今天早上去找胡美蕎已經浪費了不少時間，陸軒沒有等季修文，直接讓蘇可楠繼續叫號。

剛叫號，就有第二名患者走了進來。

男子大概三十出頭，不是甬城人，而是來這邊工作的，前兩天早晨起來晨練的時候，突然間咽部燒灼，發干，疼痛，早餐后不久咽腫疼痛，頭疼，發熱，惡寒，干渴少痰，自服抗菌藥及六神丸后其癥未減，于下午咽腫痛，飲食難以下咽，頭痛惡寒，高燒38.9℃，故來求治。

陸軒拿出手電筒看了眼男子的咽部，發現已經充血紫紅，而且有膿性黏膜附著，咽后壁濾泡腫大。

“這里痛不痛？”陸軒壓了壓頜下淋巴結腫大的地方。

“痛痛痛……”

男子連聲喊痛，告知陸軒疼痛的部位后，陸軒這才點了點頭，將情況記錄下來。

頜下淋巴結腫大壓痛明顯，痛連及耳根及下頜，口干口苦欲飲，大便干結，小便赤黃。

舌質紅，苔黃厚，脈象浮數洪大。

脈浮陸軒遇到的不少，而洪脈他還是第一次見到。

洪脈脈體寬大，充實有力，狀若波濤洶涌，來盛去衰。

主氣分熱盛，亦主邪盛正衰。

內熱充斥，脈道擴張，氣盛血涌，故脈見洪象；若久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證見洪脈，則多屬邪盛正衰的危候。

生理性洪脈可見于夏季，夏季陽氣亢盛，脈象稍顯洪大。

崔彥中：“陸醫生，我這到底怎么回事？是咽喉炎嗎？可是我吃過藥了啊，沒想到不僅沒好轉，反倒是越來越嚴重了。”

“急性咽喉炎。”陸軒點點頭。

咽喉者人之呼吸飲食之要道也，咽在前喉在后，故稱之為咽喉。

如《靈樞·經別》等篇，稱咽為嗌，咽噬，是飲食與呼吸的共同通道。

如《重樓玉鑰》“咽者也，主通利水谷，為胃之系，乃胃氣之通道也”。

在古代醫籍中常與咽喉并稱，如《靈樞·憂患無言篇》云“咽喉者，水合之道也”。

現代醫學所指之咽，則分為鼻咽部、喉咽部等。

所以，咽喉部有疾，首先影響聲音、呼吸、飲食等。

其局部紅腫疼痛或潰爛成膿，多與今之急性扁桃腺炎、急慢性咽炎及咽喉腫瘤有關。

古醫籍多稱之喉痹，如《索問·陰陽別論》云：“一陰一陽結，謂之喉痹”。

喉痹者，喉部腫塞痛，水漿不得入，是由于風毒客于喉間，氣結蘊積而生熱，病情較急，為害亦劇，也不能一般看待，視為小疾，若非白喉，亦為急性咽喉水腫疼痛高燒，有乃成膿者，和風毒入心者，煩悶致死之論，應及時檢查治療，很快能恢復局部腫脹疼痛發燒。

如咽干口燥證早在《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》便有指出“虛癆里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥”。

咽喉痛，如《傷寒論·辨太陽病脈證并治》指出“咽干燥，口干咽爛”等均與外感邪熱閉郁有著密切的聯系。

咽喉疾病，其病因多與外感風寒，陰陽閉郁不解而成喉痹者多見，其病機多與肺、心、胃、腎有關。

“還真是啊！”崔彥中張了張嘴，他就是隨口一說，畢竟之前咽喉炎發作的時候，他吃過幾次藥基本上都能好，可這次倒好，吃了幾次藥非但沒好，反而越來越嚴重。

所以也就隨口猜了一手，沒想到是真的。

崔彥中追問道：“那怎么會這么厲害？以前我也經常咽喉炎發作，可一兩天就能好的。”

見患者好奇，陸軒也是耐心的解釋道：“你的情況屬于肺胃熱盛致咽喉炎急性發作，急性咽炎發病急，來勢兇猛，不過若是治療得當，效果一般會很明顯。

你本身就實而熱盛，加之晨練時感受風邪郁于咽部，與胃之實熱互結，故癥見咽腫疼痛連及耳根及下頜，所表現一派肺胃俱熱之象。

治宜清熱解毒，利咽消腫通腑。

我給你開副藥，你回去水煎服用，一兩兩次。”

陸軒說著，就將藥方寫了下來，崔彥中似乎對藥方也有些好奇，忍不住伸過頭來瞧了一眼。

而陸軒，見崔彥中好奇，于是耐心的解釋道：“方中元參、生地、牛籽、銀花清熱涼血，黃連、黃芩、黃柏、大黃、生石膏清瀉實熱、通腑、當歸、白芍活血止痛，枯梗載藥上行，甘草調和諸藥，解毒消腫排膿。

這個方子對治急性咽炎、喉炎、急性扁桃體炎加減均有很好的療效。如方者法也，但在應用時根據患者的具體癥狀而有加減變化，靈活應用才是真法。

平時真要咽喉炎發作的話，切不可胡亂用藥，藥用錯了，不僅不會好，反倒是會讓癥狀更加嚴重。”

崔彥中雖然不懂，可還是點了點頭。

……

上午陸軒看得速度很快，沒有什么特殊的病例，陸軒也沒再詳細的給兩人介紹。

當上午最后一名患者拿著藥離開的時候，陸軒幾人就想著一起去食堂吃飯，就在這時，一通陌生的號碼打了進來。

陸軒下意識的就想掛斷，可一看這個固定電話屬于甬城，再加上胡美蕎又說到這兩天聯南會有人聯系自己，想了想便是來到外面接通了電話。

那邊，傳來了一道女聲：“是裘市街道衛生院的陸軒醫生嗎？”

“我是，你是？”陸軒深深吸了口氣。

“哦，我是聯南中醫會館的負責人，我姓吳，今天打電話給您，是想邀請您來聯南中醫會館坐診，想問一下您的意見。”

“可以的。”雖然早上就知道自己要去聯南坐診的事情，可聽到聯南的邀請，陸軒還是忍不住欣喜無比。

“那您這邊什么時候有空？”

“周末都行。”

“兩天？”

“據我所知，陸醫生您在衛生院那邊就已經要坐診五天，周末再連續坐診兩天的話，就沒有休息的時間了，您看看要不選一天吧。”

“那就周六吧。”

原本陸軒還想著周末兩天直接在聯南坐診好了，可聽到這話，一想倒也是這么回事，兩天都坐診的話，的確連一天都沒得休息。

休不休息他倒是無所謂，能多積累臨床經驗是最好的，可也擔心自己要是什么時候有事，那就麻煩了。

“對了，您什么時候有空來一趟聯南中醫會館，我們再商量一下坐診的情況，您看怎么樣？”

陸軒想了想道：“就這周六吧，吳老師，您看怎么樣？”

“行，到時候您來了直接打我這個電話就行。”

“還有一件事，我想問一下您。”

“吳老師您說。”

“因為我們這邊都會給坐診的醫生搞一塊介紹的牌子，所以想問一下，您擅長哪方面的一些病癥，我們好寫進去，提前準備好，到時候您是這周六開始坐診還是下周六開始都行。”

陸軒：“擅長什么？要不就寫全科吧。”

吳：“……”

全科擅長？

好大的口氣啊！


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