而是……醫(yī)生幾乎看不到自己的操作。

　　特殊的顯微鏡、特殊的器械，長(zhǎng)期的訓(xùn)練，最終才有資格在手指血管、神經(jīng)上動(dòng)針，但真正縫合的時(shí)候，其實(shí)考慮的還是手感。

　　或者是，平日里訓(xùn)練出來(lái)的機(jī)械記憶。

　　沒(méi)有人知道每一處縫合得好不好，針數(shù)少了，那血液就會(huì)順著斷端流出來(lái)，這時(shí)候才知道縫合出現(xiàn)了紕漏。

　　針得多了才是更加致命的問(wèn)題。

　　少了頂多是流血，一眼就能看出來(lái)。

　　但縫合過(guò)度，這里容易產(chǎn)生血栓，引起手指的壞死，進(jìn)而引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　“充氣止血帶�！�

　　手術(shù)開(kāi)始后，助手就在許秋的指揮下，將術(shù)野清除干凈，繼而用充氣止血夾夾閉了動(dòng)脈。

　　接著，許秋開(kāi)始了吻合。

　　沒(méi)有什么花里胡哨，就是簡(jiǎn)單的2定點(diǎn)間斷縫合。

　　只是，由于他在清創(chuàng)階段找出來(lái)多條動(dòng)脈，因此手術(shù)氛圍格外輕松。

　　常規(guī)手術(shù)，最好能夠吻合兩條指動(dòng)脈，這樣可以最大限度地增加成活率，而且充足的血供也能夠讓手指外形、感覺(jué)等恢復(fù)得更好，神經(jīng)修復(fù)得更加到位。

　　至于三四根，那基本上不用想了。

　　都到斷指這一步了，移植十萬(wàn)火急，哪有時(shí)間留給醫(yī)生慢慢找？

　　但偏偏許秋輕而易舉地找出了三四根，而這幾乎可以讓手指的成活率成倍提升！

　　血管修復(fù)完畢后，是指背皮膚、肌腱等等。

　　肌腱的修復(fù)順序是先指伸肌腱，后指屈肌腱。

　　邱慶虎的斷指情況比較復(fù)雜，每根手指頭斷裂的地方都不一致。

　　例如，拇指李短語(yǔ)近側(cè)指間關(guān)節(jié)以近，這根手指除了需要修復(fù)中央肌腱外還要修復(fù)側(cè)腱束。

　　環(huán)指離斷于近側(cè)指間關(guān)節(jié)者至中節(jié)遠(yuǎn)端，因此要修復(fù)側(cè)腱束和指伸肌腱。

　　此外，還要小指，離斷于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，需要做一個(gè)關(guān)節(jié)融合。

　　“等等，這根殘端也要縫合上去嗎？”眾人突然一愣。

　　許秋在完成深屈肌腱的修復(fù)后，又嘗試將一處肌肉縫合，看樣子似乎是滑液營(yíng)養(yǎng)肌腱。

　　王晟德等人不解。

　　手指肌腱的縫合，不應(yīng)該是做完指伸肌腱、指屈肌腱的修復(fù)后，就可以宣告結(jié)束了嗎？

　　此時(shí)再補(bǔ)一個(gè)營(yíng)養(yǎng)肌腱，這又不會(huì)影響手指的功能，反而會(huì)讓操作難度翻倍！

　　然而就在這時(shí)，一直沉默的諾亞猛然瞪大了眼睛，一臉不可置信地道：“你從哪兒看到的？”

　　王晟德神情一怔，莫非這還有什么講究？

　　諾亞低聲道：“這是我一直在研究的課題之一……

　　骨科國(guó)的手外科醫(yī)院，有不少病人恢復(fù)速度都比其他人好。

　　很多人覺(jué)得，這應(yīng)該是不同個(gè)體之間的差距。

　　但我不這么認(rèn)為。

　　因此，我開(kāi)展了長(zhǎng)達(dá)十年的長(zhǎng)期追蹤、調(diào)查，最后還真的發(fā)現(xiàn)了一些東西……

　　這些恢復(fù)得更快的病人，他們的滑液營(yíng)養(yǎng)肌腱都沒(méi)有損傷，或者是損傷很��！

　　因此我推測(cè)，這根看起來(lái)沒(méi)什么用的滑液營(yíng)養(yǎng)肌腱，它能夠不斷提供滑液，從而促進(jìn)指淺屈肌腱的修復(fù)，并且有助于腱鞘的營(yíng)養(yǎng)再生！

