第324章 詭異的反復(fù)發(fā)熱！
“剛才我跟你提到的病人，她就是老人的女兒�！苯魅谓忉尩�。
許秋朝女人點了點頭，算是打招呼了。
“許醫(yī)生來了我就放心了，我爹有救了！”
女人長長地舒了一口氣，此刻她只感覺如釋重負。
她跟在兩人的后面，亦步亦趨，時快時慢，喉嚨聳動了幾下，欲言又止。
許秋瞥了一眼：“什么事情？”
“許醫(yī)生，我……我上個月才在咱們院生了個孩子……”
“恭喜�！�
“不是不是，我是想說，前幾天她不是睡覺嘛，我就拿放大鏡看了看，發(fā)現(xiàn)她腋下有一根金色的小短毛，這沒問題吧？”
許秋搖頭：“沒什么大礙�！�
“還有還有，她胳膊上有一個很小的痣，也要用放大鏡才能看得到，你說會不會惡化，有沒可能是癌癥��？”
“不用過度擔(dān)心�！�
“可是我用放大鏡看，她眼皮那里有一條細細的血絲，我該怎么辦��？”
許秋沉默了幾秒鐘，“丟掉你的放大鏡。”
……
到icu門口時，江主任臉都憋紅了。
差點就笑出聲來。
說實話，丟掉放大鏡這個醫(yī)囑，的確是針對母親過度焦慮最好的治療措施……
只是怎么聽怎么搞笑。
關(guān)鍵是，許秋并沒有開玩笑，而是一本正經(jīng)，有理有據(jù)地給出了這個治療方案。
“病人的情況就這樣，這是更詳細的檢查報告……”
江主任接過護士送來的病例，雙手傳遞給許秋。
許秋邊走邊翻看。
病號叫陶昌翰，今年六十六了。
最開始是乏力胃口差，首診是消化科的醫(yī)生。
查了半天，不是慢性胃炎，不是心力衰竭，也不是肝功異常這些老年人常見的病因。
后來做了個ct，發(fā)現(xiàn)肺炎，轉(zhuǎn)到了呼吸外科，確診。
典型的肺炎，是咳嗽咳痰發(fā)熱，但陶昌翰正好是不典型的肺炎。
家屬最開始以為只是一個消化不良，去藥房開了點促消化的藥。
直到后來不起效，才來臨海一院，這才發(fā)現(xiàn)其實是肺炎。
而耽誤這其中寶貴的治療時間的代價，是老人由肺炎進展為了重癥肺炎。
入院當(dāng)天，老人就急性加重，呼吸急促、極度缺氧，最后連呼吸機都用上了，還差點直接發(fā)生休克。
稍微穩(wěn)定下來，呼吸科立刻急急忙忙把病人轉(zhuǎn)到icu。
轉(zhuǎn)診過程值得慶幸的兩件事。
一，老人順利來到了icu，在這里，只要有鈔能力，輕易是死不掉的。
第二個，家屬沒有糾纏“在家里好好的，怎么一來醫(yī)院就加重了”。
“許醫(yī)生，我爹還好吧，他應(yīng)該沒什么生命危險吧？”女人這時才把注意力掰回來。
“超過六十五歲的老年人發(fā)生重癥肺炎，死亡率在四成左右�！�
“��？！”
女人瞳孔瞬間收縮，感覺脖子像是被人掐住，呼吸困難。
“不過不用擔(dān)心，icu這邊處理過很多例重癥肺炎。在重癥里面，他還算輕的，還有希望�！痹S秋安慰著。
果然，病人的情緒立刻又漲了不少。
優(yōu)秀的醫(yī)生，往往能把控“不切實際的期望”與“杞人憂天的恐慌”之間的平衡，輕松拿捏病人與家屬的心態(tài)。
江主任不由得點頭。
既不讓家屬有過高的期待，也不嚇著他們，這是很多醫(yī)生要學(xué)一輩子的溝通藝術(shù)。
而許秋，已經(jīng)運用得爐火純青。
……
看完病例后，許秋也終于明白江主任為何專程在門口堵自己。
這個病人，入icu后的第一個七十二小時，治療效果很不錯。
臨床上，廣大醫(yī)生總結(jié)了很多黃金時間。
比如，急性梗死的黃佳搶救時間是兩個小時。
腦梗死是3~4.5個小時。
心臟驟停黃金四分鐘、氣管異物4~10分鐘，手外科的手指離斷黃金六小時。
術(shù)后，也有個黃金七十二小時。
這是最容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的時候，只要度過前三天，后續(xù)再出現(xiàn)感染、出血的幾率會小很多，基本上就宣告平安度過手術(shù)了。
而icu這里的重癥肺炎，同樣有黃金三天。
三天治療效果佳，就能快速控制住。
只要不反復(fù)，病人康復(fù)的概率大于百分之八十。
陶昌翰經(jīng)過三天的治療，用上了廣譜抗生素，感染指標(biāo)下降、神志越來越清晰，影像科發(fā)來的胸片也提示肺炎有了改善。
但問題就出現(xiàn)，接下去的五六天，隨著老人所有指標(biāo)都在明顯好轉(zhuǎn)，所有人都等著他從icu轉(zhuǎn)入普通病房之際，陶昌翰開始反復(fù)發(fā)熱！
一檢查，肺炎并沒有加重，而且對比之前的依舊在好轉(zhuǎn)。
另外，病人燒的不算高，也就37.9~38.3之間。
但，這個溫度對一個躺在icu、插著氣管的老人來說，是致命的。
陶昌翰的精神肉眼可見地萎靡了下去，盡管各種指標(biāo)都在報喜，但病人的實際表現(xiàn)不容樂觀。
江主任頗為頭疼地開口：“這幾天我們也用了退燒藥。
這發(fā)熱也是奇怪。
用了藥，立刻就降下去了，病人的精氣神馬上就回來。
一停藥，溫度又竄上去，病人神志開始模模糊糊。”
管床醫(yī)生說道：“第四天的時候我們都打算給他脫機了，結(jié)果開始發(fā)熱，呼吸指標(biāo)又下去了，我只能趕緊重新連上�！�
“體格檢查呢？”
“都查過了，胸腹部、下肢、中樞神經(jīng)，還有泌尿系統(tǒng)、皮膚、瞳孔、顏面部等，都沒有發(fā)現(xiàn)異常。”
icu這邊和其他科室不一樣。
比如呼吸科那邊，一個醫(yī)生管十幾個病人，晚上值班，一個病區(qū)只有一兩個護士。
重癥監(jiān)護不同，拿臨海一院來說，icu醫(yī)生與床位比是0.8：1。
假設(shè)有十張病床，十個病人，那么至少得有八個醫(yī)生，基本上醫(yī)生和病人數(shù)量是匹配的，一比一特護。
因此，icu醫(yī)生對病人的了解往往更加詳細，病歷更是倒背如流。
“嗯�！�
許秋點點頭。
來到病房后，他又重新進行了一次檢查。
的確如管床醫(yī)生所說，肉眼能看到的地方，和檢查能摸到的地方，都沒有值得關(guān)注的異常表現(xiàn)。
像什么脊柱彎曲度增加、椎間盤萎縮等，都屬于老年人的退行性病變，俗稱年紀大了，沒什么診斷意義。
“問題在哪……”許秋掃過插著管子的老人，思索起來。
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