在陸成與李東山一起離開急診科之前，陸成其實(shí)已經(jīng)完成了場(chǎng)景技能中的戰(zhàn)斗。

　　游戲系統(tǒng)的戰(zhàn)斗場(chǎng)景技能，肯定是無法在病人本身就沒有使用敏感抗生素的情況下，額外使得他用了這種抗生素的。

　　這也是陸成提議要加用美羅培南的原因，而且陸成還不能夠直接說直接停用阿米卡星和環(huán)丙沙星，這兩種抗生素目前都是有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果支持指征的。

　　陸成不是感染科的專家，也不是教授，他沒有直接停用這種高證據(jù)支持的抗生素的，但是建議增加的權(quán)力，還是有的。

　　戰(zhàn)斗的結(jié)果，只能說一般般，在美羅培南q8h靜脈滴注的情況下，至少不會(huì)保證細(xì)菌再進(jìn)一步繁殖，但是具體會(huì)不會(huì)減少，減少多少，效果都不明確。

　　這種明顯的感染，單純的抗生素治療肯定是沒用的，但是，使用了明顯的抗生素，可以使得感染病灶進(jìn)一步局限，這也是骨折術(shù)后感染的治療原則之一。

　　術(shù)前使用有細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果的抗生素！

　　感染的病灶局限之后，更加有利于清創(chuàng)時(shí)的徹底切除，只有綜合地進(jìn)行治療，才能夠最終擊殺那個(gè)已經(jīng)是神話級(jí)別的怪物了。

　　……

　　以上的一切，都是發(fā)生在電光火石之間，陸成完成了美羅培南首次滴注后的戰(zhàn)斗指揮之后，后續(xù)的戰(zhàn)斗，也會(huì)復(fù)制陸成指揮的模式，在同一天的不同次靜脈注射時(shí)達(dá)到同樣的效果。

　　這些李東山同志肯定是不知道的，他現(xiàn)在只是一心都撲在了等會(huì)兒如何讓陸成獲得手術(shù)權(quán)限上。

　　三次的考核，陸成能不能考得過？

　　雖然陸成在比賽時(shí)是拿到了好成績(jī)，但是真正的臨床畢竟不同于臨床，臨床中可能出現(xiàn)的意外太多了。

　　手術(shù)授權(quán)，是醫(yī)務(wù)處根據(jù)在所在單位執(zhí)業(yè)人員的職稱等級(jí)進(jìn)行授予的，可以有例外，但是大部分的情況下，初級(jí)職稱就只能做一類手術(shù)，勉強(qiáng)可以做不難的二類手術(shù)。

　　主治醫(yī)師的中級(jí)職稱則是可以做二類到三類手術(shù)，副高級(jí)以上，可以做三類手術(shù)，獲得了醫(yī)務(wù)處特殊授權(quán)之后，可以開展四類手術(shù)。

　　而正高級(jí)的職稱，則是可以常規(guī)開展三類手術(shù)和一些新技術(shù)。

　　李東山在到醫(yī)務(wù)處之前的電梯里，還對(duì)陸成認(rèn)真地告誡道：“等會(huì)兒見到了醫(yī)務(wù)處的老師后，你不要緊張，其他的程序已經(jīng)有黃游與閔宏給你走好了，你只要做好自己該做的事情就可以。”

　　“好的，師父。”陸成認(rèn)真回道。

　　湘雅二醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處位于教學(xué)樓的七樓，是一個(gè)比較大的科室。

　　負(fù)責(zé)本院所有醫(yī)務(wù)人員的職稱、手術(shù)權(quán)限、抗生素使用權(quán)限、病人的投訴接待、安排總住院的上下，對(duì)本單位的職工進(jìn)行注冊(cè)、注銷等多種事務(wù)。

　　還要負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)實(shí)施的管控和監(jiān)督。

　　分有三個(gè)小辦公室，707-709.

