大外科辦公室。

　　向譚聽完急診科的匯報，眉頭一皺。

　　“病人情況這么棘手？”

　　復雜、危重、緊急！

　　最關(guān)鍵是，病人身上有很多“雷區(qū)”，讓術(shù)者難以下手。

　　“郭主任他們，已經(jīng)開展救治了吧？”

　　“好，我知道了！”

　　等掛掉電話，向譚眉頭緊蹙。

　　“這臺搶救手術(shù)，后半部分的難題很多啊！”

　　“趙主任能不能解決？”

　　他第一時間，想到的是趙培儒，這是最近他形成的一個思維慣性。

　　最近，趙培儒做出了太多成績，就好像他什么都會的一樣。

　　向譚甚至都產(chǎn)生了一些過于依賴趙培儒的壞習慣。

　　可他仔細一想……

　　“趙老哥擅長的是保膽術(shù)式，也就是前半部分做得好。對這后半部分，他也沒有太好的辦法。”

　　向譚見過趙培儒最近做的幾臺保膽手術(shù)。

　　基本上，在后半部分，趙培儒也都是做常規(guī)處理。

　　和柴寶榮等人的處理方式，并沒有什么區(qū)別。

　　如果柴寶榮沒辦法，那趙培儒也多半沒有好辦法。

　　想了想，向譚給濟仁醫(yī)院的陶江濤院長撥過去電話。

　　陶江濤號稱“膽石病領(lǐng)域第一人”，在膽道領(lǐng)域的建樹同樣很高！而且濟仁醫(yī)院家大業(yè)大，見過的復雜危重病人不知道有多少，說不定，就處理過類似的病人。

　　“幸好，我有陶院長的電話。”

　　這個人脈，還是他通過四院教培中心才有的。否則，這個時刻想聯(lián)系陶江濤這種膽道頂尖人才，都很難能和對方說得上話。

　　說起來，這還得感謝趙培儒，幫四院找來了這么多重磅師資力量，變相的也都成了四院的人脈力量。

　　陶江濤此刻正好在外面，剛開完會，正好有空，接到電話后，直接就從外面往回趕。

　　……

　　作為大外科主任之一，趙培儒也接到了急診的求援。

　　聽完急診的情況匯報后。

　　趙培儒來到急診科。

　　此刻，急診門口，幾個病人家屬哭作一團。

　　一名急診醫(yī)生和小護士，剛剛把病危通知書，給了家屬。

　　家屬著急、慌亂、焦躁、絕望。

　　“噗通！”

　　家屬給年輕的急診醫(yī)生跪下了！

　　“醫(yī)生，求求了，求求了……“家屬嚎啕大哭，情緒崩潰。

　　家屬嘴里，已經(jīng)組織不起正常的話語了，悲慟之下，只知道一個勁的懇求醫(yī)生。

　　急診年輕醫(yī)生歲數(shù)不大，他只是出來傳個通知而已，此刻也只能是盡力的安撫家屬。

　　正這時，他一下就看到了救星，眼睛頓時一亮！

　　“趙主任！”

　　趙培儒剛從樓梯出來。

　　他現(xiàn)在的身體狀況，比之前好了很多，老寒腿不疼了，膝蓋里的隱痛也不見了。

　　走路如風！

　　幾步就來到急診手術(shù)室的門口。

　　急診年輕醫(yī)生求救似的目光看過來。

　　趙培儒問道：“里面情況怎么樣了？”

　　急診年輕醫(yī)生連忙道：“郭主任和郝主任他們，正在組織搶救，還在保膽搶救階段。”

　　趙培儒點點頭：“那就行。”

　　家屬聽到兩人的對話，膝蓋挪了一下，就朝著趙培儒的方向，跪了過來。

　　明顯，趙培儒不論是年齡上，還是稱呼上，都似乎是一位領(lǐng)導。

　　跪這位，就對了。

　　趙培儒連忙把家屬扶起來，安撫幾句，“我理解你們的心情，現(xiàn)在病人情況很急，里面需要安靜。”

　　這話一說，家屬果然閉上了嘴巴，生怕影響到里面。

　　趙培儒吩咐年輕醫(yī)生道：“你先維持好外面的情況，安撫好病人家屬。”

　　趙培儒進入急診室。

　　“趙主任！”

　　“趙老師！”

　　一群人看到趙培儒進來，全都看到了主心骨一樣。

　　趙培儒一看手術(shù)臺上的情況，心里便是一定。

　　“問題不大。”

　　這例病人雖然危重緊急，但好在急診科的郭軍等人，救治及時，沒有延緩病情。

　　剩下的，就是選用一套合適的吻合方案，來完成手術(shù)的后半部分就是了。

　　趙培儒在腦海里，將來時的路上就篩選好的術(shù)式學會。

　　“學習‘便攜法膽腸吻合術(shù)’，提升到專精級水平。”

