手術(shù)室里，眾人心思都有些不安。

　　尤其是王晟德、手外科主任、諾亞等人。

　　他們在這個行業(yè)深耕已久，因此才更加明白，眼下的情況究竟有多么絕望。

　　他們曾經(jīng)也希望挑戰(zhàn)人類手術(shù)的極限，打破手外科的禁區(qū)，但做了這么多臺手術(shù)，看著無數(shù)個自以為可以挽救的病人不得不放棄手掌，這種無力感，也讓他們更加敬畏醫(yī)學(xué)。

　　如今許秋正在做的，其實(shí)正是挑戰(zhàn)他們曾經(jīng)以為不可觸及的手術(shù)禁區(qū)。

　　“呼。”

　　眾人心情格外沉重，連帶著呼吸都小心翼翼起來。

　　然而，許秋面對這一切，表情卻依舊無比淡定，仿佛眼下只是給病人貼個創(chuàng)口貼一般，一臉輕松與淡定。

　　“剪子。”他伸手。

　　眼科剪傳遞到許秋手中，他迅速貼著斷端邊緣真皮下連續(xù)減除，剪到指背皮膚時，幾乎是緊貼著真皮層、在指背皮下靜脈上方0.1mm處劃過……

　　接著，他以左掌側(cè)的右側(cè)血管神經(jīng)束為中心點(diǎn)，先對該側(cè)血管、神經(jīng)進(jìn)行清創(chuàng)。

　　然后換成用顯微剪，小心切除血管神經(jīng)周圍被挫傷及污染的組織，并對動脈外膜外組織做簡單的剝離。

　　做完這一步后，逐漸向周圍和對側(cè)擴(kuò)大清創(chuàng)范圍。

　　當(dāng)清創(chuàng)擴(kuò)大到對側(cè)的血管神經(jīng)束時，許秋停了下來，手腕一翻，開始以對側(cè)的血管神經(jīng)束為中心，做了相同的清創(chuàng)。

　　最后，他簡簡單單，切下來一層厚度為兩毫米左右的脂肪間質(zhì)組織。

　　“這，這叫簡單？！”

　　楊鈺恩吃驚不已。

　　同樣是清創(chuàng)，她像是給豬刷毛洗澡，許秋則仿佛做了個精細(xì)的SPA。

　　怎么相同的操作，差別能這么大！

　　而且，不只是清創(chuàng)。

　　許秋的目光仿佛機(jī)器一般，掃射著斷掌的每一處結(jié)構(gòu)，下一刻，一個清晰的立體圖像就出現(xiàn)在他的腦海中。

　　想要在短時間內(nèi)做到這一點(diǎn)，幾乎是不可能的事情。

　　然而，

　　許秋腦海中，本身就有一個正常解剖的手掌剖面。

　　因此他需要做的，并非記住邱慶虎手掌的所有結(jié)構(gòu)，而是對腦海中那正常結(jié)構(gòu)進(jìn)行輕微地偏移、調(diào)整……對許秋來說，僅僅是在本就刻入腦海的解剖做了細(xì)微的改變罷了。

　　當(dāng)然這一切外人并不知曉。

　　他們還在震驚于許秋的清創(chuàng)技術(shù)時，后者已經(jīng)在六倍顯微鏡下，切割筋膜層，依次標(biāo)記出了蒼白色與暗紅色的細(xì)條狀結(jié)構(gòu)。

　　這是手掌的靜脈。

　　蒼白色是血管本身的顏色，而暗紅色，代表著里面存有少量血液。

　　這是一個很不妙的征兆，意味著必須加快手術(shù)速度了，否則一旦瘀滯的血液在如此纖薄的血管壁內(nèi)凝固，幾乎就沒有再次疏通的機(jī)會！

　　只能棄用！

　　對于沒幾根好血管能用的邱慶虎來說，這個打擊足以致命。

　　“指背，找到了三根可以吻合的靜脈。”

　　“指掌側(cè)的筋膜里也找到了兩條小靜脈……”

