“應用西藥抗菌消炎、輸液及六神丸、板蘭根、穿心蓮、咽炎片、知柏地黃丸等中成藥無效。

　　后改服中藥，多從火熱論治，如翹荷湯、銀翹馬勃散、清咽利膈湯等100余劑，可咽痛不能根治，反發作愈頻。”甄醫生繼續講述著病情。

　　“嗯！”張衍點點頭，表示了解，接著又問道：“你是怎么診斷的？”

　　“我診斷是，火不歸元·······”甄醫生剛說完自己的診斷，準備往下說的時候，張衍擺擺手，打斷了甄醫生的話。

　　轉頭看向站在屋里的學徒，“誰來說一下，火不歸元的癥狀有哪些？”

　　“老師，火不歸元為虛癥，分為陽虛之火和陰虛之火。

　　虛火之病源有二，蓋一曰陰虛者能發熱，此以真陰虧損，水不制火也。二曰陽虛者亦能發熱，此以元陽敗竭，火不歸元也，此病原之二也。

　　陰虛之火，臨床主要表現為腰酸疲乏，頭暈耳鳴，遺精早泄，口干咽痛，兩顴潮紅，或面目升火，五心煩熱，午后潮熱，舌紅少苔或無苔，脈細數等。

　　陽虛火浮，所謂：陽虛者亦能發熱，此以元陽敗竭，火不歸元也。”

　　“還有誰要補充的嗎？”張衍沒有點評，而是看向其他人。

　　“火不歸元在臨床上主要表現為兩種癥狀：一是腎陽虛，是疾病的本質：面色白光白或黧黑，腰膝酸軟，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽痿、早泄、精冷，女子宮寒不孕，性欲減退，或見便泄稀溏，五更泄瀉，或小便頻數、清長，夜尿多，舌淡，苔白，脈沉細無力，尺部尤甚等癥狀。

　　二是虛火，是疾病的假象，寒從中生，則陽氣無所依附而瀉散于外，即是虛火，假熱之謂也。

　　臨床上一般分為三種，即有戴陽、格陽和失位之分。”

　　張衍滿意的點點頭。

　　雖然都是在背誦他講過的東西，但是最起碼能夠從他講的眾多病案中，病理中，找到相對應的知識。

　　這一點，就很不容易。

　　“甄醫生，你接著說。”張衍又看向甄醫生笑著說道。

　　“我給患者開了知柏地黃湯加肉桂、牛膝，以引火歸原，服用兩周，不見療效。

　　后考慮是火毒深入血分，改用犀角地黃湯服用一周之后，依然不見效果。”甄醫生苦笑著繼續講述著。

　　其實，不用張衍說什么，他已經知道自己診斷的方向錯了。

　　患者根本不是火不歸元，和虛火沒有關系，而是虛寒之癥。

　　因此，他用藥用錯了方向，不應該用清涼之藥，而是應該用溫熱之藥。

　　“嗯，我知道了，這位同志，我給你號一下脈？”張衍沖甄醫生點點頭，然后看向魁梧大漢。

　　這魁梧大漢，你居然說人家火不歸元，這不是開玩笑嗎？

　　原來，魁梧大漢還不知道什么是火不歸元，結果，被幾個學徒一解釋之后，他聽懂了，尤其是那個腎陽虛，是個男人都懂。

　　此時正在怒視著甄醫生，要不是心里還保留著一絲絲的理智，保留著對醫生這個職業的尊敬，這話都要用拳頭和甄醫生說話了。

　　張衍給魁梧大漢號了脈，又看了一下舌苔，然后笑著對魁梧大漢說道：“這位同志，你看能不能讓我們這些學徒，幫你號號脈，積累一下經驗。”

　　“大夫，我這····”魁梧大漢急了，瞪著眼睛，就要和張衍理論。

　　我這都這么難受了，你還讓我充當教學的工具人。

　　“您放心，你這個病不是大問題，三副藥保證讓您恢復健康。另外，我們還有小禮物贈送！”張衍趕緊開口攔住魁梧大漢的話，接著說道。

　　“真的，三副藥就能治好我的病？”

　　“如果治不好，你來砸我的牌子！我絕對不說二話，還給你遞錘子！”張衍自信的笑道。

　　“好！既然您都這么說了，那就讓孩子們給我看看吧！”魁梧大漢也是個爽快人，見張衍把話都說到這個地步，也就爽快的答應下來。

　　“來，你們每個人按照我教的，過來給這位同志診斷一下，然后寫出你們的診斷，以及用藥處方。”張衍轉頭對一眾學徒吩咐道。

　　“是，老師！”*24

　　二十四個學徒，輪流上前給魁梧大漢號脈，看舌苔，看面相。

　　“我說，大夫，你這學徒有點多啊！一會的禮物可得給我份大的！”魁梧大漢苦中作樂的和張衍說道。

　　“放心吧！我這禮物，所有的男人都會喜歡。”張衍笑道。

　　“什么禮物啊！還這么神秘？”

　　“同志也是咱們軋鋼廠的職工吧？”張衍看了一眼魁梧大漢的病歷，笑著說道。

　　“是啊！我是三車間的，最近這個病可是把我給折騰慘了！”

　　“那應該聽說過，咱們醫院有一種藥酒，被領導們當成禮物贈送給兄弟單位和上級領導。”

　　“這個我知道，說起來，我不光知道，我還喝過呢！那酒可是男人的寶貝啊！”魁梧大漢興奮的揮舞著雙手說道。

　　“我要送的禮物就是一瓶紅星醫院的特產虎潛酒。”張衍笑著說道。

　　“啊？給我一瓶那個什么虎潛酒？”魁梧大漢驚喜道。

　　“那個大夫，你們還有實習的學徒嗎？都叫過來，讓他們都來練練手。”

　　“呵呵，沒有了，暫時就這些。”張衍被魁梧大漢給逗笑了。

　　等到一眾學徒都診斷為，在自己的小本子上寫下診斷方案和用藥處方，張衍看向甄醫生。

　　“甄醫生，現在知道這位同志是什么情況了吧？”

　　“知道了！患者這是虛寒之癥，不能用涼藥，而是應該用溫熱之藥。

　　應該用麻黃附子細辛湯。”甄醫生像是一個小學生一樣，認真的回答道。

　　“呵呵，既然這樣，那還是由甄醫生給這位同志開方子吧。”張衍輕聲笑道。

　　“好的！我這就開方子！”此時甄醫生也有了自信。

　　“嗯！”張衍輕輕點了頭。

　　“張院長，我老甄服了，您的醫術是這個！”甄醫生嘆服的沖張衍豎起大拇指。

　　張衍雖然沒有做出診斷，但是，卻默默的引導著甄醫生做出了正確的診斷。


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