　　這一剎那，無數(shù)膽腸吻合的案例，涌入他的腦海。

　　不僅有各種常規(guī)的吻合手法，還有各種疑難病癥，包括無法切斷空腸的、不能動膽管血運的、盲袢感染的、不能動腸系膜血管的……

　　各種疑難病例，全部都有對應(yīng)的、合適的、成熟的膽腸吻合方案！

　　“趙主任，現(xiàn)在前半部分手術(shù)，差不多做完了。”

　　急診科的主任郭軍，在巡回護士的幫助下，擦了一把額頭的汗水。

　　“接下來的吻合部分……怕是有些難啊！”

　　眾人也都是一副愁容。

　　趙培儒淡淡笑道：“沒事，我來接手吧。”

　　急診科手術(shù)室里的眾人，此刻只感覺趙培儒的笑容和煦、充滿陽光、憑空就給人帶來一股信念、力量！

　　仿佛看到他的笑容，這臺困難復雜的手術(shù)，就能順利拿下來一樣！

　　“趙老師，您要接手？”

　　趙培儒：“嗯。”

　　他在小護士們的幫助下，穿上全套裝備。

　　他一邊道：“膽腸吻合術(shù)除了常規(guī)膽腸吻合，以及相對優(yōu)秀一些的roux吻合外，針對每種病情，吻合術(shù)還可以有諸多的調(diào)整、變化。”

　　眾人聽了，心里大為所動！

　　這意思……

　　難道趙主任已經(jīng)想到了合適的吻合方案？

　　尤其是擅長roux吻合法的柴寶榮，眼睛更是睜得大大的，想看看roux吻合術(shù)還能有什么調(diào)整和變化。

　　趙培儒上了手術(shù)臺，讓急診主任郭軍當他的助手。

　　“郭主任，我們先做膽腸和空腸的側(cè)側(cè)吻合，先提取空腸。”

　　郭軍雖然還不明白趙培儒的方案是什么，但憑借著多年的搶救資深經(jīng)歷，只是執(zhí)行好趙培儒的命令，還是完全沒問題的。

　　兩人在提取空腸后，并沒有切斷空腸，而是選擇在其距離屈氏韌帶80厘米處，在結(jié)腸前，做膽管和空腸袢的側(cè)側(cè)吻合。

　　在膽管前壁開口，做膽管斜形口，不剝離膽管周圍的系膜和系膜血管，用1號絲線牽引兩側(cè)和后層的吻合口，以三毫米的均勻針距進行縫合吻合，全部完畢后，進行一次打結(jié)。

　　隨著吻合工作的開始……

　　空腸、膽管、肝管等各種重要管道，全部凌亂鋪散開來！

　　就像是幾十條形形色色，粗細不同，顏色不同的電線接口，一下子全涌了出來，展現(xiàn)在眾人面前。

　　突出一個雜亂無章！

　　令人頭大！

　　“咕咚！”

　　急診科的姜蘭，看到這么多需要吻合的“接口”，感受到了巨大的壓力，不由得吞咽了口口水。

　　“這么多接口，光是找準彼此對接吻合的接口就不容易。”

　　“而因為病人的病情復雜嚴峻，很多本來能吻合的接口，現(xiàn)在也都成了吻合的禁區(qū)！”

　　一旦吻合錯一個，那就會造成逆行感染，引流阻塞，甚至是膽漏、梗阻！

　　就像是電線，一旦接錯，那就會造成短路，或者是埋下隱患，積蓄問題，最終引發(fā)火災(zāi)。

　　“這臺吻合術(shù)，真難啊！”

　　眾人看到這么多“借口”，腦子都亂成一團漿糊了！

　　“這能全都一對一的吻合好嗎？“

　　眾人都有些心里沒底。

　　尤其是急診科的主任郭軍，心里更是有幾分自責。

　　剛才他只顧著搶救病人，一切以減輕病人痛苦癥狀，緩解危重病情為優(yōu)先，而沒有考慮后半部分的吻合手術(shù)該怎么收尾……

　　結(jié)果，搞了這個爛攤子出來！

　　現(xiàn)在這個爛攤子，不好收拾了啊！

　　如果是讓他來收拾……他看到那紛繁雜亂的各種錯亂接口，呼吸都凝滯了！

　　……

　　手術(shù)室外面。

　　家屬的情緒，不像剛才那樣暴躁了。

　　雖然沒有大聲痛哭了，但心里的緊張感，卻是隨著時間的流逝，反而更多了。

　　家屬面對著手術(shù)室的門，跪在門口，雙手合十，閉上眼睛，不停的祈禱。

　　那張病危通知書，著實把她給嚇住了！

　　現(xiàn)在只能祈求，里面的情況哪怕能好轉(zhuǎn)一點點也好！

　　……

　　手術(shù)臺上。

　　隨著吻合工作的逐步推進……

　　當趙培儒將空腸袢腸管完全顯露出來時。

　　一個帶有炎癥、粘液遍布，脂肪堆疊，視野顯露困難的膽管區(qū)，逐漸暴露出來！

　　“這視野，好差！”

