患者的丈夫很是詳細(xì)的向方寒說(shuō)了患者的病史。

患者家住南河省東南部的一個(gè)小鄉(xiāng)鎮(zhèn)，氣候潮濕多雨，鎮(zhèn)上很多人都有關(guān)節(jié)疼痛的小毛病，患者也不例外，只不過(guò)大多數(shù)人都不是很在意，只是沒(méi)想到患者的情況愈演愈烈，竟然越發(fā)的嚴(yán)重，準(zhǔn)確說(shuō)起來(lái)這個(gè)情況已經(jīng)有好幾年了。

從最初的關(guān)節(jié)疼到之后的全身疼，難以忍受，這才開(kāi)始四處求醫(yī)，求醫(yī)生涯也有一年半了，這一次前來(lái)江中市，正是患者的弟弟楊處長(zhǎng)介紹的。

方寒聽(tīng)的很是認(rèn)真。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從西醫(yī)的角度講是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆�性全身自身免疫性疾病，主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。

甚至于到了現(xiàn)在，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因也沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的判斷。

可在中醫(yī)的角度，早在兩千多年前，中醫(yī)就對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制等就做了較全面的精辟概括，如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·痹論篇》中就有指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也……。”

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)分類(lèi)中屬痹癥，痹有閉阻不通的意思。中醫(yī)認(rèn)為痹癥是外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不暢，引起關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)酸、痛、麻、重及屈伸不利等癥狀，因此為痹癥。由于病久或素體肝腎虧虛則氣滯血凝，引起關(guān)節(jié)腫脹、畸形、強(qiáng)直及筋脈拘急的病象。

而且就類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)也進(jìn)行了比較詳細(xì)的分類(lèi)。

第一，風(fēng)寒濕痹：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛，或部分肌肉酸重麻木、遷延日久，可致肢體拘急，甚至關(guān)節(jié)腫大。由于不同患者所感風(fēng)寒濕三氣各有所盛，因此本型又可進(jìn)一步分為行痹(風(fēng)氣盛)、痛痹(寒氣盛)、著痹(濕氣盛)。

第二，濕熱痹：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛，局部熱腫，痛不可近。關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，可累及單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，并有發(fā)熱、口渴等。本病癥久病者，又可區(qū)分為肝腎虧虛型、氣滯血瘀型、氣血虛弱型等。

根據(jù)以上分類(lèi)辨證，中醫(yī)對(duì)于行痹者采用祛風(fēng)通絡(luò)法，可用防風(fēng)湯、大羌活湯等；對(duì)于痛痹者可采用散寒祛濕法，可用黃芪五物湯、溫經(jīng)通痹湯等；對(duì)于著痹者可釆用祛濕蠲痹法，可用薏苡仁湯、除濕通痹湯等；對(duì)于濕熱痹可采用清化濕熱法，可用桂枝芍藥知母湯等。對(duì)于氣血虛弱型可采用益氣養(yǎng)血舒筋通絡(luò)法，可用獨(dú)活寄生湯、人參白虎湯等；對(duì)于氣滯血瘀型可采用祛瘀通絡(luò)，可用加味四物湯等；對(duì)于肝腎虧虛型可采用補(bǔ)養(yǎng)肝腎法，可用加味鹿角膠丸等。

根據(jù)方寒判斷，患者的類(lèi)風(fēng)濕屬于風(fēng)寒濕痹，主要是當(dāng)?shù)氐臍夂蛟斐傻模瑲夂驖窈畬?dǎo)致風(fēng)寒侵襲經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)腫大。

“方醫(yī)生，我愛(ài)人這個(gè)病？“患者的丈夫看著方寒，方寒年輕的面龐并沒(méi)有讓患者的丈夫有多少心憂。

患者的丈夫是個(gè)高中老師，也算是文化人了，正式編制的老師也算是半個(gè)體制中人了，因而患者的丈夫很懂得察言觀色。

不提他弟弟的推薦，省廳的處長(zhǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)還是有著很大的話語(yǔ)權(quán)和關(guān)系網(wǎng)的，江州省那么多的三甲級(jí)醫(yī)院，他弟弟唯獨(dú)推薦了江中院的方寒，由此可見(jiàn)這個(gè)年輕人的厲害。