　　甚至，我推測(cè)，滑液營(yíng)養(yǎng)肌腱可能還起到提供一定程度血供的作用……”

　　王晟德驚訝地看了一眼諾亞。

　　不愧是手外科之父的衣缽傳承者啊，隨口一句話，就足以啟迪在場(chǎng)所有的手外科醫(yī)生！

　　但隨即，他們臉上出現(xiàn)更大的震驚，紛紛看向許秋。

　　諾亞知道也就罷了……許秋這又是怎么回事！

　　他可是絲毫沒(méi)有猶豫，直接跑去縫合滑液營(yíng)養(yǎng)肌腱了�。�

　　如果說(shuō)諾亞只是個(gè)猜想，還沒(méi)有投入臨床，那么許秋，是真真切切這么做了，他怎么敢篤定！

　　“許醫(yī)生，我說(shuō)的對(duì)嗎？”諾亞壓著嗓子，聲音再也不能淡定。

　　“基本對(duì)了�！�

　　“基本？”

　　“還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)，預(yù)防肌腱黏連�！�

　　諾亞瞳孔一縮。

　　王晟德等人，同樣面面相覷，緊接著臉上涌現(xiàn)出喜悅。

　　斷手再植，有一個(gè)極其矛盾的預(yù)后難題。

　　進(jìn)行康健的時(shí)間！

　　康健進(jìn)行得早了，再植的手指內(nèi)部各種組織還沒(méi)有長(zhǎng)好，就會(huì)撕裂出血，帶來(lái)劇烈的疼痛。

　　但，如果康健進(jìn)行得晚一點(diǎn)，內(nèi)部縫合處，以及各種吻合口，都會(huì)發(fā)生黏連。

　　臨床上肯定是越早做康復(fù)訓(xùn)練越好，哪怕是忍著痛活動(dòng)手指、撕開(kāi)傷口，也比發(fā)生黏連要好。

　　畢竟一旦出現(xiàn)黏連，就必須重新切開(kāi)手指，將黏連給解除，再等重新恢復(fù)。

　　此前，除了逼迫病人做手指運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)行撕開(kāi)傷口外，沒(méi)有什么太好的預(yù)防黏連辦法。

　　但現(xiàn)在許秋竟然說(shuō)……修復(fù)滑液營(yíng)養(yǎng)肌腱能做到這一點(diǎn)？！

　　“許秋，真的？”王晟德驚喜不已。

　　盡管他早就不在一線了，但如果這一理論被證實(shí)，無(wú)數(shù)斷指病人都將收益，再也不需要忍受手指、組織撕裂的劇痛，過(guò)早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

　　而且，

　　靠醫(yī)學(xué)手段來(lái)降低黏連發(fā)生幾率，絕對(duì)比傷敵一千自損八百的手段要高明，也更有效。

　　“嗯�！痹S秋淡定地點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　諾亞震驚：“如果你說(shuō)的是真的，它能夠預(yù)防黏連，算是解決了斷指再植領(lǐng)域一個(gè)巨大的難題……你為什么能這么淡定？”

　　許秋：“為什么不能淡定？”

　　“我……”

　　諾亞還想說(shuō)兩句，但他想到眼前這位年輕醫(yī)生早就研發(fā)了臨海小血管，此外還開(kāi)辟了世界第一臺(tái)完全顱腦融合分離術(shù)。

　　對(duì)于這樣一個(gè)妖孽來(lái)說(shuō)，好像解決個(gè)黏連的問(wèn)題，不是什么值得大張旗鼓的事情……

　　“我還是低估了你。”諾亞深深地看了許秋一眼，手指微微顫抖著。

　　……

　　手術(shù)緩慢地推進(jìn)著。

　　隨著指神經(jīng)也被修復(fù)，斷掌即將被接回。

　　由于時(shí)間緊急，藥械科那邊只能提供一個(gè)大致能用的人造掌骨，但這也比失去半個(gè)手掌要強(qiáng)多了。

　　眾人集中注意力。

　　掌指再生術(shù)，指頭已經(jīng)再植完畢，該輪到手掌了。

　　有了之前四個(gè)小時(shí)手術(shù)的手感，許秋做起掌骨再植是得心應(yīng)手。

　　他的腦子里浮現(xiàn)出斷掌的立體解剖，并從中標(biāo)記出了血管、神經(jīng)、肌腱斷端等等。

　　接著，他開(kāi)始修復(fù)骨支架……

　　掌骨遠(yuǎn)斷端、人造掌骨與近斷端對(duì)合……

　　克氏針依次自近端穿入遠(yuǎn)端掌骨、I~V掌骨……


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