關(guān)楚玉受傷的是顳部。

        但，這道傷勢(shì)卻格外古怪。

        摔倒所致傷害，一般是對(duì)沖性腦挫裂傷，可能有頭皮撕脫，顏面部擦傷。

        更關(guān)鍵的是，

        從樓梯等高處衰落，不可能只有腦袋受傷。

        絕大部分，左右顴弓可能發(fā)生粉碎性骨折，橈骨干也有骨折。

        然而——

        關(guān)楚玉身上除了左側(cè)顳骨有一個(gè)傷勢(shì)外，身上都好好的。

        而且——

        這道傷勢(shì)，也不像是挫裂傷！

        反倒更像是遭受鈍物擊打！

        許秋的臉沉了下來(lái)。

        周圍其他醫(yī)生注意到許秋的眼神變化，他們也過(guò)來(lái)查看。

        “怎么了？”

        “許醫(yī)生，是我清創(chuàng)沒(méi)做好嗎……對(duì)不起……”

        走廊上突然傳來(lái)一陣腳步聲。

        何海聽(tīng)說(shuō)有個(gè)合并腦疝的急癥病人，他此時(shí)終于趕到了搶救室，看了一眼，直接判斷道：“鈍器傷，怎么回事，趕緊報(bào)警！”

        眾人猛地一怔，重新打量起關(guān)楚玉的傷口，恍然大悟，隨后一個(gè)個(gè)臉色也變得很難看。

        ……

        “怎……怎么可能，補(bǔ)習(xí)班的刁老師說(shuō)她是從樓梯上摔下來(lái)的啊！”

        搶救室外，年輕的兩位父母又震驚，又憤怒。

        何海沒(méi)有多說(shuō)，而是道：“你們不報(bào)警，我們也會(huì)報(bào)警。”

        不論是家庭暴力，還是補(bǔ)習(xí)機(jī)構(gòu)施暴，

        把毒手伸到這么小的孩子身上，都不會(huì)有好下場(chǎng)。

        “另外，手術(shù)也刻不容緩，必須在一個(gè)小時(shí)內(nèi)做開(kāi)顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等！”

        何海又解釋了一通：“你家孩子現(xiàn)在顱內(nèi)壓很高，也出現(xiàn)了腦疝，隨時(shí)可能喪命。必須開(kāi)顱清除血腫、去除顱內(nèi)高壓、解除腦疝！”

        ……

        十分鐘后，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)議緊急召開(kāi)。

        腦外科、呼吸、超聲、影像、麻醉、急診科等，悉數(shù)精英醫(yī)生到場(chǎng)，參與方案制定。

        最終確認(rèn)：顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓+腦室外引流手術(shù)！

        手術(shù)步驟也很簡(jiǎn)單：

        開(kāi)顱-硬腦膜切開(kāi)-清除血腫-硬腦膜縫合。

        “這臺(tái)手術(shù)，誰(shuí)來(lái)做？”有人問(wèn)道。

        所有人的目光齊刷刷地看向了許秋。

        “許醫(yī)生能做嗎？”

        “才做完一臺(tái)神經(jīng)內(nèi)鏡顱底巨大腫瘤的切除，這臺(tái)手術(shù)小意思啊！”

        “可是他今天上完了一天的班啊，下午還做了兩臺(tái)手術(shù)，會(huì)不會(huì)太勉強(qiáng)了點(diǎn)？”

        “也對(duì)，再做一臺(tái)手術(shù)就太難為許醫(yī)生了。”

        眾人搖搖頭。

        雖然很想見(jiàn)識(shí)一下，但病人的性命永遠(yuǎn)排在第一位。

        藺主任也有點(diǎn)眼饞許秋的手術(shù)了。

        這些天，他把那臺(tái)內(nèi)鏡切除的看了好多遍。

        以至于幾個(gè)晚上都沒(méi)給老婆交作業(yè)。

        都怪許秋啊……

        藺主任有些可惜地道：“許秋，你下班吧，這臺(tái)手術(shù)交給我。”

        許秋掃了眼自己的日常任務(wù)。

        簡(jiǎn)單任務(wù)：給病人掏糞

        一般任務(wù)：完成三臺(tái)手術(shù)

        困難任務(wù)：發(fā)現(xiàn)一例疑難雜癥，并治愈

        下午的時(shí)候，許秋本來(lái)有機(jī)會(huì)做簡(jiǎn)單任務(wù)。

        不過(guò)他讓給了王凡。

        萬(wàn)一王凡也有系統(tǒng)呢？

        困難任務(wù)的話……

        疑難雜癥，光是確診，可能就要幾個(gè)月，幾年。

        更別提治愈了。

        今天肯定是沒(méi)指望完成困難任務(wù)。

        不過(guò)，這臺(tái)手術(shù)做完，就能湊齊三臺(tái)手術(shù)，混個(gè)一般任務(wù)結(jié)束今天的工作也不錯(cuò)。

        想通以后，許秋回過(guò)神來(lái)，淡定地道：“手術(shù)我上吧。”

        會(huì)議室短暫地一寂。

        隨即，眾多醫(yī)生爆發(fā)出歡呼。

        藺主任也是邪魅一笑：“好啊，有新片看了。”