而且剛進(jìn)門(mén)的時(shí)候，患者的丈夫也一直在觀察，現(xiàn)場(chǎng)這么多的醫(yī)生，呂新文和陳遠(yuǎn)乃至于肖云恒溫學(xué)義的年齡都要比方寒大不少，可是這么多的醫(yī)生，卻獨(dú)獨(dú)對(duì)這個(gè)年輕人很是尊敬。

患者的丈夫?qū)︶t(yī)院的一些事還是了解的，在醫(yī)院這種地方，年輕人想要出頭，想要被其他醫(yī)生尊重，那可真是要靠真水平，沒(méi)有幾把刷子，怎么可能讓那么多的老資格尊重認(rèn)可？

醫(yī)院是講究資歷的地方，越是講究資歷的地方，能出頭的年輕醫(yī)生那都是其中的佼佼者。

很多人去醫(yī)院看病，遇到年輕的主治亦或者副高往往都不怎么在乎，認(rèn)為人家是新人，其實(shí)這是有誤區(qū)的，有時(shí)候越是年輕的主治亦或者副高，那才是有真本事的，一些五十來(lái)歲的主治，那可真老油條了。

“住院吧，先安排患者住院。”方寒回頭對(duì)陳遠(yuǎn)吩咐：“就安排患者住在咱們骨傷分區(qū)。”

“好。”陳遠(yuǎn)點(diǎn)了點(diǎn)頭，骨傷分區(qū)現(xiàn)在的空床位還是很充裕的。

給陳遠(yuǎn)吩咐完，方寒這才對(duì)患者和患者的丈夫道：“患者的情況我已經(jīng)了解了，具體的療法呢咱們采取內(nèi)服外熏，等會(huì)兒我會(huì)把治療方案交給陳醫(yī)生，咱們先住院治療一段時(shí)間看看效果，如何？”

現(xiàn)在的方寒說(shuō)話已經(jīng)相當(dāng)圓滑了，在醫(yī)院這種地方工作，作為醫(yī)生說(shuō)話還是要講究方式方法的，打包票的話語(yǔ)對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是千萬(wàn)要不得的。

病情瞬息萬(wàn)變，哪怕是再把穩(wěn)的病癥，醫(yī)生一旦說(shuō)了打包票的話，真要出現(xiàn)意外，那就是話柄，醫(yī)生本人麻煩，醫(yī)院也要跟著麻煩。

“我們聽(tīng)方醫(yī)生的。”患者的丈夫點(diǎn)頭，既然來(lái)了，而且特意找的方寒，他們自然是有著心理準(zhǔn)備的。

“行，安排患者去辦住院手續(xù)吧。”

方寒對(duì)陳遠(yuǎn)交代了兩句，然后刷刷刷寫(xiě)了兩個(gè)方子，一個(gè)內(nèi)服，一個(gè)外熏，內(nèi)服外熏，雙管齊下，寫(xiě)好之后，方寒把方子交給了陳遠(yuǎn)。

陳遠(yuǎn)才剛出門(mén)，就有護(hù)士進(jìn)來(lái)通知：“方醫(yī)生，方主任通知您前去會(huì)診。”

.......

方寒來(lái)到搶救室，搶救室已經(jīng)有不少人在了，方浩洋、李文軍、苗大龍.......

搶救室的病床上躺著一位四十來(lái)歲的患者，患者這會(huì)兒已經(jīng)醒了。

“方主任。”方寒走上前打了聲招呼問(wèn)：“什么情況？”

不等方浩洋開(kāi)口，苗大龍就急忙道：“患者兩年前做過(guò)早期胃癌手術(shù)，之后一直在做抗癌治療，手術(shù)后一年癌轉(zhuǎn)移到了肝部，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了腹膜，之前在醫(yī)附院進(jìn)行抗癌治療，今天才出院，原本是打算去門(mén)診的，結(jié)果昏倒在了醫(yī)院門(mén)口，被送來(lái)了咱們科室。”

方寒頓時(shí)就知道病情的復(fù)雜性了，怪不得患者已經(jīng)醒了，方浩洋還通知他過(guò)來(lái)會(huì)診。

苗大龍這邊正說(shuō)著話，秦衛(wèi)華也到了，苗大龍又把情況向秦衛(wèi)華說(shuō)了一遍。

秦衛(wèi)華沒(méi)吭聲，和方寒親自給患者做了一個(gè)檢查，這才看向方浩洋。

“先安排患者住院吧，咱們?nèi)��?huì)診室說(shuō)。”

