第367章 最終診斷！不治之癥！
“哦。”
許秋在一份病歷上標(biāo)記出了幾個(gè)不恰當(dāng)?shù)牡胤剑炆厦螅鹆祟^。
約瑟夫和申主任對(duì)視一眼，疑惑越來(lái)越深。
沒(méi)有麻疹病毒啊！
這意味著臨時(shí)會(huì)議上的推測(cè)全部錯(cuò)了！
不是什么麻疹長(zhǎng)期復(fù)制、引發(fā)免疫系統(tǒng)劇烈反應(yīng)！
許秋為什么這么淡定？
“是陰性就對(duì)了。”不等兩人反應(yīng)過(guò)來(lái)，許秋又補(bǔ)充了一句。
“？？？”
這一刻，約瑟夫是徹底懵了。
啥玩意兒？
不是你說(shuō)病因是麻疹病毒的嗎。
現(xiàn)在麻疹抗體陽(yáng)性，你又轉(zhuǎn)而說(shuō)很正常，什么鬼！
許秋不慌不忙地抽出了范富國(guó)的病歷，翻到了臨海國(guó)際友好醫(yī)院診斷多發(fā)性硬化的那幾頁(yè)。
約瑟夫不明所以：“有什么問(wèn)題，多發(fā)性硬化，的確就是用皮質(zhì)類固醇治療啊。”
申主任也撓頭：“是啊，后來(lái)懷疑是重癥多發(fā)性硬化，所以又加上了免疫球蛋白、血漿置換等等措施。不過(guò)都沒(méi)有任何療效，所以就排除了。”
這一段，雖然算是誤診，卻是罕見(jiàn)病、疑難雜癥必經(jīng)的診療過(guò)程。
合理的推測(cè)、試驗(yàn)性的給藥，也是臨床診斷的重要手段。
許秋手指點(diǎn)在了“皮質(zhì)類固醇”之上，道：“問(wèn)題就出在這里。”
“什么……意思？”
約瑟夫一臉懵逼，剛想要繼續(xù)問(wèn)下去，卻突然想到了什么，神色一變：“大劑量長(zhǎng)時(shí)間的皮質(zhì)類固醇治療可以一定程度上抑制igg型抗體的產(chǎn)生……
但也不對(duì)啊，如果是麻疹病毒的長(zhǎng)期復(fù)制，怎么可能這么輕易就抑制下去？”
說(shuō)著說(shuō)著，約瑟夫聲音越來(lái)越小。
下一刻他就捧起了范富國(guó)的病歷本，仔仔細(xì)細(xì)地斟酌起來(lái)。
“對(duì)，還有免疫球蛋白和血漿置換……
免疫球蛋白可以中和體內(nèi)的麻疹病毒！
而血漿置換，則能把體內(nèi)的抗麻疹病毒igg抗體全部置換出去！”
約瑟夫霍然抬起頭，滿臉驚愕。
病人體內(nèi)的確有麻疹病毒，只是，由于臨海國(guó)際友好醫(yī)院把方向定為多發(fā)性硬化，后續(xù)采取的治療措施又恰好掩蓋掉了證據(jù)，自然找不到任何感染痕跡！
皮質(zhì)類固醇抑制抗體產(chǎn)生。
免疫球蛋白中和麻疹病毒本身。
而血漿置換，更是將以前已經(jīng)產(chǎn)生的抗體全部置換。
重重巧合之下，正好讓范富國(guó)體內(nèi)沒(méi)有一點(diǎn)麻疹病毒感染的蹤跡，看上去一切正常。
然而，
三種針對(duì)多發(fā)性硬化的治療方案，終究只能是遮掩麻疹病毒的存在，卻無(wú)法起到治療的作用。
因此，他才在麻疹陰性的同時(shí)，病情不斷加重。
“確診了，就是亞急性硬化性全腦炎！”約瑟夫心中劇震，到此時(shí)他仍覺(jué)得不可置信。
從范富國(guó)入院，直到現(xiàn)在，許秋在各方面都在碾壓他。
對(duì)克雅病的了解，許秋提出花邊征的強(qiáng)弱關(guān)系，之后又提到了四個(gè)高敏感部位。
而約瑟夫此前掌握的三個(gè)標(biāo)志物，在許秋眼里卻一文不值。
事實(shí)證明，所謂的14-3-3蛋白、tau蛋白以及s-100蛋白的確只能用陰性來(lái)排除克雅病，而全陽(yáng)性卻對(duì)克雅病提供不了太多的診斷證據(jù)。
之后的診斷程序，許秋更是全面超越，邏輯之縝密、知識(shí)之豐富，還有走投無(wú)路時(shí)做出的臨床判斷，同樣無(wú)人能及。
盡管克雅病是神經(jīng)內(nèi)科的疾病，約瑟夫和其他外國(guó)名醫(yī)都有先天的弱勢(shì)。
