從目前的情況來看，內淋巴囊腫瘤在兒童身上的發生率太低。
  血管球瘤同樣是這樣，罕見病，又發生在罕見的中耳，可能性不說比買連號中彩票低，也相差無幾了。
  可能性高一些的估計就是膽固醇性肉芽腫了。
  然而，即便是看似合理的膽固醇性肉芽腫，也無法解釋病人的一系列異常。
  但這時許秋卻搖了搖頭。
  他望著兒科醫生，道：“你沒有看出這些癥狀的本質。”
  本質……
  這句話讓兒科醫生愣住。
  許秋沒心思賣關子，直言道：“穿脫衣服抗拒、握不住牙刷，其實都是一個原因……無法聳肩。”
  兒科醫生表情鄭重……他之前其實就有過這個猜測，只是陳佳不相信。
  不過，就算是不能聳肩，又能代表什么？
  他剛要開口發問，腦子里卻突然閃過病人的檢測報告。
  這一刻他仿佛靈光一閃，霍然看向許秋，道：“許主任，是……是因為顱神經被壓迫了？”
  一般病人不能聳肩，很容易就能判斷出是肌肉還是神經的問題。
  肌肉的話，就看斜方肌、肩胛提肌、菱形肌這幾塊肌肉是否有異常。
  而神經方面，則主要是考慮副神經。
  副神經是人體第十一對顱神經，主要分為腦支和脊髓支。
  其中，腦支的纖維支配咽喉肌。
  脊髓根支則支配同側的胸鎖乳突肌、斜方肌，這與聳肩息息相關。
  等等……
  想到這里，兒科醫生突然有種醍醐灌頂的感覺。
  如果是副神經受到了影響，同時導致腦支和脊髓支的異常，那病人的癥狀就能解釋了！
  “還有嘔吐！”
  兒科醫生激動了起來，自言自語地分析道：“咽喉肌出問題的話，咽反射會減少，而咽反射直接控制嘔吐……也就是說患兒的嘔吐也是副神經搞的鬼？”
  他連忙看向病人的CT報告。
  報告中顯示，頸靜脈孔的病變一路侵犯蔓延，還真就可能把副神經給波及了！
  “許主任，是膽固醇性肉芽腫！”兒科醫生此刻不能更自信了。
  除了這個病，沒有其他疾病能導致如此刁鉆的占位！
  許秋輕輕地點了點頭。
  他的推斷同樣如此。
  不過，眼下的以為都只是根據現有的證據做出的猜測。
  想要確診，還得折騰一番。
  許秋想了想，道：“開個顱腦磁共振，主要針對乳突區檢查，重點看顳葉和周圍的腦組織。”
  陳佳和兒科主任臉色同時一肅。
  結果已經很明顯了，確診只差最后一步，和板上釘釘沒什么區別。
  此刻，兩人的表情都有些震撼。
  陳佳跟在許秋手下這么久了，從最開始把許秋當小老弟看，到如今一口一個“許主任”，早就知道后者的技術有多高超。
  因此她的表情管理做的很好。
  但兒科主任真就懵逼了。
  盡管早就知道許秋是全院的大腿，但親眼看到許秋幾次查房，迅速排查出了病因，還是覺得世界觀有點崩。
  這類病人，極其容易誤診成普通的中耳炎感染。
  即便是醫生留心了，也可能診斷成“左耳膽脂瘤”。
  換成臨醫的兒科主任，恐怕也會按膽脂瘤來治療，等幾個月后病人再度復查，可能才會察覺出問題。
  但許秋卻不同。
  他僅僅憑借幾個細節，比如穿脫衣服抗拒、不會嘔吐，尤其判斷出無法聳肩、咽反射異常，最終發現了這隱匿的罕見病！
  想到這里，兒科醫生有點不寒而栗。
  如果這個病人送到兒科，病情就得被耽誤幾個月，甚至大半年了……
  大病當成小病治療，后果不堪設想！
  “幸好有許主任……”兒科醫生望了一眼許秋，滿臉都是后怕。
  陳佳嘴角敲了敲，頗有種榮譽感，仿佛完成診斷的是她自己一般。
  說起來，許主任的臨床思維真的越來越縝密了。
  僅僅是一個下午的時間，就攻克了在其他醫院，可能得反復住院出院好幾次，耗時數年才能最終診斷的罕見病……
  以后要是嫁給了許主任，以他的細節處理能力，要是和醫院其他的小醫生小護士好上了，自己根本抓不住把柄！
  一念至此，陳佳突然有點氣憤。
  但想到許醫生對手術器械的興趣，比對女人的興趣還要濃厚無數倍，她頓時又感覺受到了安慰。
  “許主任，我去跟家屬溝通啦！”陳佳心情大好，自告奮勇地離開了。
  什么情況，你這陰晴不定的情緒……來生理期了嗎？
  許秋心里嘀咕一聲，也沒在意，隨即再度翻閱起文獻。
  診斷出膽固醇性肉芽腫倒是不難。
  但，如何治療卻是個麻煩事。
  他沉下心神，內視系統面板。
  “好像沒有耳道手術……”
  許秋掃了一眼，搖頭說道。
  簽到、做任務、刷熟練度，這些年來，他積累下越來越多的手術，近乎全能。
  但距離真正的全能卻還有一大截。

  比如當下，他就沒有一個能應對膽固醇性肉芽腫的手術。
  “臨醫應該也沒有其他醫生能做。”
  這個繁重的任務還是得落在自己頭上。
  這要是換成三四年之前的許秋，或許已經讓大主任去全國搬救兵了。
  但今時不同往日。
  系統沒有收錄對癥的手術，但許秋卻照樣可以做！
  這就等于在某個地方立了一個靶子。
  許秋手里沒有98K，也沒有八倍鏡，根本打不到。
  但，他有核彈。
  想要打靶子，為什么一定要瞄著十環打？
  直接核彈覆蓋就完事兒了！
  如今許秋面臨的就是這個場面。
  他沒有應對膽固醇性肉芽腫的特殊手術。
  但他在整個外科的造詣太深，以至于駕輕就熟，只要制定好合理的方案，即便是深在頸靜脈孔、顳葉的占位，也不是不能挑戰！
  思緒翻涌間，許秋的目光也在電腦屏幕上不斷檢索。
  他按照“膽固醇性肉芽腫”、“治療”、“外科”等等關鍵詞查找著來自全世界的文獻與資料。
  半小時后，他翻到最后一頁，眼神略微有些黯淡。
  果然是罕見病，即便是國際臨床醫學界，都找不到一個權威的治療方案。
  也就是說……這個病例真就得自己單干。
  連能參考的經驗都沒有多少！
  “需要解決的問題還挺多……”
  許秋搖搖頭，取了一張紙，將手術難點列在上面。
  “1、如何在不損傷發育中的聽力系統的基礎上，進入術區？
  2、術中裸露的硬腦膜、乙狀竇與頸靜脈球如何保護？
  3、肉芽腫具體如何切除？
  4、怎么防止肉芽腫再次復發……”


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