第273章 至少差著兩個檔次
向譚仔細看去……
最大的不同,就是空腸沒有切開,只是進行了兩側的側側吻合,這一步就非常妙,有效避免了病人身上最大的一處“禁區“。
趙培儒笑道:“這是針對病人,專門制定的便攜吻合法。”
“其基本原理,實際上還是roux吻合法,只是做了針對性、個性化的改良。”
眾人心下一怔:“原來這是roux吻合法的改進版?“
柴寶榮更是驚的眼珠子都瞪大了!
這是改進版?他完全沒看出來!
這和他所熟悉的roux吻合法,差距太大了,甚至他都沒看到roux吻合法的任何痕跡!
還以為,這是一種全新的吻合手法!
趙培儒一邊做著手里的動作,一邊徐徐解釋:
“因為病人身上,禁區較多。”
“我做的幾處改進,都是基于‘禁區’的考慮。”
“就比如這空腸和空腸的吻合,其目的,是為了建立食物通道,避免食物向上入肝內膽道,從而引發感染。”
“而在近膽腸吻合口,做空腸袢腸管的全層貫穿縫閉,是為了保證食物向遠端空腸輸出,避免食物逆行感染。”
“再者,如不切斷空腸,但利用吻合腸袢的長度和腸袢的連續性,就能達到無需處理腸系膜、以及腸系膜血管的目的,這是病人的另外一個‘禁區’……”
趙培儒一邊做手術,一邊侃侃而談。
直接開啟了“現場授課模式”。
把他做的每一處改進,其原因是為什么,所依據的醫學原理是什么,有什么優勢、能達到什么目的,都解釋的清清楚楚。
而隨著他的講解,眾人這才逐漸恍然大悟過來!
剛才的很多操作,他們只是看出來趙培儒“避開了病人禁區”,但具體的深層次作用,以及其考量,原理,機制,卻是沒看出來!
此刻聽完,心里佩服萬分!
“這……考慮的太周到了!”
眾人聽到如此充分的考量,臉色全都變了!
面對如此紛繁復雜的狀況,他們連“理清”、“辨別清楚”……
都做不到!
而趙培儒主任,不僅理清了所有狀況,將病人的所有“禁區“都考量到了其中,還能在此基礎上,做出了最佳的應對!想出了進階的吻合方案!
還是在如此短的時間內!
這就恐怖了!
他們和趙培儒之間……
至少差著兩個檔次!
第一個檔次,是能不能應對。第二個檔次,是怎樣在短時間內應對的更好。
“趙主任這腦子……堪比一臺精密的計算機啊!運算能力太強了!”普外科郝主任忍不住感慨。
柴寶榮也道:“而且,是一臺擁有著豐富‘吻合’經驗技術的!精密的計算機!”
眾人都情不自禁的點點頭。
面對這種重大的危急重病人,時間就是生命,必須盡快搶救!這就意味著,留給術者的考慮時間太少!
在如此短的時間內,大多數醫生是慌亂應對,力求能保住病人的性命就不錯。
高手,則能想出可行方案,對病人術后康復比較友好。
而大師,才能想出極佳方案,不僅救了人,還能讓病人最短時間內恢復正常健康的生活。
趙培儒就是這當中,醫學大師的檔次!
在眾人心里的感慨之中……
趙培儒手中的收尾工作,也全部結束。
這例危急重病人,成功獲救!
病人,安然無恙了!
趙培儒吩咐旁邊的年輕急診醫生:“去把消息告訴外面的家屬吧,別讓她們等急了。”
剛才被下了病危通知單的家屬們,估計已經慌的不行了,而且那幾個家屬容易焦躁、大喊大叫。先讓人去穩住他們。
年輕醫生趕緊出去了。
眾人看到趙培儒從手術臺上下來,也不禁出生夸贊。
“這也能扭轉乾坤……趙主任,您的醫術太牛了!”
“沒想到,趙主任您在吻合術上,醫術也如此高超,造詣也如此之高!”
“讓我們見識到了,吻合術在針對性、個性化方面的改進,應該從哪些方向著手!”
柴寶榮的心臟,更像是被狠狠沖擊了一樣。
他最擅長的roux吻合法,原來還能這么改進!
