走，一邊觀察著床上的病人。

　　大概六七十歲，

　　女，

　　皺紋不少，還有不少白發(fā)、老人斑。

　　這個老人家昏迷著、呼吸機(jī)插管通氣、但臉色蒼白。

　　周墨看了眼床頭邊上的心電監(jiān)護(hù)儀。

　　血氧68。

　　160/90mmHg。

　　心率132次/分。

　　“？？？”

　　用了插管通氣，才68？

　　血壓、心率都在用功，為什么血氧會這么低？

　　心臟有問題？

　　不對，

　　不是心臟，應(yīng)該是肺部的癢合過程出了問題！

　　周墨一下子心中有了判斷。

　　“黃老師！”急診醫(yī)生向黃立老師招呼道，然后又忍不住看了一眼周墨、黃一明。

　　周墨一看，這急診醫(yī)生不就是今天上午送那個劉總的急診師師兄么？好巧。

　　黃立老師觀察著病人，問道：“現(xiàn)在病人什么情況？”

　　急診師兄捋了一下，快速道：“事情是這樣的，病人在2天前天突然覺得呼吸有點(diǎn)困難，感覺胸悶，熬了兩天有點(diǎn)熬不住，然后差不多一小時(shí)前來到我們醫(yī)院，想去呼吸科門診，最后來了急診。”

　　“病人進(jìn)來的時(shí)候，就嘴唇發(fā)紺，手腳冰涼，臉色蒼白，是缺氧的表現(xiàn)，所以給她上了無創(chuàng)呼吸�！�

　　“不過正當(dāng)我想給她檢查的時(shí)候，突然老人家就倒下了……”

　　“怎么叫都叫不醒，心臟驟停了！”

　　“然后我們就搶救了，心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)氣管插管……”

　　“最后，在15分鐘的時(shí)候，搶救回來了�！�

　　這個急診師兄比較墨跡。

　　黃立老師耐心聽完，問道：“病史問了嗎？”

　　急診師兄：“問過了，沒有高血壓，沒有糖尿病，沒有高血脂，3天前就感覺呼吸不暢，憋氣�！�

　　周墨在旁邊仔細(xì)聽著。

　　3天前呼吸不暢？

　　這說明病情已經(jīng)不止3天了。

　　呼吸不暢的原因有很多、心臟問題、肺問題、肌無力等……

　　周墨正好在床邊，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺強(qiáng)的，不像肌無力。

　　所以重點(diǎn)考慮心臟、肺。

　　急診的病人，首先是要排除比較危險(xiǎn)的疾病。

　　心肌梗死、肺栓塞、氣胸……

　　另外可以考慮肺炎……

　　急診師兄拿出了一些檢查結(jié)果。

　　“這是心電圖……做了2次，入急診一次，剛剛一次……”

　　接過心電圖。

　　黃立、周墨開始看了起來，黃一明在一旁伸長脖子，也看了起來。

　　很顯然，2份心電圖，都沒有提示心梗！

　　排除：心梗。

　　氣胸？？

　　周墨拿著聽診器，開始給病人聽雙肺。

　　一聽，

　　完全對稱，沒什么問題。

　　不是氣胸。

　　前面寫過，氣胸，通俗一點(diǎn)肺臟破了，肺泡里的氣體進(jìn)入胸腔，然后會反過來壓迫肺臟，從而造成呼吸困難！

　　如果有氣胸，那一定會不對稱。除非非常小的概率左右兩邊都?xì)庑亓�，而且氣胸體積大小、位置一致。

　　排除：心肌梗死、氣胸。

　　剩下要排除重癥肺炎、肺栓塞。

　　黃立老師：“病人有咳嗽、咳痰、發(fā)燒這些癥狀嗎？”

　　咳嗽，是因?yàn)榉尾坎皇娣�（異物），所以人體要咳出來。

　　咳痰，痰說白了就是發(fā)炎地分泌物，在肺里面肯定是不舒服，所以會有咳痰的條件反射。

　　發(fā)燒，肺發(fā)炎了，人體開始做出免疫抵抗反應(yīng)，體溫提升，自然是會發(fā)燒。（發(fā)燒的時(shí)候，退燒的作用只有降溫，沒有其他作用，只有解決了病因根源才能解決發(fā)燒，避免反復(fù)發(fā)燒。所以不要一發(fā)燒就慌，以為發(fā)燒是兇手，著急退燒，重要的還是要仔細(xì)找原因。）

　　只要是肺炎，基本上都會有咳嗽、咳痰、發(fā)燒的表現(xiàn)。

　　急診師兄搖頭：“問過家屬了，沒有這些癥狀。”

　　黃立老師：“抽血了吧？結(jié)果出來了沒？”

　　“剛剛還沒……我現(xiàn)在看看……”

　　急診師兄拿起ipad，查病人的資料有沒有返回來。

　　“咦，出來了。”

　　“給我看看。”

　　“C反應(yīng)蛋白才4.3（正常值5以下）……沒有發(fā)炎……”

　　血清C反應(yīng)蛋白（CRP）是反映機(jī)體各種感染和非感染性炎癥的較敏感的指標(biāo)，是一種全身炎癥的非特異性標(biāo)志。

　　它的精準(zhǔn)度要高于血常規(guī)的白細(xì)胞等指標(biāo)。

　　（不少醫(yī)生覺得血常規(guī)沒什么卵用，還不如其他指標(biāo)來的精準(zhǔn)。但它便宜。）

　　所以，

　　可以排除肺炎。

　　那么，接下來要排除肺栓塞了。

　　肺栓塞是很嚴(yán)重的那種急癥，每多耽誤一分鐘，患者就距離死亡多進(jìn)一步。

　　而且，周墨結(jié)合病人的低血氧，斷定病人就是肺栓塞！

　　黃立老師：“有沒有查過凝血指標(biāo)？”

　　急診師兄：“沒。”

　　黃立老師：“現(xiàn)在抽，現(xiàn)在查……還有D二聚體，再測個動脈血?dú)夥治觥�…�?br />
　　急診師兄：“是！”

　　馬上讓護(hù)士去抽血……

　　此時(shí)，

　　周墨已經(jīng)拉開了病人的褲腿。

　　靜脈曲張！

　　只見病人老人家的雙腿，不少盤旋著的青色靜脈血管。

　�。ù罄薪o個圖？）

　　周墨：“急診好像有床邊彩超吧？能幫我推過來嗎？”

　　急診師兄抬頭，看向周墨。

　　愕然。

　　“你會用？”

　　黃一明下意識頭后仰。

　　哼，讓你們急診看看墨哥的實(shí)力！

　　。


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