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第819章 五十年前的造瘺術(shù)


  藺主任說出了所有人的心里話,用“你指定是有病”的語氣道:“有,而且有很大問題……”

  葛主任一臉懵逼,左顧右盼,試圖找到一絲安慰。

  結(jié)果所有人的表情都出奇一致。

  藺主任于心不忍,解釋道:“開顱機(jī)的精度和速度,不一定比得上許醫(yī)生啊。”

  葛主任本來還在納悶,聽到這句話立刻就沉默了。

  這是何等的自信……

  偏偏許秋真的有這個實(shí)力。

  “是我打擾了……”葛主任默默地退至一邊,開始思考人生。

  ……

  手術(shù)并沒有因?yàn)楦鹬魅蔚谋罎⒍?br />
  等他鼓起勇氣回來時(shí),腦穿針已經(jīng)進(jìn)入了側(cè)腦室,隨著看似清亮的腦脊液從中流出,腦壓也顯示了出來。

  123mmhg!

  葛主任臉色微變。

  兒童顱內(nèi)壓的正常值在50~100左右,超過12個單位就已經(jīng)處于危險(xiǎn)期了,不及時(shí)干預(yù)很可能發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞的不可逆損傷。

  更為可怕的是,強(qiáng)大的壓力有可能將腦組織擠推到異位,一旦影響到腦干區(qū),就是死路一條。

  小杰的腦組織受到持續(xù)而強(qiáng)烈的壓迫,無法緩解的頭痛、神志模糊也屬于正常現(xiàn)象了。

  “比危險(xiǎn)值還要高出了11個單位……”葛主任輕聲道,生怕此時(shí)出現(xiàn)意外。

  這種病人,哪怕在天壇總院,也必須萬分謹(jǐn)慎,誰能想到臨醫(yī)竟然也敢開刀!

  “不算危險(xiǎn)。”藺主任沒心沒肺地評價(jià)了一句。

  葛主任瞪大了眼睛,驚呼道:“這還叫不危險(xiǎn)?你們的危險(xiǎn)指標(biāo)是什么?”

  藺主任下巴指了指遠(yuǎn)處的監(jiān)護(hù)儀,道:“病人這不還活著嗎,有心率呢,危險(xiǎn)什么?”

  你是急診科的嗎,怎么能說出活著就不危險(xiǎn)這種急診科大騙子才說出的話……葛主任心里剛嘀咕完這句話,就突然愣住了。

  許秋真的是急診科的……

  他臉色幾次變幻,突然覺得臨醫(yī)有點(diǎn)待不下去了。

  再跟幾臺手術(shù),自信心都要碎掉了!

  “天壇是腦外科龍頭,天壇是腦外科第一……”葛主任默念,嘗試催眠自己。

  藺主任瞥了一眼,臉上的笑意徹底藏不住了。

  好爽……原來用許醫(yī)生裝逼這么爽……

  什么時(shí)候讓王晟德下來,他上去坐一坐臨醫(yī)院長的位置,然后全國各地四處溜溜……

  “拔針。”這時(shí),許秋的聲音再度響起。

  藺主任立刻回到了狀態(tài),趕緊拔除穿刺針,同時(shí)將帶導(dǎo)芯的鏡鞘從常規(guī)的腦室穿刺方位插入側(cè)腦室。

  接著拔出鞘芯,導(dǎo)入內(nèi)鏡。

  做完這一步,神經(jīng)內(nèi)窺鏡就算是安置完成了。

  然后就是用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗。

  許秋則從一堆擠在一起的腦組織結(jié)構(gòu)中,精準(zhǔn)而快速地辨認(rèn)出了膈靜脈、脈絡(luò)叢和丘紋靜脈。ωωw..net

  這三者構(gòu)成了一個y形結(jié)構(gòu),是側(cè)腦室的解剖標(biāo)記。

  再順著標(biāo)記,同側(cè)的室間孔也被找到了。

  “好快……”

  “這就標(biāo)記完成了?”

