臨床上，發熱的原因一抓一大把。

        而對這種反復發熱，還有重癥肺炎史的老人，主要考慮三個方向。

        感染、腫瘤，以及風濕免疫疾病。

        感染很好排除。

        陶昌翰的感染指標在好轉，最直觀的胸片也顯示感染灶減小，炎癥減輕，基本上能排除掉反復肺炎發作。

        那么，問題就很有可能在腫瘤和風濕免疫疾病之間了。

        “要不要叫個會診？”江主任問道。

        icu這邊，吊命可以，但找腫瘤、排查風濕免疫病，還得腫瘤科和風濕科的專科醫生。

        “不用。”

        許秋搖搖頭。

        腫瘤科和風濕科那邊，沒一個能打的。

        他一人，就能頂幾個科室的精銳了。

        “病人之前有過腫瘤嗎？”許秋重新掃視病歷，一邊提出問題。

        “有。”

        抱著餐盒的女人說道：“差不多十三四年前吧，他得過結腸癌。”

        “結腸癌……”

        這是發生在直腸和乙狀結腸交界處的癌癥，四十到五十歲發病率最高，男女之比為2：1，甚至到3：1，其發病率占胃腸道腫瘤的第三位。

        癌癥早期可以內鏡微創治療，切除后多數患者能獲長期生存，算得上是少數幾個能根治的腫瘤之一。

        如果病人之前患過結腸癌的話，倒是要警惕一下了。

        這種癌癥容易沿著腸壁環形發展，進行淋巴管、血液的轉移，此外也能向腹腔內種植。

        “做個腹部ct，再查一下腫瘤指標。”

        許秋說完，繼續排查起風濕免疫系統的疾病。

        這一領域他也有不少的知識儲備。

        名刀大賽省內賽，那位反復發熱、全身多處炎癥，最終確診復發性多軟骨炎的，正是風濕免疫病。

        如今許秋有了更加豐富的罕見病診療經驗，以及多日簽到帶來的綜合加成，再處理起這類病人，很是得心應手。

        “風濕熱……不像。”

        “狼瘡，也不是。”

        “皮肌炎，一般會累及皮膚和肌肉，也能排除。”

        許秋搖搖頭，把能想到的，能扯上關系的風濕免疫病都排除了一通。

        但都沒有所得。

        “再查個抗核抗體、類風濕因子和總補體c3、c4……”許秋一板一眼地說道。

        這些檢查，統稱為風濕免疫指標，只不過他需要看更細致的項目。

        “收到，出結果了我立馬打電話給你。”江主任說道。

        有許秋在，他也覺得安心了不少。

        管床醫生道：“其他倒是沒什么大問題，我們就用著退燒藥，不然病人一天天地燒著，我怕他撐不下去。”

        “可以。”

        沒什么禁忌，吃藥自然也是沒有問題的。

        “哎呀，爹，你說句話呀，快說謝謝許醫生！”女人嘀嘀咕咕道。

        病床上，陶昌翰已經是服藥后的狀態，腦子十分清醒，正瞪著大眼睛瞅來瞅去。

        管床醫生嘴角一抽：“說什么話，你爹嘴里插著氣管，還連著呼吸機，說不了話。”

        “也是，這老頭最近話少，當時我拿放大鏡看剛出生的小寶寶，發現她腳底也有一顆痣，他這個當外公的一點反應都沒有……真是的，以前還到處跳廣場舞勾搭老太婆呢，現在連個滿月酒都不敢上去講兩句！”

        江主任：“你趕緊把你放大鏡扔了。”

        許秋又看了眼病人，確認老人除了反復發燒外，沒有其他的表現，就回急診科上門診了。

        ……

        今天的門診，被控制在了80左右。

        如今，臨海一院對許秋越來越寶貝了，生怕給他門診量太大，影響休息。

        因此很多病人都被分流到王凡、何海、王平這些人頭上。

        畢竟后面這些人是累不死的，也不怕累死。

        中午上完門診，許秋簡單對付了兩口飯，就聽手機在叮咚叮咚地響。

        他打開一看，科室群炸了。

        護士長在群里發了好幾條60秒的語音，一聽就是在罵人。

        原因是一位主治醫師收了個胳膊幾乎變成抹茶的病人。

        從拍攝的圖片上看，病人整個左上肢都遍布著灰綠色的痂塊，像是戴上了一層抹茶色的手套，乍一眼看，簡直就是個綠巨人。

        軀干、四肢都有大量暗紅色的丘疹、丘皰疹。

        表皮部分剝脫和結痂，部分皮損表面有膿性分泌物，手掌還有厚積的角化鱗屑斑，指縫能看到小水皰。

        結果，轉診到皮膚科那邊，皮膚科的對接醫生沒太重視，給辦理常規的收治入院手續了。

        直到今天才查明白，這根本不是普通的濕疹。

        而是挪威疥瘡！

        這種病，在許多版本的皮膚性病學上都沒有記載，屬于是不上臨床基本不知道的疾病類型。

        然而，即便是臨床上，也很難碰見。

        如今的大醫院連疥瘡都很稀缺，只有基層能經常看到疥瘡、陰虱等。

        更何況是被稱為痂皮性疥瘡的挪威疥？

        它的嚴重程度，根本不是普通疥瘡能比擬的。

        也是最惡性的疥瘡類型。

        更重要的是……

        它傳染性極強！

        一旦感染，除了皮膚干燥結痂、角化過度潰爛外，還會有膿皰、惡臭、毛發脫落、指甲扭曲等等表現，雖一般不危急生命，但這種感覺生不如死。

        而某主治竟然按照常規流程收入，意味著科室要燒掉一大堆的床單、窗簾，還有各種日常用品，四舍五入就是燒掉了一個億啊。

        再者，誰也不敢保證，這個過程有沒有造成挪威疥的傳染。

        唯一慶幸的是。

        經歷上次氣性壞疽院感事故后，整個臨海一院的防控級別提升了很多。

        原本負責院感這一塊的副院長被換下，來了個更雷厲風行的，在懷疑挪威疥的第一時間就開啟了防控措施，將這名病人帶來的風險降到了最低。

        盡管如此，負責的主治醫師還是免不了要被護士長罵幾天。

        不過，出錯、挨罵，對一線醫生來說都是家常便飯了。

        就連國內某學科創始人也不例外，他八十多歲了還在上臨床，精神可嘉，但由于老眼昏花，經常看錯病，有一次把一個本該送到血液科的血小板減少性紫癜，當成過敏紫癜送去了皮膚科。

        問題倒是不大，后面一查，就發現血小板計數不對，趕緊給糾正了回來。

        后續，天不怕地不怕的護士長，把這位創始人給數落了幾句，來年還評上了年度優秀護理人員。

        總的來說，干臨床的，有人罵并不見得是壞事，總比家屬抱著骨灰盒滿臉淚水地看著你要讓人舒服。

        想到這里，許秋發了個表情。

        許秋：大拇指.jpg。

        護士長立刻發來了一條五秒鐘的語音。

        聲音溫柔又善解人意：“謝謝許醫生的認可，有空來皮膚科玩呀，這里超大的，病人也很多。”

        聽到最后一句話，許秋承認自己心動了那么一剎那。

        ……

        下午三點多，icu江主任打來電話，陶昌翰的各項檢查報告都加急做出來了。

        許秋趕緊打開病歷系統查看。

        只一眼，他就深深地皺起了眉頭。


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