張洛珈老師判斷是肝出了問題。

　　然后問了很多問題。

　　有沒有喝酒？（酒精是需要在肝內代謝，分解，會加重肝的負擔。）

　　生病前有沒有吃過什么藥？（藥物也會加重肝負擔。）

　　以前有沒有注射了乙肝疫苗？（有疫苗有抗體，就可以排除乙型肝炎）

　　有沒有輸過血？

　　病人段章給的答案是：沒喝酒、沒吃什么藥、沒輸血、有打過乙肝疫苗……

　　接下來張洛珈老師給病人段章，做了體格檢查，

　　發現了一個關鍵性的變化：病人段章肝區叩擊疼痛，而且肝臟似乎變大。

　　由此，得出結論——肝臟出了問題！

　　然后抽了血,  查血常規、肝腎功能、電解質、凝血指標、病毒性肝炎、腹部彩超……等等系列檢查。

　　當時病人段章還對這么多檢查，非常抗拒。

　　“你們醫院怎么老是開這么多檢查？這不是坑錢嗎？”

　　“早知道我去診所了，開點保肝藥吃吃就行了！”

　　面對病人段章的這種質疑，當時張洛珈老師一臉淡定：“如果你不想做這些檢查也行，去診所看病也行，你自己抓主意就行了。不過你的肝有點脹大了，可能不是小事，我建議還是多做檢查。”

　　段章一臉不屑：“你們大醫院就知道恐嚇病人，走，老婆，我們去診所看！”

　　妻子相勸，但是段章氣憤之極，拿著她直接離開了門診。

　　然后，段章就去了診所。

　　很快，診所的醫生讓他大松一口氣：診所醫生認為是急性肝炎可能性很高,  可以用些退黃、護肝的藥物治療，輸液幾天就會好轉了。

　　病人段章妻子有點擔心,  問要不要去醫院？

　　診所醫生說去醫院當然也可以，不過這個急性肝炎也不是什么大不了的疾病，一般吃點藥都能控制的下來。

　　這下，

　　妻子放心了。

　　段章得意自己的選擇。

　　都說不用去大醫院了，省下一大筆的檢查費。

　　接下來，病人段章一連用了2天護肝藥、退黃針、退燒藥。

　　雖然不再發燒了，但是人的精神還是比較疲憊，而且黃疸的情況沒有改善，反而更黃了好像。而且胃口更差了，時不時嘔吐。

　　這下，妻子忍不住了。

　　不能拿命開玩笑啊！

　　拉著丈夫段章，再一次來到了省二院，很巧合這一天上午其他醫生都掛滿了，就只有主治張洛珈還剩2個號。

　　于是，夫妻兩人再一次坐到了張洛珈診室的面前。

　　還是相同流程的問診、體查、開檢查單……

　　然后開了入院單。

　　于是，中午吃完飯，這夫妻就來到了消化內科，入院。

　　入了周墨所負責的77床。

　　周墨站在床頭。

　　“你好，我是你們的管床醫生，叫我周醫生就行了。”

　　夫妻兩人連忙禮貌：“周醫生好。”

　　如果是以前，段章可能看不起周墨這種年輕醫生，但是經過了前面診所坑了一把之后,  他算是認識到了診所和大醫院之間的差距。

　　他不敢鄙視大醫院了。

　　妻子這時候看著周墨，端詳了幾下,  突然問道：

　　“你是網上那個很火的周墨周醫生？”

　　丈夫：“？？？”

　　周墨愣了一下，微笑道：“是的，就是我。”

　　“真的是您啊！”妻子頓時大喜：“周醫生，聽說您的醫術很厲害！”

　　周墨連忙謙虛：“過獎了，這科室每一個醫生，都是專業的醫生，醫術都很好。”

　　妻子熱情：“周醫生，我丈夫的病，就多麻煩您了。”

　　周墨點頭：“放心吧，沒問題的。”

　　丈夫段章在一旁，好奇看著自己老婆：“周醫生很出名？”

　　妻子：“當然出名啦……”

　　然后吧啦吧啦說周墨上電視的事。

　　周墨大汗，趕緊打斷：“這樣，我先給你老公做個檢查，怎么樣？”

　　妻子不好意思：“周醫生，您先檢查，拜托您了……”

　　接下來，周墨走了一遍問診流程，基本跟張洛珈老師的問診流程差不多，然后做了個查體，病人段章的肝臟確實變大了一點。最后診斷，也是肝炎，或者肝膿腫。

　　“你們是幾點抽的血？”

　　“11點左右。”

　　“那結果應該快出來了……等下等抽血檢查結果出來再說吧……對了，你們還有一個腹部彩超，去做了嗎？”

　　“還沒做，我們預約明天3點才能做……”

　　周墨無奈：“明天3點，等太久了，等下我給你們做一個……”

　　妻子連連感謝：“謝謝周醫生！”

　　很快，

　　周墨抱來了床邊B超機，給病人做了一次肝臟彩超。

　　最后結論：

　　——腹部彩超：肝臟略有增大，里面有3個多發低密度灶。

　　同時，還能測這三個低密度灶的大小、深度。

　　最大的一個，有2*2.5cm那么大。

　　判定——肝膿腫！！

　　B超，對肝膿腫的診斷率，高達96%，算是首選的檢查方法，比CT要高一點。

　　（肝膿腫圖）

　　肝膿腫，和肝炎那就不是一回事了。

　　當病人抵抗力下降，或者有腹腔疾病時，細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物，可以通過膽道、血管等途徑進入肝臟，首先引起局部感染，然后會形成膿腫。

　　……

　　13：40，

　　病人的抽血檢查結果，都出來了：

　　——白細胞計數偏高，很顯然是炎癥。

　　——膽紅素、轉氨酶水平都明顯升高，說明肝細胞被破壞，推論——肝臟炎癥的。

　　——肝炎指標（甲肝、丙肝、丁肝、戊肝）：都是陰性的。

　　周墨看著這些檢查結果，

　　結合剛才的腹部彩超結果，

　　所以，判定眼前病人應該就是：

　　——肝膿腫！

　　回顧病人的臨床表現：發熱，肝區疼痛，惡心嘔吐等，的確是個細菌性肝膿腫的表現。

　　但也有解釋不通的地方，如果真的是細菌性肝膿腫，那么血里面的白細胞計數應該顯著升高。

　　但病人的血白細胞計數僅僅是輕微升高而已。

　　“難道不是細菌性肝膿腫？”

　　“而是阿米巴肝膿腫？”

　　「阿米巴肝膿腫」，是由阿米巴原蟲引起的肝膿腫。因為它是阿米巴原蟲引起的膿腫，不是細菌導致，所以血里面白細胞計數升高不會很明顯。

　　周墨心存猶疑。

　　因為B超結果，不太符合阿米巴肝膿腫。

　　——————————

　　ps：（肝膿腫兩大類型：細菌性肝膿腫、阿米巴肝膿腫。兩者差別很大。）

　　。


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