第156章
有時(shí)候真是怕什么來什么。
早上五點(diǎn)半，方寒才剛剛查到第二個(gè)留觀室，一位護(hù)士就急匆匆走來。
“方醫(yī)生，五號床出狀況了。”
“五號床？”
方寒愣了一下，然后臉色一變，五號床不正是馬美玲嗎？
“出了什么狀況了？”方寒一邊往外走一邊問。
“患者來例假了。”
方寒的心中頓時(shí)咯噔一下。
對于白血病患者和重障患者來說，最怕的就是出血，因?yàn)榛颊弑旧淼脑煅δ芫筒睿已“宓停δ懿睿恳淮纬鲅加锌赡茉斐纱蟪鲅鲅恢梗颊邔⒚媾R很嚴(yán)重的危證。
如果說白血病是癌癥的話，那么重障就是僅次于白血病的軟癌癥，死亡率非常高，基本上達(dá)到了百分之八十左右。
先是牙齦出血，然后又來了例假，這是雪上加霜的局面。
“通知方主任，聯(lián)系內(nèi)科會診。”方寒一邊往外走一邊道。
“已經(jīng)聯(lián)系方主任了，方主任馬上就到。”護(hù)士道。
方寒走出留二號留觀室，還沒來得及進(jìn)馬美玲的病房，迎面就碰到了李文軍。
急診科這種科室，每天至少都會留一位副主任級別的醫(yī)生值班，今天值班的正是李文軍。
事實(shí)上這種突發(fā)狀況，護(hù)士的第一反應(yīng)是首先通知住院總，然后住院總根據(jù)情況確定是否通知主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師。
醫(yī)院的規(guī)矩是非常嚴(yán)的，主任醫(yī)師也不是機(jī)器人，不可能二十四小時(shí)不停點(diǎn)，任何患者都通知主任，那主任還不忙死？
住院總的職責(zé)就是替主治醫(yī)和主任分擔(dān)壓力，一位合格的住院總要有判斷病情的能力，患者什么情況，需要通知什么人，聯(lián)系哪個(gè)科室等等。
馬美玲的情況算是眼下急診比較棘手的幾位患者之一，而且又是方寒的同學(xué)，所以出了狀況之后，護(hù)士第一時(shí)間就通知了值班的李文軍，而且給方浩洋去了電話，同時(shí)來通知方寒。
李文軍向方寒點(diǎn)了點(diǎn)頭，兩個(gè)人都沒多說，直接進(jìn)了留觀室。
病床上，馬美玲臉色蒼白，比起剛才又憔悴了不少，馬母和馬父臉上全是擔(dān)憂。
李文軍上前檢查了一下情況，詢問了幾句患者家屬，這才道：“暫時(shí)還算穩(wěn)定，出血量也只是稍微增多。”
方寒道：“但是也要以防萬一。”
李文軍點(diǎn)頭，同時(shí)吩咐護(hù)士：“準(zhǔn)備特護(hù)病房，先給患者轉(zhuǎn)移病房，聯(lián)系一下血庫，準(zhǔn)備血漿，隨時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。”
輸血急救現(xiàn)在已經(jīng)成為常規(guī)急救的一部分，江中院急診科自然也不例外，對于一些失血過多的病危患者，輸血是必不可少的。
江中院雖然是中醫(yī)醫(yī)院，但是卻不是老頑固，既然開設(shè)急診科，對于一些常備的急救手段和及急救設(shè)備還是有準(zhǔn)備的。
護(hù)士們給馬美玲轉(zhuǎn)移病房，方寒則和李文軍一起商議方案。
“李主任，輸血只是急救措施，我們還是要盡快商議出止血方案。”
“我知道。”李文軍點(diǎn)頭：“先給患者換病房，防止各種感染，而且患者例假就有可能大出血，在留觀室也不方便。”
方寒點(diǎn)了點(diǎn)頭，按說馬美玲這種情況，應(yīng)該二十四小時(shí)都在特護(hù)病房，只不過特護(hù)病房的花費(fèi)也要比留觀室高的多。
大概十多分鐘，方浩洋就急匆匆趕來，內(nèi)科的一位副主任也來到了急診科。
幾個(gè)人給馬美玲做了全面的檢查，然后來到會診室商議治療方案。
“小方也一起吧。”方浩洋招呼了一聲方寒。
方寒原本就打算跟著，方浩洋不招呼他也打算跟著。
進(jìn)了會診室，方浩洋第一個(gè)開口：“患者現(xiàn)在來了例假，第一次出血量就明顯增多，這不是個(gè)好信號，大家有什么看法？”
馬美玲剛才來例假，出血量不少，但是還沒有危機(jī)情況，李文軍讓準(zhǔn)備血漿也只是以備不時(shí)之需。
內(nèi)科的那位副主任道：“要不再觀察兩天，看看情況，如果出血量持續(xù)增多再看。”
李文軍沉吟了一下：“觀察一下倒是可以，但是不得不防啊。”
方寒打斷眾人：“還有一個(gè)情況，患者昨晚開始出現(xiàn)了牙齦出血的癥狀，已經(jīng)出血兩次了。”
方浩洋臉色一變，李文軍和內(nèi)科的副主任也瞬間默不吭聲了，這個(gè)問題大了。
患者牙齦出血就預(yù)示著有腦出血的危險(xiǎn)，必須盡快控制，如果放任不管，那么就有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
要是單純的牙齦出血，還稍微好一點(diǎn)，可現(xiàn)在患者又來了例假，這簡直是雪上加霜。