　　陸成和李東山來到的就是709辦公室，直接面對(duì)的也是醫(yī)務(wù)科的科長(zhǎng)，向?qū)W文。

　　“向科長(zhǎng)，我是李東山。”李東山叩門而進(jìn)后，馬上就報(bào)了自己的名字，即便他們?cè)缇拖嗷フJ(rèn)識(shí)了。

　　向?qū)W文在李東山到來之前，還揉著太陽穴，看著眼前的那張手術(shù)權(quán)限建議書及手術(shù)權(quán)限的申請(qǐng)書。

　　建議書是骨科的黃游教授寫的，上面聯(lián)名著胡玄一和董左林這兩個(gè)外院的教授。而手術(shù)權(quán)限的申請(qǐng)書則是‘陸成’寫的。據(jù)說是目前屬于外科的一個(gè)研究生。

　　“李教授，你來了。請(qǐng)稍坐一下，黃教授剛剛打電話過來，說是吩咐人去接外院的幾個(gè)評(píng)審教授和專家了。”

　　“這位想必就是貴科的陸成同學(xué)了吧？果然是一表人才、年少有為啊。”向?qū)W文這種場(chǎng)面話那是張口就來。

　　李東山就道：“還是給向科長(zhǎng)您添麻煩了。”

　　“這是哪里話？我們醫(yī)院需要的就是這種既年輕又能夠扛起大旗的人才嘛。連我們醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的教授黃游教授都是大力舉薦的人才，我們做輔助科室的，當(dāng)然會(huì)仔細(xì)考量的。”

　　“我們醫(yī)院的人才，我們會(huì)盡量地讓其有機(jī)會(huì)發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，這也是我們的校長(zhǎng)經(jīng)常講的，要適當(dāng)?shù)陌岩徊糠謾?quán)利放給特別優(yōu)秀的年輕人的思想。”

　　“我看小陸就很合適嘛。”向?qū)W文一臉和藹地笑道。

　　李東山若是不熟悉向?qū)W文，肯定就著了他的道了，別看向?qū)W文五十歲上下的年紀(jì)，短寸頭黢黑發(fā)亮，一身西裝革履，看起來人模人樣的。

　　這糟老頭子，壞得很，我們醫(yī)院大部分醫(yī)生的處罰，都是親自經(jīng)過他的手的。處理起人來，那是眉頭都不皺一下，也是不和你講情面的，只要是醫(yī)務(wù)科范圍內(nèi)的事情，連副院長(zhǎng)都敢頂。

　　不然真如向?qū)W文這么熱情的話，有三大教授舉薦，權(quán)限直接給了就好了，又何必搞這么一次什么考核？

　　“向科長(zhǎng)謬贊了，年輕人心性淺，免得就真當(dāng)真了。”李東山皮笑肉不笑地道。

　　然后幾人就等候了起來。

　　這個(gè)時(shí)間也不久，差不多在九點(diǎn)十分的時(shí)候，向?qū)W文辦公室的電話就響了起來。接過一聽后，便掛斷了，然后向?qū)W文站了起來，說：

　　“李教授，小陸，附一的胡玄一教授，附三的董左林教授，骨科四病區(qū)的常威隆副教授，骨科四病區(qū)的朱歷宏醫(yī)生，省人民醫(yī)院的廣青教授，沙市中心醫(yī)院的田晉田教授，還有省腫瘤醫(yī)院的安教授，都到了骨科三病區(qū)，說是已經(jīng)準(zhǔn)備往手術(shù)室趕去了。”

　　“你先帶著陸成去到手術(shù)室。”

　　“我馬上喊我們科室的劉科長(zhǎng)一并就趕到手術(shù)室來。”

　　李東山聽完，心里狠狠地糾結(jié)了一下，這是干嘛，當(dāng)初給方泥馨手術(shù)權(quán)限的時(shí)候，還沒有黃游到場(chǎng)，就是常威隆就解決了，怎么現(xiàn)在陸成要一個(gè)手術(shù)權(quán)限，這么復(fù)雜了？

