水濕較重的病人，由于水濕充斥皮膚，脈管受到擠壓便顯得細小，但細而柔軟。

與細脈相反的則是洪大脈，指下感覺脈寬大，波動也大，如波濤洶涌，脈跳起搏指有力，落下時較深，起伏較大，這種脈象多見于高熱病人，且出現的同時往往伴隨著數脈。

從望聞問切的結果，以及宋阿姨自述的一些情況來看，治則當健脾益氣，不過宋阿姨當時又是因為著涼才導致的胃脘疼痛，又得溫中和胃，綜合來說，宋阿姨的情況便是中焦虛寒。”

“中焦虛寒？”季修文露出了好像第一次聽到這個詞的表情。

蘇可楠雖然好像從哪里聽過，但卻是記得不太清楚，股也沒說什么，而是靜靜地看著陸軒。

“沒聽說過？”陸軒詫異地看了季修文一眼。

蘇可楠沒聽過倒還正常，畢竟她才本科，接觸到東西不會太多，而季修文沒聽說過，的確有些不應該了。

這個詞，他在本科的時候就聽說過，只不過當時的情況跟現在季修文差不多，看是看到了，知曉是知曉一些，但也知道的有限。

季修文搖搖頭：“沒，這應該是第一次聽了，之前聽的關于三焦最多的，還是上焦有火，下焦有寒這句話。”

“既然你都提到上焦和下焦了，那正好借此機會，我說說人體三焦。”

陸軒回憶了一番，繼續說道：“三焦是藏象，首見與《黃帝內經》，是五臟六腑中最大的腑，與心包經聯系，包含上焦、中焦、下焦。

中醫根據溫病發生、發展的一般規律及癥狀變化的特點，以上焦、中焦、下焦為綱，對溫病過程中的各種臨床表現進行綜合分析和概括，以區分病程階段、識別病情傳變、明確病變部位、歸納證候類型、分析病機特點、確立治療原則并推測預后轉歸的辨證方法。

至于上焦有火，下焦有寒，正是因為中焦堵住了，所以才會上焦有火下焦有寒，中醫里說的上焦、下焦，都是從“三焦”引出來的。”

你這段時間都有熟悉針灸，應該知道手少陽三焦經吧。”

季修文點點頭，這個他自然知道，不然這幾天的學習豈不是白學了，真要不知道，少不得又得被陸軒批評了。

他現在看到陸軒，都有一種學生時期看到老師的那種怵。

見季修文知道，陸軒便繼續說道：“而心、肝、脾、肺、腎五臟，和小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦六腑當中，也提到了三焦，那么如何劃分三焦？

三焦為六腑之一，是上、中、下三焦的合稱。

膈以上為上焦，即心肺為上焦，脾與胃為中焦，肝、腎、大小腸、膀胱為下焦。

三焦在人體中具有通行元氣、水谷和水液的功能，功能的發揮是以一定的形質為基礎的。

但此形質并非是一個具體的確定的臟器組織，而是對一些臟器組織及其功能的概括。

因此，三焦是無形之說，形象地說，“三焦”其實就是人體軀干的一個大通道。

經絡主要在四肢上走，而且走的是雙向兩車道；相比而言，三焦就是在人體的軀干上走的是雙向八車道。

而提到三焦，就不得不提到三焦同行元氣之說了。”

說到此處，陸軒頓了頓，方才繼續說道：“

三焦通行元氣之說，首見于《難經》。如《難經·三十一難》說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。”

《難經·三十八難》亦說：“所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣。”《難經·六十六難》說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷五臟六腑。”

什么意思？

這段話無疑說明了三焦是人體元氣升降出入的道路，人體元氣是通過三焦而到達五臟六腑和全身各處的。

元氣，在中醫理念中，屬于人體最根本的氣，是生命活動的原動力。元氣根于腎，通過三焦別入十二經脈而達于五臟六腑，故稱三焦為元氣之別使。

因為三焦通行元氣于全身，是人體之氣升降出入的通道，亦是氣化的場所，故稱三焦有主持諸氣，總司全身氣機和氣化的功能。如果元氣虛弱，三焦通道運行不暢或衰退，就會導致全身或某些部位的氣虛現象。”

聽到這里，季修文眼前一亮，連忙說道：“說到這個，我倒是想到了一些東西，三焦除了通行元氣之外，好像還有運行水谷和運行水液之能。”

“對，的確如此。”陸軒點點頭道。

“《素問》中又不少相關的言論還記得嗎？”

“《素問》？”

季修文想了想，毫無印象，只能搖搖頭，苦笑一聲。

陸軒也知道不是誰都有過目不忘的本事，想要記住這么多醫書的內容，的確有些為難季修文了，于是笑著解釋道：“《素問·金匱真言論》稱三焦為六腑之一，《素問·五藏別論》稱三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能。

《素問·六節藏象論》說：“三焦……倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。”

這句話的意思無疑指出三焦具有對水谷的精微變化為營氣，以及傳化糟粕的作用。

水谷在人體運行道路及氣之所終始，包括食物的消化、精微物質的吸收、糟粕的排泄全部過程，可以用“三焦者，水谷之道路”來概括。

并根據上、中、下三焦所處部位不同，對水谷運行過程中所起的作用也就不同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出的具體描述。

這是以三焦運行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。

至于運行水液，這在《內經》中有多處論述，如《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”

《靈樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。”這恰恰正說明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運行水液的作用。

人體水液代謝是一個復雜的生理過程，同時也是多個臟腑的一系列生理功能的綜合作用。

這一點在《素問·經脈別論》便有提及：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”

因此，三焦水道的通利與否，不僅影響到水液運行，也必然影響到有關臟腑對水液的輸布與排泄。

若是三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調節水液的功能將難以實現，引起水液代謝的失常，水液輸布與排泄障礙，產生痰飲、水腫等病變。

正如《內經·藏象類》所說：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。””


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