能問的，基本都問完了。

　　這個(gè)叫陳秀雅的女病人，病情還算復(fù)雜。

　　考慮到病人吐過血，所以不能出院，要留院觀察。

　　但是病人目前是什么病還不知道，所以又不能送住院部去住院。

　　“叫會(huì)診吧……”

　　“另外，做一下基礎(chǔ)檢查，血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能……”

　　很快，

　　周墨打電話給各科，前來(lái)診斷。

　　肺部、咳嗽、咳血，叫的是胸外科。

　　關(guān)節(jié)痛，叫風(fēng)濕免疫科。

　　很快，胸外科的醫(yī)生就來(lái)了。

　　“有可能是肺結(jié)核，所以有必要，從今天開始，盡量每?jī)扇齻�(gè)小時(shí)留痰，送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，看看有沒有抗酸桿菌……”

　　“如果還咳血，最好能做個(gè)支氣管鏡，對(duì)了，做個(gè)胸CT，看看有什么情況。”

　　“是，醫(yī)生。”

　　“啊？”這時(shí)候，病人彈了起來(lái)，“CT？聽說(shuō)CT輻射有些大，我最近老掉頭發(fā)，會(huì)不會(huì)加劇掉發(fā)啊？能用X光嗎？”

　　女人，對(duì)頭發(fā)總是十分重視。

　　周墨搖頭：“最好還是直接CT，它比胸片X光要清晰太多了，你就算用X光做，到時(shí)候還是要CT來(lái)診斷的……”

　　聽到這里，陳小姐只能答應(yīng)了。

　　CT結(jié)果，是出的最快的，現(xiàn)場(chǎng)就出圖。

　　·胸CT結(jié)果出來(lái)了。

　　·肺部有白色，說(shuō)明肺部有些炎癥。

　　但是，

　　CT顯示肺炎，并不算特別嚴(yán)重。

　　但可以解釋：發(fā)熱、畏寒、干咳、肢體酸痛乏力。

　　但是咳血有點(diǎn)難以解釋。

　　沒多久，

　　抽血化驗(yàn)結(jié)果也出來(lái)了，

　　出現(xiàn)了一個(gè)非常奇怪的現(xiàn)象。

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)是2.8

　　降低了！

　　正常的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，是4-10！！

　　周墨：“………………”

　　張梅：“……………………”

　　懵逼了。

　　怎么回事？

　　肺炎，不應(yīng)該是白細(xì)胞增加的嗎？

　　怎么會(huì)降低？

　　周墨這時(shí)候，想到了一個(gè)可能性：“老師，有些病情危重的病人，尤其是感染嚴(yán)重的病人，免疫水平被抑制了，白細(xì)胞計(jì)數(shù)是可能不升反降的。”

　　“而且，病人陳小姐，脫發(fā)了2個(gè)多月，有可能，病情比我們想象的嚴(yán)重！”

　　“而不是單純的肺炎。”

　　張梅老師想了想，點(diǎn)頭：“有可能。”

　　目前來(lái)看，

　　考慮嚴(yán)重肺炎感染

　　考慮有沒有血液系統(tǒng)疾病可能，比如白血病，因?yàn)榘籽�病�?huì)導(dǎo)致白細(xì)胞降低。

　　不過，

　　還是無(wú)法解釋關(guān)節(jié)痛的問題。

　　兩人繼續(xù)往下看。

　　然后……

　　周墨一驚！

　　“老師，你看，血小板！”

　　·血小板，血小板76！

　　血小板，人體的正常值，是100-300……

　　如果少于100，就會(huì)被稱為「血小板減少癥」！

　　血小板的功能是什么呢？

　　凝血！！

　　血小板少了，自然更容易出血！

　　這么少的血小板，難怪病人會(huì)有咳血了，加上劇烈的咳嗽，還真的容易把肺部的血管咳破引起出血。

　　但是，

　　為什么會(huì)血小板降低？

　　原因是什么？

　　周墨想到了「嚴(yán)重感染」，抑制了血小板的生成。

　　另外，會(huì)不會(huì)有血液系統(tǒng)疾病呢？

　　比如白血病？淋巴瘤？

　　“如果要確定白血病，就要做骨髓穿刺……”

　　“如果要確認(rèn)淋巴瘤，就要重新全身做一次CT……”