要知道牙齦出血多屬于上火，下邊出血多屬于虛癥，這就屬于虛實(shí)之癥。
針對牙齦出血，最好的辦法是引血下行，把上面的血引到下面，上面的血就不會太盛，從而可以遏制牙齦出血。
可如果引血下行，又會造成例假出血量再次增大，如果出現(xiàn)血崩或者大出血，情況同樣危機(jī)。
上火需要泄，虛癥需要補(bǔ)，情況很棘手啊。
“李主任、錢主任，你們怎么看？”方浩洋皺著眉頭，他還從來沒有遇到過如此棘手的病癥。
李文軍好半天沒說話，沉默了好一陣，這才說：“我覺得我們現(xiàn)在應(yīng)該先攻其一點(diǎn)。”
“攻其一點(diǎn)？”方浩洋微微沉吟：“怎么說。”
李文軍一邊組織語言，一邊謹(jǐn)慎的道：“俗話說的好，攻其全身，不如斷其一指，現(xiàn)在患者面臨的情況確實(shí)很危險(xiǎn)，上面牙齦出血，另一邊又來了例假，虛實(shí)交替，真假難辨，我們不可能兩方面都兼顧，既然不能兩方面都兼顧，那么何不先挑最棘手的解決。”
“李主任的意思是我們先解決牙齦出血的問題？”錢主任道。
“不錯。”
李文軍點(diǎn)頭：“患者現(xiàn)在才是初來例假，只要患者的例假不結(jié)束，危險(xiǎn)隨時(shí)都存在，既然如此，我們就暫且不管，可牙齦出血如果持續(xù)下去，導(dǎo)致患者腦出血，那問題可就嚴(yán)重了。”
方浩洋道：“如果我們用藥，導(dǎo)致患者出血量增大亦或者大出血，這個(gè)后果你考慮過沒有。”
李文軍苦笑：“我都說了，我們沒辦法兼顧，如果擔(dān)心患者下邊大出血，那么我們又怎么解決患者牙齦出血的問題，如果擔(dān)心患者牙齦出血，我們也沒辦法照顧患者下邊出血，這是一個(gè)矛盾。”
“小方你有什么想法沒有？”方浩洋看向方寒。
方寒這會兒在很認(rèn)真的聽著，而且剛才他兌換了臨時(shí)的高級病案分析。
病案分析，本身是針對一些已經(jīng)治療過的病案進(jìn)行分析總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。這就像是一些醫(yī)生總是吩咐實(shí)習(xí)生抄寫病歷一樣，抄寫的過程就是一次成長的過程，看看別人怎么治療，看看別人的診斷思路，從而吸收好的一面，改掉壞的一面。
可這會兒，方寒兌換的病案分析還有一個(gè)很大的好處，那就是能針對現(xiàn)有的治療方案查漏補(bǔ)缺。
這會兒李文軍等人正在商議治療方案，方寒可以針對病情，結(jié)合方案，分析這個(gè)方案的可行之處，就好像方寒初來江中院那次聽郭文淵的會診，他就能迅速判斷郭文淵的意圖。
病案分析技能或許在制定治療方案上不怎么擅長，別人沒有治療思路之前，方寒也沒什么思路，可別人有了思路，他卻能判斷這個(gè)思路的準(zhǔn)確性和可行性。
“我覺得李主任的想法可行。”
方寒先肯定了李文軍的治療思路，然后才繼續(xù)分析道：“現(xiàn)在患者面臨的狀況有兩個(gè)，一個(gè)是牙齦出血，牙齦出血導(dǎo)致的后果是腦出血，一旦腦出血，那么病情就會走向不可控性，第二個(gè)狀況，患者來了例假，對于女性白血病患者和重障患者來說，這一點(diǎn)是無法避免的，即便是患者沒有牙齦出血的狀況，也會存在大出血的危機(jī)......”
方浩洋和李文軍錢主任三個(gè)人紛紛點(diǎn)頭，方寒并沒有說太復(fù)雜的東西，而是很客觀的分析情況，說的都是事實(shí)。
“所以，在眼下這種情況下，我覺得李主任的治療思路是正確的，我們先解決不可控的因素，解決掉患者牙齦出血的后顧之憂，至于患者會不會因?yàn)槲覀兊闹委煂?dǎo)致例假出血量增大，出現(xiàn)其他危險(xiǎn)，我們不能不考慮，也不能太顧忌，做好預(yù)防措施，畢竟兩個(gè)情況一個(gè)是必然發(fā)生，一個(gè)只是可能發(fā)生，我們不能因?yàn)楹ε驴赡馨l(fā)生而放棄必然發(fā)生。”
有句話方寒沒說，醫(yī)生能做的就是把所有的危險(xiǎn)降到最低，不可能完全杜絕危險(xiǎn)，對于很多危重病癥，醫(yī)生的水平是一方面，患者的運(yùn)氣也是一方面。
李文軍笑著看了方寒一眼：“不錯，我就是這個(gè)意思。”
他是沒有方寒的口才，也沒有方寒考慮的這么全面，可大概意思差不多。
方浩洋沉吟了好一會兒，這才下了決心：“既然如此，那就先按照李主任的治療思路制定治療方案，在用藥上面盡量考慮患者的例假情況，把危險(xiǎn)度降到最低。“
說著，方浩洋又看向方寒：“你去和患者家屬溝通一下，雖然我們的治療思路切合實(shí)際，但是也確實(shí)會發(fā)生一些不可控的因素，這一點(diǎn)必須和患者家屬說明，避免到時(shí)候發(fā)生糾紛。”
方寒苦澀的道：“行吧，我去說。”
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