en-caule剖宮產，是產科的新貴。

　　當然，只有少數國際醫院在施行，難度很高。

　　所謂的en-caule剖宮產，別名保留胎膜囊剖宮產術，術如其名，剖宮產過程中會保留胎膜囊。

　　傳統手術會直接切開子宮下段肌層，刺破羊膜囊吸水后娩出胎兒。

　　但保留胎膜囊剖宮產術，卻是把胎膜、羊水、胎兒一齊娩出。

　　像早產剖宮兒的損傷，大多是因為子宮下段形成不完全，子宮肌肉對胎兒擠壓造成損傷。

　　但保留完整的胎膜囊，囊內的羊水可以提供液壓保護，對外界刺激都有抵抗作用，胎兒受壓的情況會明顯緩解，各類損傷也能降低到最小。

　　另外，保留胎膜囊剖宮產術會在胎兒娩出后立即破膜，吸引羊水的速度非常快，基本上不會發生羊水誤吸，窒息的概率很低。

　　但，這項手術之所以沒有普及，正是因為操作難度太高。

　　首要的難點，就在于胎膜囊的脆弱性。

　　其非常纖薄，分離時需要按壓宮底等操作。

　　差不多就和徒手剝生雞蛋，而又不損傷雞蛋表面的一層薄膜的操作難度差不多。

　　好在，手術主刀是許秋。

　　不到十分鐘，被胎膜囊包裹的胎兒就出來了，隨著膜囊被刺開，羊水吸出后，胎兒的啼哭響徹在手術室中。

　　在場的人臉上都難言欣喜。

　　胎兒的命保住了！

　　麻醉團隊表情都一松。

　　總算是剖出胎兒了，接下來只需要管房佳佳一個人的麻醉，可以使勁造了。

　　“是個女孩�！�

　　盡管早就知道性別了，但當胎兒出現在眾人面前，他們還是一陣驚喜。

　　“快，評估！”黎雪和孔慧霞看了幾眼，抱著胎兒就跑去新生兒重癥監護了。

　　在手術前，他們就做了促肺成熟，現如今早產也只是滿足了生存下來的基礎條件，能不能活，可不可以活得好，都是重癥監護那邊要干的活。

　　另外……

　　還有新生兒的智力、心血管發育等，也需要檢查。

　　……

　　手術室里，隨著剖宮產團隊的離開，手術也到了重頭戲。

　　十分鐘不到娩出胎兒，三十多分鐘完成剖宮產手術的剩余環節……

　　如果放在一般的聯合手術中，剖宮產團隊能在半小時左右完成手術，把手術臺交出來，心外科團隊做夢都要笑醒。

　　畢竟常規的時間在兩個小時左右。

　　換成孔慧霞來主刀，以房佳佳腹中胎兒復雜的情況，兩個小時打底了。

　　不過，即便只用了半個小時就完成，心外科的主刀臉上也沒有什么表情。

　　畢竟剖宮產主刀、主動脈夾層主刀都是許秋……

　　這次做的，依舊是改良sun式手術。

　　麻醉團隊立刻調整方案。

　　麻醉前鎮靜和鎮痛已經完成，需要調整的主要是麻醉誘導和維持。

　　由于胎兒娩出，房佳佳的血壓急速下降。

　　好在許秋之前就提前打過預防針，因此麻醉團隊很好地穩定下來。

　　接著，換上了咪唑安定和芬太尼的聯合麻醉方案。

　　維持麻醉的藥物則主要選用阿片類鎮痛藥和強效吸入麻醉藥。

　　完成麻醉誘導后，心外科團隊給房佳佳戴上了冰帽，下方則有變溫毯子進行體表降溫。

　　備動脈單泵雙管……

　　右側腋動脈插管……

　　右房置雙極插管行引流，右上肺靜脈置左心引流……

　　不多時，鼻咽的溫度就降低到了二十度，肛門溫度則下降到二十五度左右。

　　此時畸形術野區的二氧化碳充填。

　　“給甲基強的松龍�！甭樽碇魅渭皶r進行下一步的體外循環處置。

　　這種藥物的劑量在每千克體重15mg左右。

　　將病人調整至頭低位30后。

　　一切準備就緒。

　　此時終于符合手術要求。

　　第一步，建立體外循環！

　　當啷。

　　許秋伸手拿起一把新的手術刀，開始切皮前的準備。

　　改良sun式手術和常規體外循環手術有所不同。

　　該術需要在左側的上下肢同時穿刺測壓，并且右側頸內靜脈安置中心靜脈管。

　　不過，其他步驟倒是差不多。

　　只是要在鋪巾后留出腋動脈和股動脈游離插管的范圍區域就可以了。

　　接著就是游離右側腋動脈。

　　許秋在右側鎖骨下開刀，從鎖骨中內三分之一交點表面皮膚向外作垂直于身體長軸的切口，切口大概在六厘米左右。

　　然后鈍性分離胸大肌，將深部的胸小肌用甲狀腺拉溝拉向外側。

　　等下方的組織顯露出來后，許秋先將腋靜脈游離了出來，并迅速進行套帶，并且結扎了腋靜脈上緣的兩個分支。ωωw..net

　　完成這些，助手將腋靜脈牽向下方，此時能看到位于后上方的腋動脈。

　　將腋動脈游離兩三厘米后，結扎該段的分肢，近遠端分別套帶備用……

　　然后就到了驚險刺激的開胸階段。

　　盡管是手術，但開胸骨時，還是“劈開”。

　　雖然相比屠夫需要更精準的操作，但粗略一看，砰砰砰的砍骨頭聲，閉著眼睛仿佛進入了屠宰場……

　　拋開周圍光鮮亮麗的手術室，各種高大上的精密儀器，以及穿戴整齊的手術人員，這個畫面的血腥程度直接拉滿。

　　輕柔地劈開胸骨后，許秋將殘條的胸腺切除，隨后便游離左側的無名靜脈，上帶后找到下方的無名動脈。

　　與此同時，左頸總動脈、右鎖骨下動脈等都顯露了出來。

　　隨著各條血管被標記出，關鍵的建立體外循環也可以開始了。

　　在許秋的指揮下，心外科團隊動作迅速。

　　動脈泵雙管依次與病人的身體連接。

　　一根經過腋動脈插管，建立體外循環。

　　另一根則穿入股動脈中做插管。

　　心房內則插入二階梯管。

　　“降溫�！�

　　一聲令下。

　　病人的體溫緩慢下降，很快，各條體外循環的通路開始代替心臟的作用。

　　咚咚咚——

　　咚咚——

　　房佳佳心跳的速度越來越慢，越來越微弱。

　　到最后，她的心臟終于停止了搏動。

　　這一刻，體外循環徹底代替了她的心臟，所有的泵血都來源于體外的設備。

　　病人進入深低溫體外循環階段，她的新陳代謝也降到了最低點。

　　“可以了！”眾人臉上閃過一絲喜悅。

　　——

　　記得投為愛發電！


　　(https://www.dzxsw.cc/book/36175109/22024119.html)


1秒記住大眾小說網：www.dzxsw.cc。手機版閱讀網址：m.dzxsw.cc