”

“你先說吧。”陸軒看向季修文。

“我？”

季修文指了指自己。

陸軒點(diǎn)點(diǎn)頭：“嗯。”

季修文沉吟一聲，想了想，將自己所知道的一一道出：“結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病。而引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有五種，第一種肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜；

第二種鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)；第三種急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎；第四種機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出；第五種胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。

不過針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實(shí)80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變，因此，結(jié)核桿菌直接遍及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機(jī)制。”

這些知識(shí)，基本上學(xué)校都會(huì)有教。

之江中醫(yī)藥大學(xué)，教的不僅僅是純粹的中醫(yī)，也有中西結(jié)合相關(guān)學(xué)科，這些知識(shí)，基本上每個(gè)學(xué)生都得記下來，考試的時(shí)候有可能會(huì)考到。

聽到這話，陸軒卻是微微搖頭：“這是西醫(yī)的理解，的確，學(xué)校里都會(huì)教這些，我也學(xué)過，不過我覺得，作為一名中醫(yī)，這些你可以了解一下，但最主要的還是要用中醫(yī)的理念去理解，去解釋這個(gè)病，不然很難將中醫(yī)學(xué)精學(xué)透。”

季修文微微沉默，隨后不置可否的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“你試試把把脈。”陸軒示意道。

“好。”

季修文楞了一下，下一刻迅速地點(diǎn)點(diǎn)頭，沒有絲毫做作，雖然不知道陸軒身上到底發(fā)生了什么，可給病人把脈這么好的機(jī)會(huì)他是斷然不會(huì)放過的。

從縣中醫(yī)院離開，跑到衛(wèi)生院來，不就是為了有機(jī)會(huì)接觸病人，積累臨床經(jīng)驗(yàn)嗎？

現(xiàn)在，有機(jī)會(huì)了他又豈會(huì)放過。

想了想，季修文二話不說，將三根手指搭在了女孩的寸關(guān)尺上。

過了一會(huì)，陸軒才問道：“怎么樣？”

季修文微微皺眉，這是他第一次給患者把脈，激動(dòng)有，可更多地卻是緊張，再加上醫(yī)生又是同窗多年的好友，讓得他的心很難平靜下來，一時(shí)間也難以做出判斷。

這就是沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的尷尬。

陸軒懂。

所以不等季修文開口，他便是笑著又給好友普及了一下切脈的基礎(chǔ)：“把脈是中醫(yī)的四診之一，又稱為切，通過把脈，來結(jié)合判斷，患者身體內(nèi)在，是實(shí)是虛，是熱是寒……諸如此類的病征，在手腕的脈象上，都可以呈現(xiàn)出來。

這些我學(xué)過，你也學(xué)過。

把脈需要掌握的四個(gè)核心，也是關(guān)鍵，你知道吧？”

季修文迅速平靜下來：“浮沉遲數(shù)。”

“對，就是浮沉遲數(shù)，除此之外，還有其他的脈象，那些，在掌握了這四種情況之后，可以再去拓展學(xué)習(xí)。”

陸軒鄭重其事的繼續(xù)說道：“我不知道你還記不記得，不過不重要，我先說說脈浮脈沉。

手指搭上寸關(guān)尺，輕輕一摸，就摸到脈跳了，這是浮脈。稍稍用力再按下去一點(diǎn)，還是有脈跳，這是浮脈。

如果按下去感覺脈跳的有力，這就是實(shí)癥，可如果按下去感覺脈跳的沒什么力的感覺，這便是虛癥。

患者身體如果有病癥的話，那就可以依據(jù)癥狀，再結(jié)合脈象來判斷疾病發(fā)展到哪一步了，大致的情況是否嚴(yán)重，還是快要痊愈了等等。”

季修文按著女孩的脈搏，若有所思。

說到這里，陸軒笑了笑，又道：“如果把手放在脈上，一直都摸不著，不斷地加力按，幾乎已經(jīng)按到骨頭了，才能摸到明顯的脈動(dòng)，這個(gè)就是沉脈。

如果不用力就摸不著，稍微加點(diǎn)力按，不用按到底，就能摸到了，這個(gè)叫做不沉不浮。

也可以根據(jù)自己用力大小，來分別判斷，歸納為，偏沉（用力較多）、偏浮（用力較少），這種情況呢，統(tǒng)稱為中。”

說到此處，陸軒看向季修文：“你再試試。”

季修文微微點(diǎn)頭，按照陸軒說的繼續(xù)嘗試起來，過了一會(huì)，才抬頭說道：“感覺有沉也有浮，不知道我判斷的對不對。”

陸軒朝著他點(diǎn)了點(diǎn)頭：“對的，就是脈沉浮。”

“浮沉之別與病邪，把脈的時(shí)候，若是脈象出現(xiàn)浮沉，跟病邪和氣血是否充足等等是相關(guān)的。”

“舉個(gè)例子。”

“如果一個(gè)人感冒了，身體一開始，就想在身體的“表”層，解決這些外侵的病邪。而這個(gè)時(shí)候身體自然而然會(huì)抽調(diào)津液氣血，集合到體表來打仗。所以，體表這里的氣血充足，脈就呈現(xiàn)出浮象來。

可在這里如果解決不了問題，邪向身體里面挺進(jìn)，正氣往里退了，氣血津液就集中到中部（半表半里）了，脈就會(huì)呈現(xiàn)中象。

邪氣又勝了，又往里面進(jìn)了，正氣又打敗了，往里面退了，全退到里面來了，在這里，積蓄了力量，跟病邪做殊死決戰(zhàn)了，脈就呈現(xiàn)沉象。

這么一看，人體正氣（津血、氣血）在哪里集結(jié)，在脈的相應(yīng)部位，就會(huì)有所反饋。”

季修文點(diǎn)點(diǎn)頭，表示自己明白了。

而陸軒則是繼續(xù)說道：“那我們再說說脈虛脈實(shí)，把脈的時(shí)候，有時(shí)會(huì)慢慢地加力向下按，然后再把力減小一點(diǎn)，把手指再提回原處，并且，反復(fù)做上好幾次。

這是要用手指頭，來感受脈對手指的抵抗力。

按下去的時(shí)候，如果感覺脈很硬、很實(shí)、反彈力度很強(qiáng)，就證明了這個(gè)脈有力量。

可若是手指按下去沒遇到多少抵抗，甚至稍微加大一點(diǎn)點(diǎn)力氣，脈就沒有了，那這個(gè)脈就是沒有力量的。

就好像我們在生活中可以摸到正在放水的軟橡膠水管，如果進(jìn)水量又大又急，那個(gè)水管按起來，也是會(huì)感覺到硬硬的，我們不太壓得動(dòng)的感覺。

可如果進(jìn)水量又小又緩，那個(gè)水管可能按起來，就是輕輕松松，就能按到底了。

根據(jù)自己按下去的力量，得到的反彈抵抗，就可以大致判斷，進(jìn)水量是多還是少，是急還是緩。


　　(https://www.dzxsw.cc/book/95398486/32285893.html)


1秒記住大眾小說網(wǎng)：www.dzxsw.cc。手機(jī)版閱讀網(wǎng)址：m.dzxsw.cc