張衍陪著老人聊了好一會，才滿足他的談興，然后給他做了一個詳細的體征檢查。

        “趙主任，患者是慢性闌尾炎，但是未見膿腫，考慮老人的身體情況，我還是建議保守治療。”

        “保守治療?

        張醫生，我之前也是考慮保守治療，只是經過一個星期的治療，效果并不是很好。”

        “我知道，患者曾經受過傷，因為長期使用抗生素治療，對抗生素有了一定的抗性，所以才會出現抗生素效果不佳。

        我建議采用中醫治療，以中藥湯劑和外敷藥雙管齊下，效果應該會比較好。”

        這個年代居然會出現抗生素抗藥性，絕對稀奇。

        從這里也看出，患者受過多少次傷，經歷過多少的病痛折磨。

        其實，根據病人自述，老人是轉業后，因為傷痛，曾經大量使用抗生素類藥物治療，才導致出現抗藥性。

        轉業前，那個年代抗生素價比黃金，肯定不舍得多用。

        也只有建國后，國內實現了抗生素自產，雖然價格依然比較高，但是以老人的級別，也用得起。

        “好，那就按照張醫生的意見，先行保守治療。

        張醫生，麻煩您給開方子吧！”趙鵬程被張衍說服了，果斷的決定道。

        “沒問題！”張衍點點頭，然后轉身對老人說道：“老班長，我剛才和趙主任商量了一下，還是給您做保守治療。

        我給您號一下脈。”

        “小伙子，你還懂中醫？”老人很好奇的問道。

        “咱們118師出人才，我懂中醫也屬正常吧？”張衍笑道。

        “對，對！咱們118師不僅出英雄，也出人才！”老人笑著點點頭。很配合的伸出手。

        張衍給老人號了脈，又看了舌苔。

        這才給開了三副大建中湯加減的方子。

        大建中湯是漢代醫圣張仲景《傷寒雜病論》中治療虛勞腹痛的代表方劑，具有溫中止痛、補虛降逆、健脾養胃等功效。

        在中醫辨證中，慢性闌尾炎的表癥就是脘腹劇痛，痛連心胸，感覺腹中有寒涼之氣上下攻沖走竄，疼痛不可觸，嘔吐不欲飲食，舌苔白滑。

        所以使用大建中湯加減，治療老人的慢性闌尾炎正好對癥。

        其實中醫的奧秘，就在這個加減上。

        那些說中醫療效慢的，就是沒有遇到好中醫，只懂得照方抓藥，不會加減。

        中醫講究一人一方，一病一方，并不是說醫生隨意的去琢磨藥方，而是在傳承下來的驗方的基礎上，根據病人的體質、病情進行調整，也就是中醫說的加減。

        開完大建中湯之后，張衍又給開了一個外敷的中藥藥方：附子、干姜、路路通、鹽杜仲、桑寄生、補骨脂等。

        “老班長，這個是外敷的藥方。”張衍特意交代了一下。

        “大夫，我是病人的兒媳婦，您和我說就行！”一個三十多歲中年婦女在一旁開口說道。

        “好！”張衍點點頭。

        “您把這些藥裝在一個藥袋子里上鍋蒸，蒸30分鐘之后，當還有一定水分的時候，拿毛巾包裹著放在闌尾的地方進行熱敷，涼了之后再返回去繼續蒸，每一次大概30-40分鐘的時間。

        每天熱敷一次，三天之后，我再根據情況調整用藥。”

