“詛咒？”許秋微微抬頭。

　　左眼跳財(cái)，右眼封建迷信……咱們講科學(xué)的，還能信詛咒這種東西？

　　“怎么回事�！痹S秋道。

　　張秀艷嘆口氣：“你不覺得我很奇怪嗎，一直歪著腦袋�！�

　　“是，轉(zhuǎn)過來會(huì)頭暈？還是昏迷�！�

　　張秀艷一拍手，“許醫(yī)生你果然很厲害，這幾天我才發(fā)現(xiàn)的，只要我往右邊轉(zhuǎn)頭，就會(huì)立馬暈過去，跟電視劇里講的什么詛咒一樣，太可怕了！”

　　“直接暈倒？”許秋皺眉。

　　這還真挺少見。

　　干了這么久臨床，許秋倒是碰到過幾個(gè)體位不同、或者是頭部運(yùn)動(dòng)幅度過大都會(huì)暈眩、嘔吐的，但昏迷的還沒碰到過。

　　“真的，我沒有騙你！”

　　張秀艷生怕許秋不相信，叫嚷道：“你看，許醫(yī)生，你快看！”

　　說著，她嘗試著往右邊扭了扭腦袋。

　　下一秒，她眼球一翻，整個(gè)人癱軟了下去。

　　還好施憐眼疾手快，立刻就扶住了張秀艷，不過前者力氣太小，兩人齊刷刷地摔倒在了地上。

　　許秋兩眼一黑。

　　你來真的��？

　　我沒說不信��！

　　“沒事吧。”許秋站起，扶起張秀艷。

　　施憐噘著嘴巴。

　　明明是我在下邊當(dāng)肉墊，怎么先關(guān)心起病人來了！

　　況且……

　　“許老師，她，她已經(jīng)昏迷了�！笔�憐揉著手臂道。

　　“哦�！�

　　許秋沉默。

　　這個(gè)病人真是個(gè)爽快人。

　　說試試就逝世，一點(diǎn)都不帶含糊的。

　　病人昏迷，許秋也沒法深入檢查了，只是隨手做了個(gè)查體。

　　首要考慮的，肯定是脖子這上邊的問題了。

　　一摸，完美級(jí)血管觸診的經(jīng)驗(yàn)觸發(fā)。

　　幾乎是頃刻間，許秋就感覺到了右側(cè)頸動(dòng)脈分叉處有異常強(qiáng)烈的搏動(dòng)。

　　能水平移動(dòng)，但是卻無法上下推動(dòng)。

　　“先推個(gè)輪椅來，等她醒過來，帶她去做檢查�！�

　　許秋開出了幾個(gè)單子。

　　血常規(guī)；

　　心電圖；

　　心臟彩超、顱腦CT、頸部超聲等。

　　吞咽困難、昏厥、頸部搏動(dòng)腫塊，這些癥狀加在一起，很難不考慮食管癌、頸部相關(guān)腫瘤等問題。

　　當(dāng)然，心臟、腦部的異常也需排除。

　　這例病人很新鮮，臨床上也少見，但診斷應(yīng)該不難。

　　認(rèn)真學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生都能說個(gè)大概。

　　“來，施憐，你先說說�！痹S秋叫住了小實(shí)習(xí)生。

　　后者肩膀抖了一下，停下腳步：“我猜……應(yīng)該是頸部壓迫？”

　　“嗯，具體點(diǎn)。”

　　“有可能是左側(cè)甲狀腺癌壓迫了食管和血管，刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致吞咽困難和昏迷。

　　也可能是食管癌浸潤(rùn)到外周，刺激迷走神經(jīng)。

　　當(dāng)然，問題也可能出在垂體。”

　　施憐能跟許秋，本身就證明了她的出色。

　　她也是靠著連拿四年專業(yè)第一，才能在大五的實(shí)習(xí)期，有資格來跟許秋學(xué)習(xí)。

　　“嗯，差不多說到位了……你沒事吧？”許秋才想起來施憐也摔倒了。

　　“老師，我沒事的！”

　　“嗯，去吧……”