　　周墨將自己的想法，跟張梅老師說(shuō)了一下。

　　“可以……”

　　“要不要叫腫瘤科的過來(lái)會(huì)診？”

　　“可以。”

　　周墨去打電話，請(qǐng)腫瘤科會(huì)診醫(yī)生過來(lái)。

　　周墨：“你平時(shí)有盜汗么？”

　　盜汗，是淋巴瘤的其中一種典型癥狀。

　　病人：“沒有……”

　　除此之外，還有干瘦……

　　張梅和周墨觀察一下病人陳秀雅，體型勻稱，不算干瘦……

　　淋巴瘤可以暫時(shí)排除。

　　張梅老師:“感染這么嚴(yán)重，先用抗生素，壓一下炎癥……”

　　周墨：“嗯。”

　　另外，

　　周墨建議道：“目前還沒找到病因，所以最好全部檢查都做一遍。”

　　“風(fēng)濕免疫一套、感染標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物……最好都要做一遍……骨髓穿刺、CT……”

　　張梅老師同意了。

　　此時(shí)，

　　病人的父母都在。

　　周墨跟病人父母說(shuō)了一遍之后，

　　“那么嚴(yán)重嗎？”

　　“目前是這么考慮的，所以需要這么多檢查。”

　　“哎，醫(yī)院果然每次來(lái)都要花好多錢。”

　　“對(duì)啊，又是大幾千出去了。”

　　“但是，不做又不行……”

　　“哎……”

　　周墨在旁邊聽著，不由得苦笑。

　　有些病，按照經(jīng)驗(yàn)性治療自然是可以的，例如腹瀉，一般抽個(gè)血常規(guī)，補(bǔ)液就行了。不需要多少錢，100往下即可。但是如果腹瀉加復(fù)雜癥狀，那就要麻煩一點(diǎn)，檢查會(huì)比較多，費(fèi)用也高點(diǎn)點(diǎn)，除非不想找到病因，治標(biāo)不治本。

　　這父母雖然叨叨絮絮，但還是毫不猶豫地簽字了。

　　當(dāng)周墨回到病床前的時(shí)候，張梅的眉頭忍不住緊皺著。

　　“老師……”

　　“她的情況，好像有點(diǎn)不對(duì)，發(fā)燒、精神好像不太好……不知道是不是病情進(jìn)展了。”

　　“那就趕緊做檢查……我已經(jīng)拿到簽字了。”

　　“好。”

　　兩人也不敢怠慢。

　　抽血！

　　各項(xiàng)檢查！

　　錢不能省！

　　這時(shí)候，風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生也來(lái)了。

　　但風(fēng)濕免疫科問診、查體了一遍之后，并沒有確診。

　　“做個(gè)風(fēng)濕免疫的檢查吧……”

　　風(fēng)濕免疫科醫(yī)生只做了這個(gè)決定，然后繼續(xù)回病房上班了。

　　隨后，一個(gè)小時(shí)過去，用藥效果不明顯。

　　病人陳秀雅依舊有發(fā)熱，而且還更加高燒了，干咳地更加厲害，肢體、關(guān)節(jié)酸痛依舊沒有好轉(zhuǎn)，還更痛了。

　　中途，還咳了一次血。

　　這次咳血，周墨、張梅老師還有一些護(hù)士親眼看到，很確定確實(shí)是咳血。

　　很快，

　　除了骨髓穿刺還沒做，風(fēng)濕免疫結(jié)果比較慢之外，各項(xiàng)檢查結(jié)果都出來(lái)了。

　　但都沒有特別的發(fā)現(xiàn)。

　　周墨、張梅沒發(fā)現(xiàn)什么問題，而病人的病情好像又并不是‘紅色’，所以去搶救其他病人了。

　　過了一個(gè)多小時(shí)，

　　病人的父母突然找到周墨、

　　“醫(yī)生，有件事不知道應(yīng)不應(yīng)該告訴你們……”

　　“那自然要說(shuō)……”周墨很嚴(yán)肅地說(shuō)道。

　　“女兒她胸口和背部好像長(zhǎng)了些皮疹，不知道要不要緊……”

　　“？！！！！”

　　周墨吃了一驚。

　　這個(gè)情況，以前沒說(shuō)過的。


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