  葛主任已經(jīng)震驚得說不出話來。

  許秋對腦部結(jié)構(gòu)、功能分區(qū)的定位能力,已經(jīng)超出了他的想象。

  甚至到了匪夷所思的地步。

  藺主任瞅準(zhǔn)時(shí)機(jī),問道:“怎么樣,和天壇醫(yī)院比,許醫(yī)生的開顱術(shù)、神經(jīng)內(nèi)窺鏡下操作技術(shù),水平如何?”

  葛主任早就忘記了“天壇第一”的催眠,脫口而出道:“偌大一個天壇,竟找不到可以和許醫(yī)生攖鋒的人……”

  藺主任老臉笑成了菊花。

  ……

  隨著手術(shù)順利推進(jìn),臺前的氣氛也輕松了起來,時(shí)不時(shí)冒出幾句葷笑話。

  許秋面不改色……女人?女人是什么,只會影響我開顱的速度。

  “球囊導(dǎo)管。”

  他伸手一要,接過球囊導(dǎo)管,來到基底動脈稍前方的中線處。

  接著就是雙極電凝造瘺。

  將瘺口的孔徑擴(kuò)大到五毫米之后,許秋停了下來。

  他重新看向內(nèi)窺鏡里面,只見腳間池的蛛網(wǎng)膜薄而半透,呈現(xiàn)出健康的狀態(tài),而腦脊液則從第三腦室流入腳間池,這一封閉的通路被打開,完成了生理狀態(tài)下的腦脊液完美循環(huán)。

  “造瘺術(shù)啊,五十年前的造瘺術(shù),竟然真的成功了!”藺主任此刻忍不住滿臉吃驚。

  葛主任咽了口口水……誰說許秋是硬著頭皮上來著……好香!

  藺主任看了一眼葛主任,又問道:“這算是重鑄第三腦室底造瘺術(shù)榮光了,你們天壇想學(xué)嗎?”

  “想。”面對這臺手術(shù),面子算什么?

  有了第三腦室底造瘺術(shù),此后再碰到類似的病人,就多了一個保底的手段,甚至可以說是比常規(guī)的腦室腹腔分流術(shù)更優(yōu)越,完全能夠成為新貴!

  除了小杰這種病人,它幾乎完美地解決了梗阻性腦積水的痛點(diǎn),還不用終生帶著一根分流管,簡直完美。

  什么天壇龍頭啊,臨醫(yī),我要給你當(dāng)狗!

  葛主任不知不覺也換上了逢迎的笑容,跟著藺主任齊聲高呼:“許醫(yī)生牛批,許醫(yī)生666!”

  ……

  第三腦室底造瘺術(shù)完成后,顱內(nèi)壓的問題就算是徹底解決了。

  接下來就可以放心地對腦內(nèi)寄生蟲進(jìn)行清理。

  許秋給的方案有兩種,常規(guī)的腦寄生蟲切除術(shù),聯(lián)合腦膿腫穿刺引流術(shù)。

  首先是切除。

  這一步也是在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行。

  借助立體定向系統(tǒng),許秋很快就確定了手術(shù)靶點(diǎn),隨后進(jìn)行頭皮切開、鉆孔,然后伸入內(nèi)窺鏡,等儀器的尖端抵達(dá)病變靶點(diǎn)后,眾人從屏幕中看到了囊壁。

  管圓線蟲的囊壁非常菲薄,在光線下顯得晶瑩透明,張力很高,仿佛隨時(shí)會破裂。

  眾人都下意識地屏住了呼吸……此時(shí)是風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)候,一旦誤傷囊壁,導(dǎo)致內(nèi)部的囊液流出,蟲體可能感染到腦組織的各個地方。

  到時(shí)候,急劇增高的顱壓就控制不住了,哪怕不死于腦疝,也會因?yàn)闊o法摘除的腦內(nèi)寄生蟲而喪命。

  許秋再應(yīng)用微型剪刀打開囊壁。

  吸引器開始運(yùn)作,囊液還沒來得及擴(kuò)散就被吸除了。

  隨著囊腔縮小,許秋轉(zhuǎn)而操控微型活檢鉗,緩緩地去除殘留的囊壁,并且采用激光灼燒止血。

  多次操作后,幾個寄生蟲聚集區(qū)已經(jīng)被清除干凈。


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