依據(jù)循證醫(yī)學設(shè)置的臨床試驗必須是雙盲對照試驗。雙盲指的是試驗操作執(zhí)行人，就是臨床醫(yī)生這一塊不知道下一份提供給病人的是藥品還是對照物，與被試驗人，也就是病人不知道自己接受的是藥品還是對照物。

　　這樣做的好處是防止作弊。

　　有時候一些更加要求嚴格的試驗還要求三盲，意思是多一個中間質(zhì)控人員，這樣藥廠這一方也不知道提供做試驗的藥物中，哪些是藥品，哪些是對照物。

　　如果不雙盲，公信力將大大降低，曾經(jīng)就有藥廠買通醫(yī)務(wù)人員，給病情輕的，預(yù)后好的病人提供藥品，給病情重的，預(yù)后差的病人提供對照安慰劑。這樣自然得出了藥品明顯有效的依據(jù)。

　　而雙盲就是為了防止這一人為因素。這也可以叫制度反腐。基于人性本惡的角度，或者基于不能誘導(dǎo)人們作惡的角度，要求試驗設(shè)計上就要最大可能避免漏洞，避免因為利益，而做出造假等丑惡行為。

　　而到了超三尖杉脂堿這一塊，問題來了。既然已經(jīng)有藥物伊達比星被證明有效。你怎么能讓病人去接受一個陌生的新藥來試驗?zāi)兀�何況還有50%的可能是安慰劑，是100%無效的。

　　這樣的試驗設(shè)計，倫理這一關(guān)就過不去。

　　這種時候，經(jīng)濟因素是忽略不計的，因為根據(jù)希波克拉底醫(yī)生誓言，在道德上，人們尤其特指醫(yī)生是不能從經(jīng)濟角度思考這類問題。比如青山藥業(yè)如果詭辯，外國藥貴，如果本國藥物能夠試驗成功，將大大降低本國病人的醫(yī)療支出，大大降低醫(yī)療保險的支出，等經(jīng)濟原因辯解，是不能成立的。

　　所以孫玉郎決定青山藥業(yè)額外支付對照藥品的費用。既然要對比，我就用國際一線藥物，不管昂貴與否，這錢出了。這樣一來，一來容易開展工作，方便臨床醫(yī)生跟病人交流，同意參加試驗。

　　二來也更人道，更能通過倫理審查。本來沒錢的病人，確定不能繼續(xù)醫(yī)治，這時候有50%機會免費使用進口貴重藥品，另外的50%機會還是國產(chǎn)試驗藥物超三尖杉脂堿針。

　　路青青對孫玉郎這種燒錢行為也是無語，這次三期臨床試驗，粗略估計要耗費近5千萬元人民幣，其中一半以上去購買進口藥品。算上前期費用，這個新藥研發(fā)費用在7000萬元以上了。要是被證明無效，那這虧吃得有點大。

　　而孫玉郎還是笑笑，要不是系統(tǒng)幫忙，前期研發(fā)費用更高，一個新藥沒2億根本拿不下來。

　　這也是我國基礎(chǔ)醫(yī)藥基本無創(chuàng)新的原因所在。不是所有藥廠都能毫不在乎地拿出2億去搞研發(fā)，然后還可能研發(fā)失敗，本都回不來。

　　這也就是我國藥企都是仿制專利過期藥的原因所在，實在負擔不起研發(fā)費用啊，還不如等別人專利權(quán)過去后，仿制更能確保利潤。

　　“姐，一定行的，沒問題的，相信我。”

　　路青青還能說什么，這時候只能無腦信任，算了，反正迅達也是你的思路才發(fā)達的，要是研發(fā)失敗，最后連累了迅達，就當一開始就沒創(chuàng)建過迅達吧。

　　然后國內(nèi)試驗點的選擇上，就是醫(yī)院的選擇上，孫玉郎這幾年積累了不少善緣，總體都沒什么阻礙。

　　國內(nèi)排名第一的綜合性大醫(yī)院，京城仁和醫(yī)院答應(yīng)了，走的是以前伊利丹醫(yī)療隊隊長朱應(yīng)元的路子。不過朱主任也是告誡孫玉郎，要是試驗當中，發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人病情加重，我們將立即中止試驗。

　　這句話毫無問題，現(xiàn)在更看中醫(yī)學倫理問題，做任何事不能違背倫理。倫理是古漢語里面沒有的詞匯，它是一個和制漢語，類似的詞匯很多，比如俱樂部，交流，干部，藝術(shù)，供給等等都是和制漢語。

　　和制漢語是倭國人在明治維新期間，用漢字翻譯西方的一些近代詞匯，然后又慢慢傳回我國，這大概算反哺吧。

　　有差距就要認，盲目自大不可取，所謂師夷長技以制夷就是這樣。現(xiàn)在我國的科學技術(shù)并不是國際領(lǐng)先，還有明顯差距，所以我們更要沉下心，認真去學習，來發(fā)展我們自己的科技，而不能夜郎自大。

　　說回倫理，倫理的解釋是，行動上沒有對別人的**與精神造成傷害的行為，合人情合人理的行為。簡單說倫理就是不能傷害人，以人為本。朱主任的意思很對，就是不能損害病人利益。如果試驗中出現(xiàn)多數(shù)病人病情加重，那么很明顯，超三尖杉脂堿針無效，不能控制病情，那么中止試驗也是合情合理的。

　　除了京城仁和醫(yī)院，云江省的附二院也答應(yīng)了。不過孫玉郎還想找一家醫(yī)院，醫(yī)院多一家說明范圍也大，病人來源也更廣泛，這樣結(jié)果的說服力也更強。不然別人會說，這只是仁和的結(jié)果。如果出現(xiàn)這樣的解釋，無疑說服力大打折扣。

　　于是孫玉郎把目光對準了瑞山市兒童醫(yī)院。嗯，國家級醫(yī)院仁和，省級附二院，然后市級瑞山市兒童醫(yī)院。覆蓋面很全。而仁和與附二院都是大人，現(xiàn)在加上兒童，年齡上也全了。

　　在孫玉郎認為事情會非常順利的時候，瑞兒那邊卻出現(xiàn)了問題。

　　國家級省級都沒問題，怎么市級還出現(xiàn)問題呢。

　　其實深究下去，也不難理解，還是利益作祟。

　　瑞兒本來只是市級，現(xiàn)在隨著交通條件的改善，小兒白血病作為一種嚴重疾病，家長一般在確診之后會直接帶病人上省城上京城求醫(yī)了，繼續(xù)留在瑞山的本來就少。

　　然后瑞兒的醫(yī)生也有自己的考慮，好不容易跟外資藥企牽上線，那邊說了會進行一些學術(shù)上的幫忙，比如協(xié)助發(fā)表論文什么的。這邊如果用你們青山藥業(yè)的免費藥品，那進口藥物自然就用不上了。而藥物用不上了，還怎么指望這些學術(shù)上的幫忙呢。

　　外資企業(yè)是非常勢利的啊。人家不遠萬里來中國辦企業(yè)不是為了做慈善，而是為了賺錢來的。

　　而青山的藥品也算是找外資企業(yè)購買，不過是找了位于滬江的總公司。這個銷售成績是算在本部的。這樣云江省分公司的銷售人員可是沒有絲毫成績。而如果接下來還要再一直用青山提供的試驗藥品，那不是更加中斷了云江分公司的藥品銷售？要知道已經(jīng)犧牲了一個附二院了。

　　有人的地方就有江湖，中國人外國人都一樣。所以瑞兒的醫(yī)生就聽從了云江省分公司的建議，對這個試驗采取了抵制態(tài)度。

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