肖主任：“搞臨床的，要永遠(yuǎn)記住一句話，指標(biāo)只是個(gè)指標(biāo)而已，可以輔助診斷，但一定不能當(dāng)成唯一的依據(jù)。

　　病人的片子上盡管沒有典型急性胰腺炎的征象，但臨床表現(xiàn)完全符合，也實(shí)打?qū)嵉卮嬖谳p微滲出、水腫。

　　而疾病的發(fā)生是進(jìn)展性的，不可能說立刻就出現(xiàn)血清淀粉酶、脂肪酶的升高。

　　書上會教你，胰腺炎發(fā)生時(shí)，這兩個(gè)酶都會升高。

　　但到臨床就必須考慮，病人是個(gè)活人，疾病也是在發(fā)展過程中的，病人從急性胰腺炎發(fā)生，到能夠檢測出淀粉酶升高，一般來說要兩三個(gè)小時(shí)，而病人從發(fā)病、到就診、做檢查，才一個(gè)多小時(shí)，淀粉酶指標(biāo)自然沒什么變化。

　　至于脂肪酶，那就更慢了，發(fā)病后一天才能有升高的跡象。

　　你要是真對這些指標(biāo)感興趣，現(xiàn)在重新抽個(gè)血，就一清二楚了。”

　　消化科小主治連忙點(diǎn)頭。

　　優(yōu)秀的醫(yī)生，和平庸的醫(yī)生，差距就體現(xiàn)在一點(diǎn)一滴的細(xì)節(jié)中，前者是深入剖析每個(gè)疾病背后的機(jī)制與機(jī)理，而庸碌者則更像是填鴨式診斷，把疾病限制在條條框框中。

　　比如，淀粉酶、脂肪酶升高就是胰腺炎、反之則不是。

　　考試中這是標(biāo)準(zhǔn)答案，但現(xiàn)實(shí)的情況就復(fù)雜太多了，升高也可能是膽囊炎、腸梗阻、胃潰瘍等，降低同樣也可能已經(jīng)發(fā)生了急性胰腺炎，只是還沒有到能檢測出的時(shí)間窗。

　　“許醫(yī)生還有什么需要補(bǔ)充的嗎？”肖主任心情暢快，問道。

　　他把能說的話都說完了，看看許秋怎么給他們上課！

　　“我之前下了個(gè)醫(yī)囑，禁食。”許秋開口道。

　　肖主任順口道：“這不是很正常，胰腺是個(gè)消化器官，這個(gè)關(guān)頭還吃東西的話，胰腺會不斷分泌消化酶等，炎癥會迅速進(jìn)展。”

　　許秋甩出了一張新的檢測報(bào)告，上面顯示血氧飽和度94。

　　肖主任原本自信的笑容突然凝固，在場其他消化醫(yī)生也猛地怔住了。

　　九十四？！

　　早交班之前急查的一次血氧，明明還是九十九，短短一個(gè)小時(shí)內(nèi)怎么會下降得如此之快！

　　病人怎么會突然缺氧？

　　“怎么回事！”肖主任瞳孔顫動，突然意識到自己把這位病人想得太簡單了，自己忽略了很多東西。

　　他趕緊調(diào)出了病人的片子。

　　“這個(gè)表現(xiàn)很像是急性重癥胰腺炎的發(fā)作期，而且可能要發(fā)生ARDS了，但……病人雙肺沒有滲出啊！”

　　ARDS，也即急性呼吸窘迫綜合征，即短時(shí)間內(nèi)迅速出現(xiàn)急性、彌漫性的炎癥性肺損傷，一般發(fā)生在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等各種致病因素之后，其中急性重癥胰腺炎就是主要病因之一……