苗大龍和幾位住院醫(yī)安排患者住院，方寒和方浩洋、李文軍、秦衛(wèi)華則去了邊上的會(huì)診室。

進(jìn)了門(mén)秦衛(wèi)華就忍不住發(fā)火：“哈，真是，兩年了，在醫(yī)附院治療了兩年了，早不來(lái)咱們江中院，這眼看著已經(jīng)沒(méi)救了，卻來(lái)咱們江中院碰運(yùn)氣，這算什么，啊.....就是拜佛燒香也沒(méi)有這樣的吧？”

這也不怪秦衛(wèi)華火大，實(shí)在是患者的情況很?chē)?yán)峻。

醫(yī)附院等于已經(jīng)給患者判了死刑了，現(xiàn)在卻讓患者來(lái)江中院碰運(yùn)氣，江中院治好了還好說(shuō)，這要是治不好，豈不是又要被扣上屎盆子，反而是醫(yī)附院，一推二五六，該收的錢(qián)收了，該做的治療做了，患者還沒(méi)有死在醫(yī)附院，多好。

秦衛(wèi)華也算是好脾氣了，這一次也忍不住發(fā)火：“兩年了，患者哪怕早來(lái)半年，咱們也不至于這么被動(dòng)吧？”

治病救人，講究的是一個(gè)時(shí)機(jī)，病情瞬息萬(wàn)變，哪怕是癌癥，秦衛(wèi)華也不是沒(méi)有治好過(guò)，問(wèn)題是，你在別的醫(yī)院把好機(jī)會(huì)都耽誤了，病情到了最后時(shí)刻，現(xiàn)在卻來(lái)江中院，這......

“老秦，少說(shuō)兩句，事已至此，咱們還是商議一下該怎么辦吧？”李文軍笑著勸慰。

“我是沒(méi)什么辦法。”秦衛(wèi)華雙手一攤，患者現(xiàn)在腎陰大虧，陰不抱陽(yáng)，元?dú)馓潛p，胃氣不復(fù)，生機(jī)流逝，你們說(shuō)怎么辦？

方浩洋和李文軍也知道情況嚴(yán)峻，患者暈倒在江中院門(mén)口，眼下倒是沒(méi)有什么生命危險(xiǎn)，基本上送到搶救室的時(shí)候就醒過(guò)來(lái)了。

可問(wèn)題是患者的病情，正如秦衛(wèi)華所說(shuō)，腎陰大虧，陰不抱陽(yáng)，元?dú)馓潛p，胃氣不復(fù)，用句古話說(shuō)，那就是病入膏肓了。

學(xué)過(guò)扁鵲見(jiàn)蔡桓公的都知道，扁鵲第一次見(jiàn)蔡桓公說(shuō)：“君有疾在腠理，不治將恐深。”蔡桓公不當(dāng)回事，扁鵲第二次見(jiàn)蔡桓公又說(shuō)：“君之病在肌膚，不治將益深。”蔡桓公依舊不當(dāng)回事。

扁鵲再一次見(jiàn)蔡桓公，又說(shuō)：“君之病在腸胃，不治將益深。”蔡桓公依舊不當(dāng)回事，到了扁鵲下一次見(jiàn)蔡桓公就成了“望桓侯而還走”。

桓侯故使人問(wèn)之，扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無(wú)奈何也。今在骨髓，臣是以無(wú)請(qǐng)也。”

這個(gè)故事說(shuō)的雖然是諱疾忌醫(yī)，卻也說(shuō)了病情的不同時(shí)期，哪怕是扁鵲，病到了骨髓，那就是病入膏肓，也只能望桓侯而走。

現(xiàn)在患者的情況就差不多是這樣，在腠理、在肌膚、在腸胃的時(shí)候，人家都沒(méi)有想起江中院，現(xiàn)在到了骨髓了，醫(yī)生說(shuō)，我沒(méi)辦法了，你去江中院看看吧？

江中院的醫(yī)生又不是神仙。


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