這是不可能在自然狀態下出現的癥狀……

　　唯一的可能性就是人為。

　　施憐已經有些迫不及待了：“老師，我去問問病史！”

　　許秋點了點頭。

　　片刻后，她苦笑著走了回來。

　　“老師，我問明白了……”

　　“什么情況？”

　　“梅花針。他們那邊的老方子，說是哪里出問題扎哪里，她腿一直是腫的，就請人扎了十幾次梅花針。”

　　竟然是梅花針……許秋了然。

　　這是一種中醫療法，也叫做皮膚針。

　　所用的器械就是一排形似梅花的短針，由于刺的很淺，能做到刺皮不傷肉，屬于叢針淺刺法，屬于古代“半針”“浮刺”等針法的進階療法，適用范圍確實很廣。

　　只是，它的作用主要是刺激體表，緩解頭痛、失眠等，用來治療水腫還是很少見的。

　　“皮膚瘀點可以排除……”

　　那么這些炎癥指標是哪兒來的？

　　許秋陷入了沉思。

　　這時，他在病歷里又發現了一個提示。

　　病人有便秘史……

　　也就是說，謝韻詩經常性的便秘？

　　他趕緊調出了病人的腹部ct片，仔仔細細地看了看，發現她的橫結腸段竟然有輕度的梗阻。

　　梗阻的程度非常輕微，不帶著懷疑的目光找過去，根本發現不了。

　　或者說，即便是影響醫生看出來了，多半也不會太在意。

　　這種程度的梗阻，不是器質性病變，也不足以致病，根本無需關注。

　　但跟便秘結合在一塊，情況就不一樣了。

　　“不是橫結腸的問題……”

　　許秋看向周圍的組織。

　　幾分鐘后，他終于找到了問題所在。

　　病人腹膜后的纖維脂肪組織異常增生，并且部分組織開始出現纖維化。

　　“腹膜后脂肪增生、纖維化？”

　　許秋眼睛一亮……這不就是腹膜后纖維化rpf？

　　rpf是一種很少見的疾病，屬于非特異性非化膿性炎癥。

　　特發性的rpf多余自身免疫反應性或者是過敏性的疾病有關。

　　而病人有自免性肝炎，大概率就是腹膜后纖維化了，也正是因為rpf，謝韻詩才出現了各種炎癥指標的升高。

　　而便秘，正是因為腹膜增厚時，腹腔壓力增大，腹腔腸管受到擠壓……

　　……

　　“昏迷原因呢？”緊接著，許秋開始探尋下一個癥狀。

　　他重新看向病人的心臟彩超。

　　影像醫生給的只有兩個結果，但超聲圖里能看到更多的東西。

　　比如右心偏大……

　　再結合病人自身的情況，大概率提示有肺動脈高壓。

　　雖然沒有在肺動脈主干看到血栓，但亞段呢？

　　如果那些地方存在血栓，引起了亞段肺栓塞，同樣可能導致如今的局面。

　　其次就是肝衰竭了。

　　這是謝韻詩的老毛病，她如果已經發展到肝硬化階段，就很有可能引發肝性腦病，從而導致意識喪失……

　　“如果是肝性腦病引起的昏迷，那心臟問題也可以解釋了。”許秋琢磨著。

　　已經發展到肝性腦病，機體同時也會出現肝腎綜合征，這會引起心功能不全，成為導致心臟擴大的主因。

　　很快，他就把目標鎖定在了呼吸困難之上。

　　盡管病人此前沒有出現呼吸困難，但在意識喪失醒來后，病人就出現了該癥狀，且只有在連接呼吸機的情況下才能保持血氧飽和度。

　　這讓許秋敏銳地意識到——呼吸困難或許才是突破點。

　　而能導致呼吸困難的無非是三個原因。

　　一，肺部感染。

　　這一點，要看有無啰音；感染指標pct是否正常；ct是否提示肺部感染；有無膿毒血癥；是否存在重度缺氧以及六小時能否撤除呼吸機……

　　許秋仔細回想起謝韻詩的查體細節。

　　當時給她聽診時，的確存在啰音，感染指標pct也出現了異常，同樣ct也提示感染。

　　但，沒有出現膿毒血癥，也不是重度缺氧。

　　從謝韻詩現在的情況來看，六小時內撤機是很輕松的事情。

　　綜合分析下來，肺部感染基本上不會是呼吸困難的主要原因。

　　那么，肝性腦病呢？

　　這也是王平等醫生最懷疑的點。

　　不過，剛想到這里，施憐就接了個電話，掛斷后對許秋道：“老師，呼吸科、心內科都打來了電話，說這個病人很有學習價值，想讓您召開一個聯合會診……”

　　“哦，行。”

　　許秋從沉思中回過神來……正好，他腦子里已經有了進一步的判斷，如果不出意外，應該已經有診斷了。

　　他看了眼時間，此時距離下午上班還有一個多小時。

　　許秋于是道：“就現在吧，讓他們趕緊過來。”

　　……

　　很快，各科室都接到了急診科的會診邀請。

　　見是許秋召開的，眾人都很興奮。

　　對于其他醫院來說，誰召開全院大會診，基本上都意味著有疑難病例要處理了，誰都不會太高興。

　　但臨醫不同。

　　有許秋在的會議，都是給大家長見識來的……

　　“還得是許醫生啊！”

　　“嘿嘿，我就說要跟急診科打申請！我就看這個謝韻詩的病例很典型，能用她來學習，對咱院醫生的診療能力具有相當大的鍛煉作用！”

　　“不知道許醫生找到病因沒有，我現在還有些一頭霧水。”

　　“是啊，謝韻詩的病史太亂了，疾病太多，但對癥下藥卻起不到太多的作用，今天還出現了意識喪失，麻煩咯！”

　　醫生們議論著。

　　不過，隨著許秋踏入會議室，所有醫生，包括各科主任都立刻安靜了下來，目光也全部唰地一聲移到了許秋身上。

　　“許醫生。”

　　主任和其他醫生都站了起來致意。

　　“嗯。”

　　許秋沒有太多廢話，一落座就立刻開始了講解。

　　感染指標、皮膚瘀點，以及梅花針等，都被他很快點出。

　　眾人都有些吃驚。

　　“竟然是梅花針？”

　　“我的天，仔細一看，這些瘀點的形態真的是一模一樣的，而且混亂中存在規整感，許醫生這都能看出來？”

　　“病人的精神狀態一直很不好，而且不愿意配合我們問診，就連許醫生都沒問出這個細節……結果直接用照片看出異常了！”

　　“什么叫醫學之神啊？這就是了！”

　　會議室里響起一句句溢美之詞，主任們夸贊著許秋，臉上帶著自豪的笑容。

　　——

　　記得投為愛發電！


　　(https://www.dzxsw.cc/book/36175109/22024197.html)


1秒記住大眾小說網：www.dzxsw.cc。手機版閱讀網址：m.dzxsw.cc