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第993章 致命的巖尖肉芽腫!全耳封閉!


是許醫生的手機……
  手機雖然上了鎖,但不必解鎖就能看到消息詳情。
  作為眼尖手快的巡回護士,她隨意一瞥就把內容看了個清清楚楚……施憐拿到了第一名!
  屏幕暗去,映射出巡回護士壓抑不住的興奮。
  竟然真的做到了!
  許主任被名刀大賽禁賽后,別說其他醫院了,就是臨醫自己都不抱太大希望,結果施憐竟然帶隊再次成為黑馬!
  昨天第一輪,臨醫也遙遙領先。
  現在又是第一名……難不成臨醫真要霸榜名刀大賽了!
  想到這里,巡回護士感覺呼吸都急促了不少……上一屆名刀大賽奪冠后,臨醫換了一批新的影像設備,直接利益差不多就有將近一個億。
  全體醫務人員的年終獎也幾乎快翻倍了。
  今年如果又能拿下頭名,國家給協和準備的培養資源又會落到臨醫頭上,他們的年終獎又要破紀錄了……
  “許醫生!”
  巡回護士噔噔噔地快步趕去手術室。
  踩開氣閉門,她眼睛發亮,興沖沖地道:“許醫生,施憐她又拿到第一名了!”
  聽到這話,手術室內投來無數目光。
  就連正在打瞌睡的麻醉醫師也瞬間端正了身子。
  絕大多數外院醫生,對名刀大賽的關心程度都不會太高,畢竟這只是一個榮譽,對非參賽選手而言沒有什么好處可言。
  但臨醫不一樣。
  拿獎了,醫院是真發錢啊,這才是真正的與民同樂。
  “明年可以多給孩子報一個輔導班了……”
  “許主任真吊啊,人在醫院坐,照樣能讓名刀大賽無敵手!”
  “施憐有杰青之資!”
  “她要是也成院士了,那咱臨醫一門兩院士了,嘿嘿……”
  想到這里,眾人更加喜不自勝。
  雖然我們能力有限,但臨醫憑借自己的努力成為了強院!
  這跟考上了三本,然后學校自個發憤圖強成了一本有什么區別……四舍五入大家伙都是重點大學的畢業生了!
  “滿分嗎?”這時,許秋手術刀一停,開口問道。
  氣氛頓時就安靜下來。
  巡回護士咽了下口水,不是很自信地道:“不,不太清楚,好像是9字頭的,沒有顯示完全……”
  施憐的短信里提到了成績,但正好卡在了93.65的前半段。
  “那看來難度不小!痹S秋補充道。
  他對這個成績不算意外。
  自己給施憐等人特訓了這么久,有個開掛的老師,施憐一行人的天分本就出色,這要是能差了,那許秋得懷疑自己的眼光了。
  “不過做的不錯。”許秋說完了后半句,臉上出現一抹平和的笑容。
  巡回護士等人一陣唏噓。
  也就是許醫生敢這么嚴要求,其他人要能在名刀大賽當第一,讓導師給自己倒洗腳水都沒問題了……
  “繼續手術吧!痹S秋說完,目光再次落向術區。
  佳佳的膽固醇肉芽腫切除術,單從技術層面來說并不算難,但刁鉆、繁瑣。
  光是手術入路,以及進入肉芽腫區域的途徑,就得七拐八繞,一般的腦外科醫生都不敢輕易動手。
  目前許秋做的,就是從巖尖腫瘤切除術延伸而來,同時還會采用管式硅膠板、抗生素明膠海綿等等作為輔助。
  病人的膽固醇性肉芽腫便是位于巖尖部,本質上屬于骨內炎性腫瘤,從迷路、耳蝸或者是枕骨大孔入刀是最恰當的辦法。
  此時,擴大乳突切除已經接近尾聲。
  這是手術的第一環,也即取耳后的大“C”形切口,切除乳突外側的骨皮質,從而充分顯示腫塊,提供足以切除囊壁的術野。
  內聽道的巖尖磨平后,許秋又轉向外耳道,同步將外耳道深部繼發的小肉芽腫清除。
  相比真正的主角,外側的掃除難度與清理耵聹沒有太大分別,很快就完成了。
  隨著最后一點巖尖部被磨除,高速鉆頭的嗡嗡聲終于停歇,眾人也重重地吐出一口氣。
  雖說只是第一步,但這個操作同樣是風險重重。
  佳佳的膽固醇性肉芽腫位于巖尖部,此處被蝶骨、顳骨和枕骨環繞,位置非常隱蔽,解剖結構復雜,術中極易引起腦組織牽拉,動輒損傷周圍血管、神經。
  許秋采取的手術入路,從理論上來說,只要肉芽腫沒有向前延伸到大腦腳附近,就是到達巖尖部最安全,同時破壞也最小的路徑。
  但,由于操作距離很長,對術者技術要求很高,萬一病灶過大,就不得不采取聯合入路,在其他部位另開切口了,譬如顳下、乙狀竇后、小腦上通路等等。
  嗤!
  無影燈下,許秋手術刀流暢自如地切割。
  切斷巖上靜脈。
  分離三叉神經。
  等硬腦膜、乙狀竇等完全暴露在術野中后,許秋取來了抗生素明膠海綿,將其嚴整地覆蓋在了上方,隨后常規填塞術腔。
  此時,眾人才有心思觀察內部。
  明亮的燈光下,一個巨大的囊性腫塊藏在半規管后,原本屬于內淋巴囊、全巖尖的區域完全被肉芽腫取代。

  左側外耳道的后壁也被病灶頂出,整個耳道都被堵塞。
  “難怪會聽不見……”
  “耳朵完全被封起來了!”
  看到這一幕,手術室眾人都恍然大悟,明白了耳聾的成因。
  同一時間,不少人憂心忡忡地皺起了眉頭。
  耳道被堵住了,后方的聽覺結構呢?
  如果聽覺系統沒有損傷,那切除了肉芽腫、開通耳道就能恢復聽力。
  反過來,若是聽覺系統還有其他破壞,那此時再切除腫瘤,就有點亡羊補牢的味道了……病人的聽力損傷可能就變成了終身不可逆性。
  “鼓膜問題應該不大,只是肉芽腫的體積……”手術臺上,許秋的表情有些嚴肅。
  耳道雖然封閉了,但從某種意義上來說,這也是耳內聽覺器官的保護屏障,一般不會出問題。
  畢竟肉芽腫本身不會累及其他組織,所有的病變都是基于“占位效應”罷了。
  但不妙的地方就在于,從剛才的一瞥中可以看出來,病人的膽固醇性肉芽腫可能比自己想象的還要大!
  這不僅意味著切除難度的增高。
  同時,也預示著手術風險成倍提升!
  如若毗鄰腦干、枕大孔、椎動脈等部位,術中很容易爆發呼吸困難、腦高壓;而如果靠近橋腦小腦角、頸靜脈孔等,后續的顯露難度將遠超預期……
  “上內窺鏡!鄙钗豢跉,許秋調整好情緒,準備進入封閉耳道內一探究竟。
  聽力系統有沒有損傷,肉芽腫蔓延的范圍究竟有多大,都在厚實的耳后壁深處。


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