　　李東山深深地覺著這里面有些什么貓膩，但是一時(shí)間他還真想不出來到底能夠有些什么貓膩。

　　人在屋檐下不得不低頭，李東山也只能按照醫(yī)務(wù)科的流程走，否則的話他一票否決了，你把衛(wèi)健委搬出來都沒用。

　　然后屁股還沒坐熱的李東山又帶著陸成趕去了手術(shù)室，路上李東山打電話讓科室里的鄒謙隨時(shí)準(zhǔn)備把病人送進(jìn)手術(shù)室。

　　陸成則是一路工具人，只是在看到向?qū)W文的時(shí)候，喊了一聲向科長(zhǎng)后，就馬上成了一個(gè)悶葫蘆。

　　到了手術(shù)室后，就直接來到了今天專門給‘陸成’準(zhǔn)備了關(guān)節(jié)鏡專場(chǎng)的手術(shù)室9間。

　　里面的人員配備，十分齊全，兩個(gè)關(guān)節(jié)鏡操作師，兩個(gè)洗手護(hù)士，兩個(gè)巡回護(hù)士。這簡(jiǎn)直就是堪比請(qǐng)外院教授進(jìn)來做手術(shù)的待遇。

　　骨科的閔宏還是非常給力的，在這個(gè)方面公關(guān)堪稱完美，畢竟，這些手術(shù)護(hù)士都是骨科的專科護(hù)士，今天來都是處于調(diào)休之中，加班來的。

　　能叫得動(dòng)就不容易了，而這樣的專科護(hù)士，急診科一個(gè)都沒有。都要從骨科來借，或者有時(shí)候就直接沒有。

　　進(jìn)去之后，黃游等人個(gè)個(gè)都是穿著觀摩服，就一字排開地坐在了手術(shù)室的各個(gè)角落，有的在玩手機(jī)，有的則是在相互交談，看起來也是十分隨意的樣子。

　　而在手術(shù)臺(tái)上，骨四科的兩個(gè)醫(yī)生已經(jīng)開始對(duì)病人進(jìn)行消毒和鋪巾了。

　　顯然，這第一臺(tái)手術(shù)啊，就是膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)。

　　看到穿好了手術(shù)衣的陸成與李東山進(jìn)來后，里面的交談立刻停止，而且就連玩手機(jī)的人都把手機(jī)放了下來。

　　李東山雖然不是骨科內(nèi)部人員，但是在湘省的骨科江湖地位在那里，創(chuàng)傷方面，執(zhí)牛耳者，有他一個(gè)，這個(gè)面子得給！

　　陸成也不廢話，看了看臺(tái)上的兩個(gè)人一個(gè)是寂寞，另一個(gè)則是自己的師父林輝后，趕緊準(zhǔn)備戴上了一個(gè)無菌手套就要準(zhǔn)備幫忙。

　　林輝則低聲道：“你在干嘛？今天你是主刀，我是助手，做好你自己的事情去。”

　　陸成這才停下了靠近的腳步，然后走出去洗手了。

　　洗手進(jìn)來，穿好衣服后便與已經(jīng)穿好了淡藍(lán)色防水衣的林輝配合著包腿，另外一邊，兩個(gè)巡回護(hù)士和洗手護(hù)士都格外干練地自己把關(guān)節(jié)鏡的相關(guān)器械都連接了起來，就只等著陸成把刨削器上上去了。

　　這是頂級(jí)待遇。

　　陸成心想，若是平時(shí)也有這樣的待遇的話，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的手術(shù)時(shí)間，至少能縮短二十分鐘以上，可惜平時(shí)，資源還是不夠。

　　貼好手術(shù)膜后，陸成深吸一口氣，準(zhǔn)備按照標(biāo)準(zhǔn)的流程來做。

　　先雙手舉著再次看了下病人的核磁，知道了這個(gè)病人只有半月板損傷之后，而且只要做成形即可后，長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。若是需要縫合的話，那難度就有點(diǎn)大了。

　　“注射器，副腎配生理鹽水。”陸成喊。

　　兩個(gè)洗手護(hù)士，格外的從容，似乎是早就把這個(gè)配制好了，遞給了陸成后。

　　陸成左手只是稍微地摸了一下患者的膝關(guān)節(jié)位置，便把注射器通過膝眼扎了進(jìn)去，徹底地充盈關(guān)節(jié)腔后，在進(jìn)針口的位置退出做一個(gè)小皮包。

　　副腎有收縮血管的作用，也可以減少等會(huì)兒用尖刀破皮時(shí)候的出血。

　　陸成如今的掌鏡技術(shù)是中級(jí)，但是治療經(jīng)驗(yàn)卻是高級(jí)，所以做格外從容。但是，其實(shí)陸成對(duì)于關(guān)節(jié)鏡的操控，絕對(duì)不只是中級(jí)水平。