　　眾人心里咯噔一下！

　　“這簡直成一團爛泥了啊，這怎么理清？怎么辨別？怎么分離？”

　　“這在吻合結(jié)扎的時候，太容易誤觸、誤傷、誤損了！”

　　眾人看的頭疼不已！

　　雖說在術(shù)前，已經(jīng)充分考慮到病人有嚴重的營養(yǎng)不良，低蛋白血癥，貧血，心血管疾病，高膽紅素血癥，水電解質(zhì)紊亂等等諸多問題。

　　但沒想到，當這些問題反應(yīng)到膽管區(qū)，集中到這里時，會嚴重成這樣！

　　這無疑，給接下來的吻合工作，又加大了許多難度！

　　等于是讓本來就不好吻合的接口，變得“模糊不可見”，“難以辨別哪根是哪根”……

　　幾個年輕一點的醫(yī)生，看到這一團漿糊一樣的膽管區(qū)，心里都有些膽怯、畏懼。

　　這要是真有一天，讓他們?nèi)ッ鎸�這種一團亂的膽管區(qū)，該怎么辦？該從何處開始下手？

　　其他人，心里也沒底了。

　　柴寶榮眼眸里，閃過幾分擔憂。

　　“這膽管區(qū)情況復雜成這樣，趙主任能行嗎？”

　　“他現(xiàn)在的腦子，估計都快爆炸了吧？”

　　不僅得辨別、理清楚每一根膽管、肝管，而且還得充分考慮到他們之間因為病情而產(chǎn)生的“禁區(qū)“。

　　需要考慮的情況，太多了！太復雜了！

　　稍微少考慮一個因素，就會導致這臺手術(shù)失敗！

　　擔任助手角色的急診主任郭軍，此刻也是忐忑不安。

　　他自己，已經(jīng)是完全沒主意了，只能把全部希望，都寄托在旁邊的趙培儒身上。

　　希望趙培儒主任的那顆腦子，還能保持清明，還能從這錯綜復雜的狀況中，理出一套正確的吻合方案來。

　　在所有人的注視下，趙培儒開始下手吻合。

　　眾人屏住呼吸，眼睛瞪大！

　　……

　　而與此同時。

　　大外科主任向譚，也抵達了急診科手術(shù)室外面。

　　他焦急的問急診的護士：“陶江濤院長呢？到了嗎？”

　　急診護士搖搖頭：“說是在車上了，剛過了江南大橋。”

　　向譚知道急也沒用。

　　剛才打電話時，陶江濤還在外面開會，趕過來至少也得四五十分鐘的車程。

　　小護士道：“趙主任已經(jīng)先到一步，進去了。“

　　向譚點點頭，心里暗道，趙老哥動作還真快。

　　他進了急診的手術(shù)室，第一眼就朝著手術(shù)臺上看去。

　　這一看，就楞住了。

　　手術(shù)臺上的，竟然有趙培儒。

　　“趙老哥接手手術(shù)了？怎么回事？他是在做前半部分的保膽工作？還是接手了后半部分的吻合工作？”

　　他連忙問旁邊的柴寶榮道：“現(xiàn)在情況怎么樣？”

　　等柴寶榮把情況一說。

　　向譚一驚！

　　“趙主任要做后半部分的吻合工作？”

　　趙培儒在他眼里，就是靠譜、穩(wěn)重的代名詞，一旦選擇接手手術(shù)，肯定是有著一定把握的。

　　“趙老哥。”

　　向譚心里還有一絲不放心，他瞅了個空檔，提醒趙培儒道：”我已經(jīng)請了陶江濤院長過來，應(yīng)該還有半個小時左右就能到。你確定要接著做后面的吻合嗎？“

　　趙培儒一邊手中不停，將空腸和空腸進行側(cè)側(cè)吻合，在近膽腸吻合口一側(cè)輸入空腸袢腸管做全層貫穿縫合……

　　一邊輕松的笑道：“用不著請?zhí)赵洪L，這點小問題，我都已經(jīng)快解決完了。”

　　都已經(jīng)……快解決完了？

　　眾人全都一愣，心里大為吃驚！

　　向譚也趕緊看向手術(shù)臺上，看向病人術(shù)野部分。

　　果然，膽管空腸已經(jīng)做完了端側(cè)吻合，空腸和空腸也進行了測測吻合，輸入空腸袢腸管也基本封閉，輸出空腸袢腸管內(nèi)腔呈現(xiàn)上窄下寬狀。

　　簡而言之，剛才還亂紛紛復雜的無數(shù)“接口“……

　　此刻大部分，都找到了彼此的“配對”。

　　剛才那被炎癥、粘液遍布、脂肪堆疊而視野模糊，無法辨清的膽管區(qū)，不知不覺間，已經(jīng)變得井井有條，整整齊齊！

　　每一根重要管道和借口，都規(guī)規(guī)矩矩的回到了它們應(yīng)該在的位置上！

　　“你這是什么吻合法？”

　　向譚都看楞了。

　　乍看之下，很像是roux吻合法，但細看，卻有太多的不同了。

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