　　……

　　許秋的推斷沒有錯(cuò)。

　　這位病人的表現(xiàn)雖然奇怪，但終究離不了迷走神經(jīng)亢進(jìn)。

　　其他檢查沒什么異常。

　　心電圖發(fā)現(xiàn)竇性心律過緩。

　　頸部彩超就有大問題了，可以看到右頸部、頸內(nèi)動(dòng)脈明顯受壓、變窄，毫無疑問是一個(gè)頸動(dòng)脈體瘤。

　　當(dāng)然，僅靠超聲是無法確診的。

　　后續(xù)又做了頸部CT、核磁，進(jìn)一步確定，正是罕見的頸動(dòng)脈體瘤。

　　病人的這個(gè)瘤子，正好在頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈體的分叉處。

　　頸動(dòng)脈增強(qiáng)CT顯示，瘤子大小約為2.7×2.3cm，算比較大了。

　　吞咽困難，正是因?yàn)榱鲶w壓迫喉返神經(jīng)。

　　至于昏迷……

　　和施憐猜測(cè)一致，同樣是壓迫，不過壓迫的是迷走神經(jīng)，從而導(dǎo)致迷走神經(jīng)亢進(jìn)，引起神經(jīng)性暈厥。

　　張秀艷罹患的頸動(dòng)脈體瘤屬于良性腫瘤，不過非常罕見，臨床發(fā)病率僅僅有十萬分之三。

　　治療方法沒什么說的，長(zhǎng)瘤子了，手術(shù)切除即可。

　　不過，這種腫瘤血供豐富，病變也正好在關(guān)鍵的頸動(dòng)脈分叉，解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜。

　　手術(shù)難度肯定不算低。

　　而且，出血不容易控制。

　　但，還不至于夸張到需要許秋出馬的地步。

　　因此，叫了一次聯(lián)合會(huì)診后，許秋就把病人交給耳鼻喉科的主任處理了。

　　施憐深呼一口氣：“沒想到，罕見病這么容易診斷�！�

　　許秋：“罕見病只是少見，跟診斷難度并不直接關(guān)聯(lián)�！�

　　臨床上，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的醫(yī)生，可能讓病人去查各種亂七八糟的指標(biāo)，如肝腎功、電解質(zhì)等等了。ωωw..net

　　但，對(duì)許秋來說，問診、觸診，就已經(jīng)能夠初步鎖定疾病的方向，檢查更是直指病因。

　　不該花的錢，一分錢也不讓病人多花。

　　其他醫(yī)生可能會(huì)折騰半天，收治入院后經(jīng)歷幾次昏迷、搶救，最后才想到查頸部彩超，查頸椎CT和MRI。

　　但在許秋這里，首診即終診。

　　……

　　下午，又是照常手術(shù)。

　　不過這時(shí)，知曉教學(xué)手術(shù)能換來更多熟練度的許秋，也有意識(shí)地?fù)Q掉了王凡、周華等有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，開始讓住院醫(yī)，乃至于規(guī)培生、實(shí)習(xí)生上臺(tái)。

　　另一邊，心外科那邊，隨著臨海小血管第二期人類手術(shù)結(jié)束，進(jìn)修醫(yī)生，以及約瑟夫等名醫(yī)，也即將完成最后一趟授課，返回自家醫(yī)院，或者回國(guó)。

　　這批醫(yī)生都是精英，月初就已經(jīng)完全掌握了臨海小血管置換術(shù)，甚至其中一大半都嘗試過獨(dú)立手術(shù)，并且取得成功。

　　今天正好是結(jié)束進(jìn)修的日子。

　　做完手術(shù)后，許秋就趕到心外科這邊，給這批學(xué)生上最后一課。

　　唯一遺憾的是，沒能留下約瑟夫。

　　原因也簡(jiǎn)單。

　　臨海小血管的技術(shù)，肯定是牢牢控制在許秋手里的，他不可能拿到。

　　而學(xué)習(xí)手術(shù)……

　　如今，小血管置換已經(jīng)公開，約瑟夫也已經(jīng)做得信手捏來了，再待下去，實(shí)在是沒有吸引他的東西了。

　　他出身于世界頂尖心臟外科圣殿，更是現(xiàn)存于世的、最強(qiáng)的心外科醫(yī)生……

　　想讓他心動(dòng)，錢、權(quán)，地位，等等，所有東西都不管用。

　　唯一一樣，就是凌駕于他之上，而他尚未掌握的手術(shù)。

　　這幾個(gè)月里，臨醫(yī)內(nèi)部被許秋開發(fā)的各種手術(shù)，如全喉切除、心臟修復(fù)、小血管置換等等，精髓都已經(jīng)被約瑟夫給學(xué)去了。

　　想把一個(gè)心外科活化石留在這里，還得拿出更重磅的東西來。

　　“各位……”

　　心外科大會(huì)議室，許秋剛要開口講授最后一課，門外突然傳來了急促的腳步聲。

　　劉素素打斷了會(huì)議，神色焦急：“許醫(yī)生，急診科來了個(gè)兇險(xiǎn)的病人，王主任判斷可能是主動(dòng)脈瘤，需要你去搶救！”

　　“希望各位繼續(xù)學(xué)習(xí)，把病人的健康放在第一位……結(jié)束了，再會(huì)�！�

　　全場(chǎng)都懵了。

　　這這這，這就是你的最后一課？

　　突然，門口的劉素素猶豫了一下，目光在會(huì)場(chǎng)中梭巡，似乎在尋找什么人，同時(shí)說道：“許醫(yī)生，這個(gè)病人……很特殊！”


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