但，僅僅憑借這一點(diǎn)，就足以看出許秋的確是有真才實(shí)學(xué)的。
“不太妙啊……”申主任長(zhǎng)嘆一聲。
好消息是，許秋這一番分析，算是坐實(shí)了亞急性硬化性全腦炎的診斷。
然而……
亞急性硬化性全腦炎，同樣是一種無(wú)法治愈的疾病。
它由變異的麻疹病毒持續(xù)性、慢性感染引起，發(fā)病極其隱匿，麻疹病毒潛伏、復(fù)制時(shí)期，和體內(nèi)免疫系統(tǒng)互不侵犯，不會(huì)有任何癥狀。
這種平衡能夠保持幾年、十幾年，甚至幾十年，久到所有人都以為病毒已經(jīng)被徹底消滅，沒(méi)有留下任何后遺癥。
然后就在某一個(gè)時(shí)刻，病毒量終于突破臨界點(diǎn)，激活免疫系統(tǒng)，引起如洪水猛獸般洶涌的發(fā)病。
國(guó)際共識(shí)將其發(fā)病分為四期。
第一期主要是高級(jí)神經(jīng)功能的衰退，如注意力不集中、智力下降等認(rèn)知功能下降，還可能伴有人格改變。
這一點(diǎn)和患有緘默癥的陶昌翰有些類似。
第二期，損害加重，并逐漸有肌陣攣、癲癇、錐體外系損害癥狀，同時(shí)還有進(jìn)行性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎導(dǎo)致的視力障礙，持續(xù)三到十二個(gè)月。
這也是誤導(dǎo)小劉以及一種國(guó)友醫(yī)院副主任的癥狀，錯(cuò)誤地讓他們往多發(fā)性硬化、克雅病等疾病考慮。
第三期，也稱為角弓反張、昏迷期。
此時(shí)各種癥狀會(huì)進(jìn)一步加重，出現(xiàn)去大腦、去皮層強(qiáng)直，甚至身體仰曲如弓狀，嚴(yán)重的甚至?xí)䦶澢秸Ｈ祟悷o(wú)法做到的幅度，但唯獨(dú)肌陣攣會(huì)逐漸減少。
這一期持續(xù)一到四個(gè)月，進(jìn)展到第三期時(shí)，剛開(kāi)始肌陣攣會(huì)慢慢減輕，而此時(shí)其他癥狀還未能表現(xiàn)出來(lái)，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就會(huì)錯(cuò)以為病情好轉(zhuǎn)了……
但事實(shí)上，這是更加殘酷的疾病進(jìn)展。
最后一期則是全部皮質(zhì)功能喪失、皮質(zhì)下功能部分保留的階段，最終會(huì)因?yàn)檠h(huán)衰竭或者是繼發(fā)感染而死亡。
也就是植物人！
植物人階段也能夠持續(xù)數(shù)年。
盡管它不像克雅病，醫(yī)學(xué)界對(duì)此基本一無(wú)所知。
起碼，亞急性硬化性全腦炎算是一種已經(jīng)研究得比較透徹的疾病。
然而……
同克雅病一樣，亞急性硬化性全腦炎也沒(méi)有治療手段，唯一的辦法也只能是給些抗癲癇藥物、抗病毒藥物、干擾素和轉(zhuǎn)移因子等對(duì)癥治療，減輕病人癥狀，盡可能提高免疫力，提高病人的生活質(zhì)量。
如今范富國(guó)應(yīng)該是在第二期，保守估計(jì)他還有半年到兩年的壽命。
國(guó)際上也曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)十年以上生存期的病例，但很少。
說(shuō)亞急性硬化性全腦炎和克雅病一樣，致死率百分之百，其實(shí)也沒(méi)什么問(wèn)題了。
這個(gè)消息，對(duì)于家屬，起碼對(duì)于范富國(guó)的孫輩、老伴來(lái)說(shuō)，都是極殘酷的。
“接下來(lái)，就只有最后一個(gè)問(wèn)題了。”
許秋注意力全在病人身上，隨手就把筆放回了筆筒。
辦公室的筆筒已經(jīng)被塞得滿滿當(dāng)當(dāng)。
約瑟夫瞳孔震驚。
怪不得你成天找不到紅筆，你擱辦公室玩紅筆收集呢？？？
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