不能給？

　　這三個字讓年輕醫生愣住了，他想了半晌，才用不確定的語氣道：“指南上推薦這么治的……”

　　林老頭有些恨鐵不成鋼地道：“醫生不能只看指南治病，必須根據實際情況隨時調整。當然，管圓線蟲感染已經很少很少了，現在的醫生可能都沒見過，不知道怎么治也在情理之中。”

　　說完，他給出了解釋，道：“如果這里是協和，那完全可以用這套聯合療法。

　　“因為服下阿苯達唑、左旋咪唑后，大量蟲體會死在體內。而蟲體死亡產生的崩解產物，會誘發中樞神經系統產生更劇烈、更嚴重的炎癥反應！

　　“協和擁有先進的藥品和醫療手段，但縣醫院不具備這個搶救條件。”

　　“……”

　　一番話說完，年輕醫生立馬明白了其中的利害。

　　不是這套療法錯了，而是自己醫院沒有能力駕馭啊……

　　他朝林老頭道了聲謝，便匆匆離開，找到了急診科主任等人。

　　縣醫院高層很快就知曉了此事，緊急召開會診，卻發現自家醫院的確沒辦法救下這個病人。

　　一是感染太嚴重，發展過快，想要控制住病情進展，只能殺蟲，但他們醫院又沒有辦法對抗蟲體死亡后更嚴重的炎癥反應。

　　二則是，病人的癥狀太多，頭痛、嘔吐、顱壓過高等等，每一種病都得進行控制，這不是一家縣醫院能處理的。

　　“趕緊聯系轉院！”縣醫院的感染科主任立刻做出了決斷。

　　下午時分，小杰被轉運至靜安市人民醫院。

　　這是距離新鄉縣最近的三甲，也是市內最頂尖的傳染病醫院。

　　靜安市第一醫院腦外科是強項，二院則強在腫瘤、消化科，而人民醫院則主要攻堅感染科和皮膚科。

　　背心老漢跟著救護車也來到了靜安市人民醫院。

　　他站在院門前，一時間有些恍惚。

　　他曾在這個城市的很多角落留下腳印，蓋起了一座座的高樓大廈，只是建成之日，這些建筑也是他只能仰望的地方。

　　眼前恢弘而嶄新的醫院大樓，也讓背心老漢產生一種自卑感。

　　而這種自卑感的本質，是懼怕這包裝之下的價值……他的存款并不多，每個月的養老金只有一百多一點，收入來源也少，能掏出的錢能在這種地方待多久？

　　不過不等他多想，人民醫院急診科就有小護士站在門口虎著嗓子喊道：“家屬呢！小孩的家屬在哪里！”

　　院外頓時有不少家長緊張了起來。

　　護士趕忙補充道：“剛才從新鄉縣醫院轉過來的小孩，家屬呢！”

　　背心老漢這才回過神來，迅速摁滅了手里的煙，著急忙慌地沖進了醫院。

　　六個小時后。

　　感染科主任一臉沉重地坐在談話室，對面是眼神有些呆滯的背心老漢。

　　“你家小孩的情況很不容樂觀。”一上來，感染科主任就開門見山地道。

　　他攤開好幾張檢查單，道：“你看，病人的肝功能出現了嚴重的異常，另外，ct發現腸道內已經存在大量的管圓線蟲成蟲和幼蟲，尤其是乙狀結腸這一塊，集聚的蟲體數量非常大，很有可能會發生腸穿孔。

　　“這種情況下，手術幾乎不可能了。

　　“另外，腦水腫也越來越嚴重，病人的顱內高壓等也在加重，接下來可能會引發腦疝……這同樣是我們不敢亂動手術的區域！”

　　背心老漢瞪大了眼睛，臉上的表情已經接近于麻木，什么話都說不出來。

　　在縣醫院的時候，小杰還有過短暫的清醒期。

　　他以為自己孫子快要好了，然而轉運時病情卻再度加重，來到醫院后，經過各種搶救措施，好轉過一陣子，然而現在又陷入了昏迷之中。

　　難道那短暫的清醒期是回光返照？

　　這個念頭一起，背心老漢就再也沒法淡定了……他已經親手將兒子送入了火葬場，難不成還要送走孫子？

　　就在他情緒將要崩潰的時候，感染科主任突然道：“或許……或許還有一個地方有辦法。”

　　背心老漢的眼神立刻就變了，他身子前傾，語速飛快地道：“哪兒，你快說！”

　　感染科醫生鄭重地道：“臨海市第一醫院，許秋主任。”

　　……

　　“許醫生，病人的一系列資料已經齊全，身體也調整到了滿足手術要求的最低狀態。”

　　急診科會議室內，腫瘤科醫生、骨科醫生、呼吸外科醫生等人都認真地翻閱著手邊的資料。

　　這是姜冬兒的病情變化和各項檢查報告。

　　病人選擇了骨肉瘤保肢術，但想要施行這臺手術，必須做足準備，達成各種苛刻的要求。

　　首先就是完善x線、ct、mri、骨掃描和dsa等，對腫瘤進行外科分期，并且評價血運情況。

　　完成這些，就是通過新輔助化療前后各種檢查資料的比較，評估腫瘤生物學行為和化療能否控制的情況。

　　最后才是具體的手術細節，確認能否安全切除腫瘤，以及切除后是否滿足重建與軟組織修復的條件。

　　“化療的話，能達到腫瘤壞死嗎？”骨科醫生思索良久后說道。

　　這類手術，如果新輔助化療實施后不能做到讓腫瘤壞死，推遲手術反而會降低生存率。

　　因為腫瘤是持續生長繁殖的，一旦化療不能起到理想中的效果，微小病灶也會逐漸發展到難以控制。

　　因此，雖說術前化療可以增加肢體搶救的成功率，但這有一個前提——化療有效。

　　目前采用的方案是ddp、adr、mtx-cf和ctx等，也即順鉑、多柔比星、甲氨蝶呤-四氫葉酸和環磷酰胺，這些藥物的無轉移生存率最高能達到百分之八十九，隨訪五年以上不轉移的也來到了百分之七十。

　　相比之前的傳統化療方法，無轉移生存率提升了二三成，五年不轉移的幾率更是提高了四成左右。

　　腫瘤醫生站了起來，面對興奮地道：“許醫生給出的化療方案非常完善，經過一段時間的術前化療處理，病人癌癥的發展得到了很好的遏制！”

　　“意思是可以再等一等？”

　　“化療既然有效，那手術也不必著急。等把瘤體再控制控制也不遲。”

　　眾人也露出喜色。

　　但這時，許秋的聲音響起：“不能再拖了。”


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