        “謝謝您大夫！”病人家屬真誠的感謝著張衍。

        這個年代，不是萬不得已，誰也不愿意在自己身上動刀子。

        這不光是手術危險性高，還有一些封建的思想在里面。

        身體發膚受之父母，動了刀子，就不是完整的人了。

        古代的太監，為什么去勢之后，都會把東西用瓶子裝起來。

        就是為了將來死的時候，能夠把那東西埋在一塊，這樣也算是個完整的人。

        “不用客氣，治病救人是醫生的職責。”張衍笑著沖眾人點點頭。

        “老班長，您先歇著，我還要去查房，咱們回頭再聊。”張衍和老人打了個招呼，出了病房。

        看得出，這老人還是有些身份地位的，住的是單人間。

        病房里家屬一大堆。

        不過這個張衍并不關心，他建議保守治療，完全是綜合了病人的身體，以及病程的發展來給出的建議。

        從老人的病房出來，又繼續查房。

        普外科的病人，基本上都是要進行手術治療的，有的是做完手術的，有的是等著做手術的。

        不知不覺來到昨天他做闌尾手術的那個病人的病房。

        看到張衍，對方很熱情的向張衍道謝。

        “不用客氣，好好養傷吧。

        以后就算是好了以后，也不要暴飲暴食，少吃辛辣的食物。”張衍交代了一句，就離開了病房。

        接著來到了徐美珍的病房。

        “徐美珍，感覺怎么樣？”張衍笑著問道。

        “就是感覺有些別扭，別的沒什么。”徐美珍紅著臉說道。

        “身體上多了兩根管子，肯定別扭。

        忍著點吧！等個三五天看看情況，沒有膿液流出，就可以把管子去掉。”張衍給徐美珍檢查了一下刀口，然后笑著交代道。

        “謝謝您張醫生！”徐美珍趕緊道謝。

        此時徐美珍也算是豁出去了，反正已經這個樣了，再丟人還能丟到哪兒去？

        用了大約一個多小時，才完成查房。

        “張醫生，您看你今個兒做哪臺手術？”趙鵬程詢問道。

        “我做腹腔膿腫引流手術和十二指腸修補手術吧。”張衍想了一下說道。

        包括痔瘡切割術，其他的幾臺手術都沒什么挑戰性。

        張衍干脆選擇了腹腔引流術和十二指腸修補術，正好借機提升一下胃腸道手術的技能。

        每一臺手術，除了系統獎勵的經驗之外，張衍本身的手術技能也能夠漲經驗。

        “好！我這就讓人通知患者做準備。”趙鵬程也是爽快。

        同時心里也非常的感激，今天一共是八臺手術，雖然張衍只負責兩臺，但是這兩臺手術也是最復雜的。

        張衍接手這兩臺手術之后，他的壓力頓時減輕了很多。

        普外科能做手術的不止他一個，其他的像痔瘡切割術、皮下腫瘤引流術，闌尾炎切除這些，還有人能替他分擔。

        算起來，他今天只需要做三臺手術就可以，順利的話，半天就能做完。

        張衍進到手術室換好手術服，趙勝利、錢紅英已經帶著小李和小袁換好手術服等著他了。

        今天彭大海沒辦法給他做助手了，被趙鵬程單獨安排了手術，就是那天痔瘡切割手術。

        “一會你們兩個給我做助手。聽我口令行事，遇到事情不用慌，一切有我。”張衍對趙勝利和錢紅英交代道。

        “知道了張哥！”

        跟著張衍做過幾次手術，趙勝利和錢紅英對張衍非常的信任。

        “小李，小袁，不是每個人都能適應手術，今天你們進來主要是感受一下手術室的氛圍。

        一會如果感覺身體不適，可以直接出去，不必強求。”張衍又專門對小李和小袁交代道。

        帶三個小護士來，主要目的就是長長見識，沒指望她們將來能夠成為外科醫生或者手術室護士。

        第一臺手術就是十二指腸修補手術。

        十二指腸修補術，主要是針對十二指腸穿孔進行修補的手術。

        病人四十二歲，但是看上去像五十多歲的樣子。

        病人有頑固性潰瘍病史，昨天入院經過保守治療之后，病情不見緩解，懷疑胃腸道穿孔，因此進行手術治療。

        病人被送到手術室的時候，已經進入昏迷狀態。

        張衍嘆了口氣，這個病屬于急癥，應該昨天就安排手術的。

        可是，這不是紅星醫院，張衍也不好去質疑趙鵬程的安排。

        “全麻！”張衍對麻醉師交代道。

        不用考慮，這種病癥直接進行呼吸道全麻。

        張衍自己動手給病人擺好體位。

        “這種胃腸道的手術，體位一般都是平躺位，而患者懷疑十二指腸穿孔，所以要采用平臥位。”張衍一邊動手，一邊給四個人講究。

        “叮！

        宿主手術中教導下級醫生，觸發傳道授業解惑光環。

        下級醫生領悟力增加。

        宿主可根據下級醫生的學習情況，獲得反饋獎勵。

        包括但不限于經驗獎勵，實物獎勵。”

        張衍心中一喜，果然來了。

        接下來，張衍講解的更加細致，耐心。

        “胃腸道手術，一般采用上腹正中切口。

        但是現在患者是懷疑十二指腸潰瘍穿孔，可用右側經腹直肌切口。”張衍用筆在患者右側腹直肌處畫了一道線，然后講解道。

        “腹直肌是哪一塊肌肉，不用我再多說了吧？”張衍表情很輕松，笑著問道。

        “不用！”趙勝利和錢紅英趕緊搖頭。

        如果連腹直肌是哪一塊都不知道，他們三年中專也就白讀了。

        不得不說，現在的醫學生真幸福，讀了三年中專，就能跟著上手術。

        他本碩連讀，讀了七年，才勉強跟著主任醫師，主治醫師混個旁觀，運氣好能混個三助。

        張衍接過電凝刀，沿著剛剛的畫線，輕輕劃開皮膚和皮下組織。

        “劃開皮膚和皮下組織，不要像我一樣強求一刀到位，你們可以多劃幾刀，一點點的深入。

        這樣可以避免出現直接損失腹膜。”

        把電凝刀放下之后，張衍才抬頭對趙勝利兩人講究道。


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