        ……

        ……

        下午5：05分，進(jìn)入手術(shù)室。

        主刀：許秋

        一助：藺主任

        二三助等：……

        5：10分，快速誘導(dǎo)行全身麻醉。

        先是依托咪酯、舒芬太尼、羅庫(kù)溴銨，行氣管內(nèi)插管。

        維持麻醉，則轉(zhuǎn)成靜脈，藥物也換成了丙泊酚、舒芬太尼和右美托咪定。

        麻醉完畢后。

        經(jīng)超聲引導(dǎo)下行右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管，

        開(kāi)放中心靜脈輸液通路，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。

        “sbp維持100~140mmhg，dbp維持60~80mmhg，心率保持在85~100次/min……”許秋冷靜地安排著。

        他看了眼bis（腦電雙頻指數(shù)）。

        這是檢測(cè)腦功能的指標(biāo)，也直接指導(dǎo)調(diào)控麻醉的深度。

        此時(shí)，關(guān)楚玉的bis值是51。

        100代表清醒，0代表完全無(wú)腦電活動(dòng)狀態(tài)，術(shù)中要維持在40~60之間。

        “給烏司他丁150000u。”

        “泵注右美托咪定0.5μg（/kg·h）……”

        另一邊，麻醉后急查的血?dú)夥治鼋Y(jié)果也出來(lái)了。

        “ph7.26，paco241.0mmhg，pao2201mmhg，be-6.2mmol/l，血糖14.2mmol/l，乳酸3.8mmol/l……”www.bǐqυgetν.℃ǒm

        許秋掃了一眼，

        ph太低，代謝性酸中毒。

        “給5%nahco3125ml！”

        血糖太高。

        “泵注普通胰島素2.5iu/h。”

        完成一切準(zhǔn)備，手術(shù)終于開(kāi)始！

        許秋拿起手術(shù)刀，分層切開(kāi)頭皮、肌肉。

        之后，顱骨鉆孔取下約4cm×5cm大小骨瓣。

        下一步，是硬腦膜切開(kāi)……

        “快速靜脈滴入20%甘露醇250ml和速尿30mg！”

        硬腦膜內(nèi)壓力太高，必須先降壓。

        給藥過(guò)后，許秋才將懸吊硬腦膜，十字剪開(kāi)，翻向矢狀竇側(cè)。

        嗤——

        終于，眾人看到了術(shù)野下，硬腦膜外的出血。

        “清除血腫。”

        許秋說(shuō)話的同時(shí)，手上已經(jīng)有了動(dòng)作。

        吸引器吸出血液。

        凝結(jié)的血塊，則用取瘤鉗夾出。

        慢慢的，

        眾人的臉色就有些不對(duì)勁了。

        “出血怎么會(huì)這么多！”

        大家看看吸引出來(lái)的血，和夾出來(lái)的血塊。

        這出血量，哪里是60ml，連100ml都有了吧！

        砰嗵！

        就在這時(shí)，一部分腦組織突然膨出，徹底擋住了術(shù)野。

        “出血太多太快，手術(shù)空間也沒(méi)了……”

        藺主任臉色一變。

        他下意識(shí)地看了眼病人的頭部。

        想查看她雙側(cè)瞳孔的情況，判斷病情。

        但，病人被無(wú)菌鋪巾遮蓋，肯定是不能這么做的。

        他根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷道：“顱內(nèi)應(yīng)該還有新的出血灶……許秋，做個(gè)超聲探查吧！”

        此時(shí)出血明顯，止血困難，不盡快找到出血灶，這臺(tái)手術(shù)就懸了啊！

        手術(shù)室中，其余人也捏了一把汗。

        麻醉醫(yī)師關(guān)掉了“小妖精”的聊天頁(yè)面，看了眼情況，說(shuō)道：“超聲探查意義不大，肯定有新的出血灶了，不過(guò)現(xiàn)在手術(shù)空間也沒(méi)了，不好探查啊！”

        術(shù)野完全喪失，手術(shù)推進(jìn)難如登天——

        這種意外情況，腦外科很有經(jīng)驗(yàn)。

        手術(shù)醫(yī)生往往會(huì)選擇關(guān)顱，用無(wú)菌敷料蓋住，讓麻醉醫(yī)師帶著便攜式監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)等去影像科做個(gè)緊急ct。

        確認(rèn)出血位置后，再立刻回手術(shù)室，從另一側(cè)顱腦進(jìn)入，重新開(kāi)展血腫清除。

        不過(guò)……

        這樣勢(shì)必會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，絕對(duì)不是最優(yōu)解。

        “不能拖了！”這時(shí)，麻醉醫(yī)生又催促了起來(lái)。

        藺主任沒(méi)有說(shuō)話，他望著許秋。

        既然把主刀交給了許秋，藺主任自然不會(huì)僭越自己一助的職責(zé)。

        許秋早已用實(shí)力贏得了這份尊重。

        他靜靜地等待著。

        就在所有人都焦急不已的時(shí)候，

        許秋的聲音終于響起，他的聲音平靜而淡定，道：

        “我想通了，不必去影像科，不是新出血灶……”


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