　　急性重癥胰腺炎的死亡率非常高，能達(dá)到半數(shù)左右。

　　而ARDS本身也有高致死率，大約在二至四成之間。

　　如果是急性重癥胰腺炎導(dǎo)致并發(fā)ARDS，屬于是和牛頭馬面桃園三結(jié)義了，誰來都拉不回。

　　“要了命了。”肖主任感覺一陣心驚肉跳。

　　找不到啊，胰腺炎后突然出現(xiàn)缺氧，不是引起ARDS還能是什么，但病人的肺部卻完全沒有滲出！

　　連像胰腺部位輕微的滲出、水腫都沒有，而是完全正常，沒有一點(diǎn)可疑磨玻璃或浸潤影。

　　換句話來說，這位女病人的肺部甚至有點(diǎn)太健康了，一般人都能查出幾個(gè)肺結(jié)節(jié)，但她的肺漂漂亮亮的，入選教科書健康人肺部表現(xiàn)都不成問題。

　　“主任，有沒有一種可能，病人的肺其實(shí)沒問題？”之前捧場的小主治提出了個(gè)大膽的猜測。

　　肖主任嫌棄地?fù)]揮手：“胰腺炎+缺氧，最有可能就是合并ARDS了，你不懂就不要……”

　　許秋覺得再不吭聲肖主任臉就沒地方擱了，他打斷了對方，道：“病人的肺部確實(shí)沒有感染的表現(xiàn)，問題應(yīng)該出現(xiàn)在其他地方。”

　　肖主任的身體抖了一下，他轉(zhuǎn)頭拍了拍小主治的肩膀，“不錯(cuò)，看來平時(shí)對你的嚴(yán)要求還是取得了一定的成效嘛。”

　　“許醫(yī)生，面罩吸氧已經(jīng)上了，但是病人的血氧還是在降。”

　　就在這時(shí)，從病房那邊趕來的云梅匆匆匯報(bào)道。

　　“還在降？”

　　許秋皺眉，又問道：“其他情況呢，腹痛有沒有好轉(zhuǎn)？”

　　“沒有，做了抗炎治療，還用了鎮(zhèn)痛藥，但病人腹痛還是很嚴(yán)重，而且呼吸越來越差了，再這樣下去恐怕就要送去ICU了！”ωωw..net

　　眾人的臉色立刻嚴(yán)峻了起來。

　　昨晚還只是腹痛，今天血氧就迅速下降，病情進(jìn)展速度如此之快，搞不好再過幾個(gè)小時(shí)就要調(diào)用ECMO了。

　　那東西簡直就是燒錢機(jī)器，開機(jī)費(fèi)十萬，每天的運(yùn)轉(zhuǎn)材料也要一萬以上，而且醫(yī)保無法報(bào)銷。

　　許秋也意識到了情況的嚴(yán)重性，起身道：“走吧，去病房。”

　　肖主任等人趕忙跟上。

　　……

　　時(shí)隔一天不到，再見到病人時(shí)，對方已經(jīng)有些神志不清了，只是含含糊糊間在喊痛。

　　床旁的男人形容憔悴，他看到許秋到來，臉上出現(xiàn)短暫的喜悅，立刻站了起來，“許醫(yī)生，求求你，快救救袁玉！”

　　袁玉？

　　許秋注意到了稱呼的變化，對方突然稱呼本名，是因?yàn)樽蛱觳∪撕退�坦白了�?br />
　　“你還能幫她簽字嗎？”許秋的問題非常委婉。

　　但男人還是聽出了話中意，臉上又哭又笑，道：“雖然我們互稱男女朋友，其實(shí)年初就結(jié)婚了，不然怎么會備孕……那些事情她也全部跟我交代了。”

　　“嗯。”

　　“我不會原諒她，但我也沒法輕易放下十幾年的感情，我整個(gè)青春都在愛她，所有對異性的想象也指向她，讓我撒手不管我做不到。

　　所以這一次，就當(dāng)是我跟青春、跟這段感情的告別，打心眼里講，我是希望和活著的她告別。”

　　男人的眼睛飛快地紅了，聲音也跟著顫抖。

　　被心愛的人背叛是一碼事，心愛的人不僅背叛了，還趁著異地的那幾年懷過孕，肚子里有另一個(gè)男人的孩子，卻依舊在電話里親昵地喊著他“老公”，這才更是直擊一個(gè)男人尊嚴(yán)的傷害。


　　(https://www.dzxsw.cc/book/36175109/22024508.html)


1秒記住大眾小說網(wǎng)：www.dzxsw.cc。手機(jī)版閱讀網(wǎng)址：m.dzxsw.cc