　　陸成懷疑是不是游戲系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，所以才沒來得及更新，因?yàn)樗�在之前的�?jìng)賽過程中，那種流暢度，就不該是中級(jí)的掌鏡技巧該有的速度，雖然這個(gè)速度也足以吊打其他人。

　　但要有這么大的差距，還是不太夠用的。

　　尖刀在剛剛外側(cè)土包的膝眼位置破皮，直至關(guān)節(jié)囊外，然后用直鉗鈍性穿戳破關(guān)節(jié)囊至關(guān)節(jié)腔內(nèi)，擴(kuò)口。

　　一系列的動(dòng)作十分連貫，絕對(duì)不超過二十秒的時(shí)間。

　　然后關(guān)節(jié)鏡套帶芯穿刺入關(guān)節(jié)腔，上關(guān)節(jié)鏡。

　　林輝非常熟練地配合著陸成不斷地把腿由屈曲緩慢伸直。

　　因?yàn)橛幸粋�(gè)也是極為流暢的

　　一系列的操作格外流暢，林輝就在旁邊看著，都覺得，這陸成的操作流暢度，似乎都比自己還要稍微強(qiáng)那么一丟丟。

　　這個(gè)怪胎！

　　然后開始滑動(dòng)鏡子，觀察膝關(guān)節(jié)內(nèi)部情況。

　　任何關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，到了任何地方，一定都是先看再探，最后再做手術(shù)。

　　首先到達(dá)的就是髕下囊！

　　“髕下囊完整，未見髕股關(guān)節(jié)面破損，未見滑膜皺襞！”

　　“髁間窩內(nèi)前交叉韌帶可見，大量滑膜增生，影響視野與移動(dòng)。”

　　“尖刀。”陸成一邊快速做，一邊在講解。

　　這也是主刀要做的一部分，要給自己的助手適當(dāng)講解。雖然助手不一定需要，但是這個(gè)過程還是需要的。這也是鍛煉教學(xué)能力的一種方式。

　　因?yàn)橛写罅康幕�膜增生，所以就需要臨時(shí)把滑膜清理掉，所以需要開另外一個(gè)口子。

　　陸成全神貫注，心無旁騖。

　　破口，鈍性穿破，探鉤探前后交叉韌帶的穩(wěn)定性，都是十分利落，不拖泥帶水，所以在兩分鐘之后，便馬上用等離子刀開始了對(duì)滑膜的灼燒。

　　“滋滋滋！滋滋滋！”

　　等離子電刀的滋滋聲響，關(guān)節(jié)鏡畫面里不斷閃起蛋白質(zhì)燒灼變性的畫面出來，與此同時(shí)，增生的滑膜也是一點(diǎn)點(diǎn)被陸成給燒灼掉了。

　　大概五分鐘后，大量的滑膜組織竟然被陸成至少燒灼了百分之九十五，剩下的滑膜，陸成沒去管它。我們的膝關(guān)節(jié)前方，本身就有少量的脂肪墊組織，受傷之后也會(huì)有少量的滑膜，但這并不是患者產(chǎn)生癥狀的主要點(diǎn)。

　　然后，關(guān)鍵部分來了。

　　內(nèi)側(cè)半月板完好無損，探鉤探穩(wěn)定性可。

　　終于，陸成看到了半月板的破口，是橫形的白區(qū)破口！半月板穩(wěn)定性可，破口就在眼前，破口的末端在紅白區(qū)。

　　“咬鉗！左彎！”

　　陸成對(duì)洗手護(hù)士喊，基本就沒給其他人消化的時(shí)間，因?yàn)樗�覺得，其他人要么就是副教授和教授，肯定都看得懂。

　　于是陸成就開始咔噠咔噠地開始咬切著破裂的半月板起來！

　　咔噠咔噠的清脆聲響起，熟練的手法。

　　讓所有的評(píng)委都不太明白，這個(gè)主刀醫(yī)生，到底是個(gè)二十幾歲的年輕人，還是是經(jīng)驗(yàn)極為老道的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生？

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