　　手術(shù)室里，諾亞等人驚嘆出聲。

　　其他的醫(yī)生，是費(fèi)盡心思，在各種縫隙、解剖結(jié)構(gòu)里面找血管，往往一個小時都耗費(fèi)在了這個上面。

　　然而在許秋面前，血管就跟異性似的，一條條恨不得蹦到許秋面前去……

　　這太離譜了！

　　別人是到處找血管，湊齊能吻合、足以成活的數(shù)量。

　　而許秋這里，可供選擇的血管簡直多得嚇人！

　　“5-0線標(biāo)記。”

　　許秋說完，手外科主任和王晟德愛徒岳潘，都搶著打起了下手，迅速就把相應(yīng)的血管標(biāo)記了下來。

　　“搞定了！”

　　隨著許秋從血肉中挑出回縮的指屈肌腱，眾人神情一怔。

　　接下來，就是正式的再植術(shù)了。

　　臨床上常規(guī)的再植方法有兩種，或者說，兩個順序。

　　一是順行再植。

　　步驟是，清創(chuàng)-骨骼固定-伸屈肌腱縫合修復(fù)-指背靜脈吻合-背側(cè)皮膚縫合-指固有動脈吻合-指神經(jīng)吻合-掌側(cè)皮膚縫合。

　　而另一個，則剛好反過來，逆行再植。

　　這個方式先縫合的是掌側(cè)皮膚，接著是指神經(jīng)吻合、指固有動脈吻合、屈肌腱縫合等等，最后才是伸肌腱、指背側(cè)等等。ωωw..net

　　兩者沒有什么優(yōu)劣。

　　只是逆行法有個有點(diǎn)，就是手術(shù)操作中不用頻繁翻手，可以順暢地一路做到底。

　　對于醫(yī)生來說，哪個用得順手就用哪個。

　　“0.8mm克氏針。”

　　許秋接過遞來的器械，迅速、精準(zhǔn)地從手指斷端骨髓腔內(nèi)向指尖方向鉆出，然后再逆行向近側(cè)斷端髓腔內(nèi)鉆入，直到穿過一個關(guān)節(jié)，才停下來。

　　這一步其實(shí)跟串糖葫蘆差不多。

　　或者說一模一樣。

　　一樣的紅色，一樣的咯吱脆軟。

　　只是被串起來的是手指關(guān)節(jié)而已。

　　唰唰。

　　眨眼間，許秋已經(jīng)完成了各根再植手指的固定，接著他在指屈肌腱兩旁加固了一針。

　　“這是……”

　　隨著加固縫針的出現(xiàn)，諾亞、亞伯等人瞳孔一縮。

　　他們立刻意識到許秋在做什么。

　　克氏針固定、串接指關(guān)節(jié)，的確是讓斷指固定在原有的殘端上最好的辦法。

　　然而，卻有一個巨大的缺陷——容易旋轉(zhuǎn)。

　　許秋也考慮到了這一點(diǎn)，因此他直接以令人驚嘆的縫合術(shù)，在小小的一塊指屈肌腱上進(jìn)行了精細(xì)的縫固，將直接徹底固定。

　　“太任性了！”諾亞嘆為觀止。

　　還是那句話，外科手術(shù)講究少即是多、少即是精。

　　多了任何一個操作，都會加大風(fēng)險。

　　更何況，是縫扎加固肌腱這種極其考慮縫合基礎(chǔ)的步驟？

　　其他人根本不敢這么干。

　　但許秋的縫合術(shù)熟練得讓人咂舌，這也讓他敢于大膽運(yùn)用，解決許多其他臨床醫(yī)生不敢想的難題。

　　比如旋轉(zhuǎn)。

　　其他醫(yī)生可能讓助手全程充當(dāng)人形固定器，但許秋卻敢對肌腱動針。

　　也只有他，敢如此鋌而走險。

　　“該吻合血管了。”諾亞等人重新打起精神。

　　血管、神經(jīng)，這都是決定手指能活成活的關(guān)鍵。

　　對于這兩個結(jié)構(gòu)來說，唯一的處理方法，就是修補(bǔ)。

　　但，這是整個斷指再植最難的操作。

　　血管神經(jīng)極其纖細(xì)，而用來縫合的針，更是細(xì)如牛毛。

　　最要命的還不是這個。


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