今天,他長見識了!
之前的他,太過于死板教條,太過于定勢思維了!如果比較起來,他只能算是一個醫療術式的“執行者”,而趙培儒主任這種大佬,才是真正的“思想者”。
這種新的吻合思路……一下就把他的眼界給打開了!
向譚也有些興奮:“趙老哥這種新的吻合法改進思路,可以應用于90%以上的膽腸手術的后半部分中。”
“單說這應用范圍,就是比腹腔鏡五孔法,還要更廣的優秀技術!”
正這時,手術室門打開。
陶江濤院長行色匆匆的進來。
“趙主任、向主任!”
陶院長一邊匆忙的打招呼,一邊就要換裝備。
“現在病人情況如何?”
“病情有變化嗎?”
剛才在車上時,他就提前通過手機,把四院給他發送過去的病人病案看了。
現在他腦子里,也是大感頭疼。
這種復雜病人的病情,不好治!不過,他能通過幾種小技術,小手段,至少讓這臺手術安穩落地。
可以預見的是,用他的那些辦法,這臺手術,會耗時很久!到時的療效也會差上一些。起碼,能挽救病人。
但他突然發現,手術室里,眾人連上的表情都不對。
一點緊張的氣氛都沒有。
反而都很友好的笑著看著他,甚至帶有幾分高興。
向譚:“陶院長,你來遲了。”
“本來,我覺得這個病例非你莫屬,全江南省,只有你能解決這例難題。”
向譚先是夸了對方一句,然后笑著解釋道:“只是,讓趙主任給做完了,要是我早知道趙主任能拿下,就不驚動你了,害得你白跑了一趟,辛苦了!”
陶江濤對向譚話里的拍馬屁視而不見。
“手術真做完了?這么困難危重的病人?”
他過去檢查病人狀況,又看了看牧思思手中的手術記錄。
“你們真把這臺手術都拿下了啊?可這時間不對啊!“
“用時這么短?”
陶江濤感覺不可思議!
如果按照他的方法來做手術,現在也才剛剛進入后半段而已,至少還得兩個小時左右,才能把整臺手術做完!
可現在,病人已經轉危為安,甚至是病人術后的各項生命指征,已經都顯示出來了,開始好轉了!
“趙主任,你到底用的什么辦法?”
陶江濤此刻,心里大感驚訝,全江南省能處理這種危重病人的醫生,本來就不多,一巴掌都數的過來。
而這其中,也就他陶江濤的用時最短!即便如此,他也需要兩個半小時。
可現在,趙培儒卻用了一套,僅用三十分鐘時間的吻合方案??
趙培儒隨口笑道:“只是在roux吻合術上,稍稍改進了一下而已。”
旁邊的柴寶榮,還在震驚中,無法自拔,下意識就道:“趙主任把roux改進的,完全像是一種新吻合術了……“
他此刻,腦海里已經理順了一遍,大致把趙培儒的這種便攜吻合法給大致理解了,開口道:
“趙主任這種新吻合法,只是在原理上和roux吻合術一樣,但具體到操作和流程上,卻完全不同。”
“這種新吻合法,不僅把roux的基本優勢全部吸納,而且還因為無需切斷空腸,無需處理腸系膜血管等等原因,而耗時縮短,操作也變得簡單很多!”
“再加上不用破壞膽管血運,不用游離膽管,而直接從根源上,杜絕了有可能發生的膽漏,膽腸吻合狹窄等等問題!”
“這種術式,比起roux術式來說,不僅更簡便,而且更安全!”
“我覺得,以后不僅是這種危重的、不能動空腸和腸系膜的危重病人能用,其他需要做膽腸吻合術的病人,同樣能適用這種更簡便,更高效,醫源性損傷可能性更小的術式!“
他邊說,邊幫自己理清思路,越說,也就越是對這種新吻合術理解的深刻。
眾人聽了,也紛紛點頭。
他們對里面很多具體細節還不懂,但大體術式流程和原理思路,是搞明白了。
但旁邊的陶江濤院長,卻是越聽,心里越癢癢!
他還不明白呢啊!
竟然能有一種吻合術式,可以“繞開空腸”,擁有這么多的優勢?
“看來,我是真來遲了!”
陶江濤無比遺憾,甚至有點開玩笑的埋怨向譚:“向主任,你怎么不早點叫我,我就是中途退出會議,也得趕過來看看!”
沒能親眼看到趙培儒現場做手術,而且還錯過了現場講解教學……
實在是太遺憾了!
好在……
陶江濤抬頭看了眼攝像頭。
“有錄像嗎?”
旁邊牧思思笑道:“有的,現在只要是我們趙主任的手術,我們四院都會記錄下來。”
趙培儒的每臺手術,至少都是“教科書”級別的,甚至是遠超教科書的!
要是不記錄下來,太可惜了。
陶江濤興奮的忍不住搓搓手:“那太好了,旁邊值班室就有電腦吧?”
他已經迫不及待的想要看了!
……
等趙培儒眾人從手術室出來。
“撲通!”
一個家屬,直接就給趙培儒跪下了。
趙培儒趕緊把人扶起,問旁邊的急診科年輕醫生道:“不是讓你先一步出來,告知家屬了情況么?”
急診科年輕醫生連忙道:“我已經把病人轉危為安的消息和他們說了。但他們說,一定要等您出來,要當面感謝您!“
趙培儒一看,果然,病人臉上的擔憂少了,多了幾分高興。
“趙醫生,謝謝您,謝謝您!我們知道,這次全靠了您!”
在剛才趙培儒進去后,家屬就去向旁邊的小護士,打聽到了趙培儒的名字和職位。
一聽是大外科主任,以及四院教培中心的主任,家屬心里一下就踏實了許多!
并且,在趙培儒進搶救室前,里面下達了病危通知書。而就在趙培儒進去,短短半個小時,里面就傳來了好消息!
這到底是誰的功勞,一目了然!
所以,家屬執意要當面,向趙培儒感謝救命之恩。
趙培儒安撫了好一會兒,家屬才離開。
……
趙培儒回到肝外科。
很快,陶江濤就興致沖沖的沖了上來。
三十分鐘的手術錄像,他已經完完整整的看完一遍了。
看得實在太過癮了!
還有很多看不懂的地方,他需要上來請教。
陶江濤進來后。
外面,一大群肝外科的醫生們,包括柴寶榮、馬林、以及急診科的姜蘭,郭軍……
都豎起了耳朵,也特別想聽趙培儒再聊聊這種“便攜法吻合術”。
“趙主任,我們也想學這種吻合法……”
“我們也能進去聽聽嗎?”
眾人可憐巴巴的看向趙培儒。
這種新吻合法,不僅適合今天這種危急重的、渾身充滿“禁區”的病人。也同樣適合于普通病人。
作為經常要接觸膽腸手術的他們,太需要這種“高效、簡便、對病人更友好”的膽腸吻合術式了。
稍稍學會一點,也比他們之前的常規吻合術要強了。
趙培儒笑笑,干脆把眾人都叫了進來。
給陶院長簡單的講解了一遍,同時也是給眾人上了一課。
“稍后,我會寫一份詳細的講解資料。”
“回頭給你們一人一份,你們回去仔細琢磨琢磨。”
眾人聽了大喜!
把眾人都送走后,趙培儒:“向主任留步,我和你說點事。”
等辦公室里只剩下兩人,趙培儒關上門。
說起了自己【任務一】的事兒:合并肝膽胰外科。
“向主任,我打算收攏業務。”
趙培儒直接道:“我想重新合并肝膽胰外科,把常麗芳她們的業務,收攏回來。”
“之前我獨立肝外科,是為了集中精力,專項發展肝病學科。”
“而現在,肝病學科已經站穩了,已經帶領四院重回正軌。”
“但,肝膽胰領域一盤棋,很多疾病都是綜合型疾病,需要綜合考量。”
“現在,是時候重新合并肝膽胰外科了。”
向譚聽完,稍稍一思索后,便笑了起來。
“這是好事!”
“普外科自從承接了常麗芳那支團隊后,應付膽道領域和胰腺領域,就十分吃力。“
比如膽石病病人,普外科就經常流失。后來還是趙培儒出手,開創出了幾種膽石病術式,讓柴寶榮經常去普外科聯合會診,這才讓流逝病人數量減少下來。
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