第三個患者也是少陰癥，不過這個屬于少陰熱癥，是陰虛火旺之癥，小李給開了黃連阿膠湯。

　　張衍看了一眼，就爽快的簽了字。

　　連著兩個患者，張衍爽快的簽字，并沒有說什么，這讓小李的信心更足。

　　接著又給第四個患者看病。

　　這是一個腰疼病患者，自述腰疼了已經有五六年，最近一段時間疼痛直不起腰，已經嚴重的影響到了生活，這才來看病。

　　面色潮紅，兩眼無神。

　　小李四診喝參，診斷為血瘀阻滯型腰疼，給開了身痛逐瘀湯，并輔以推拿治療。

　　張衍給患者號了一下脈，給患者改了一下方子，身痛逐瘀湯里面加了龍眼三錢，枸杞子三錢。

　　等患者拿著藥方走了之后，張衍才開口說道：“剛剛那名患者是氣滯血瘀型腰疼這個沒有錯誤，但是又不完全是，還并有腎虛腰疼。

　　之前我就說過，看病一定要細心，把握住患者的每一個細節，四診合一的同時，還要多方求證，小心求解。

　　不放過任何一個細節。

　　比如剛剛的患者，面色潮紅，兩眼無神，這一點你注意到了嗎？還要手掌微涼，這一點你有沒有把握住？

　　患者彎腰活動受限，四肢麻木這個是血瘀阻滯腰疼沒錯，可是手掌微涼，面色潮紅、兩眼無神這又是腎陰虛的表癥。

　　所以，患者并不是單純的血瘀阻滯，還伴有腎陰虛，所以我在你的方子里加了龍眼和枸杞。

　　補腎要補肝，肝腎同補才能起到效果。

　　這次扣你一分，下次注意！”

　　張衍講解完之后，宣布這次診斷的扣分。

　　“知道了，張哥！”小李略帶沮喪的說道。

　　“行了，你也不用妄自菲薄，下次注意就行！

　　要知道患者的病往往都不是單一的某一病癥，很多時候，是多種疾病摻雜在一起，你要有耐心，去抽絲剝繭，理清病癥。”張衍笑著安慰了一句。

　　這時，針灸留針的時間也到了，小李去給老人起了針，然后繼續進行脈診。

　　要不說，小李的運氣實在是好，老人的病比較麻煩，是兩種完全不相干的病摻雜在一起，如果沒有剛剛那個患者，小李還真有可能出現漏診或者錯診的情況。

　　現在，她雖然被扣了一分，但是思路打開了，再去診斷這位老人的病癥，頓時思路清晰了許多。

　　“大爺，您這個手疼伴有腹痛，這是寒濕性關節炎的癥狀，另外您咳嗽則是肺濕熱造成的，至于您便秘的情況，這是寒熱交替，導致的腸胃紊亂。

　　我給您開幾副藥，您每天再來做一次針灸，有個三五天你這病就會減輕很多，堅持個十天左右，就能痊愈。”小李充滿自信的說道。

　　這個老人，病情確實很復雜，雙手是濕寒導致的關節炎，而咳嗽又是因為肺部濕熱侵蝕肺經。

　　濕寒和濕熱之氣在體內往來交互，又進一步導致腸胃受阻，引發便秘。

　　如果沒有剛剛扣得那一分，小李還真不一定能夠在這復雜的病情中，捋清頭緒。

　　接下來就看小李怎么給患者開方子了。

　　不一會，小李開完方子，張衍接過來看了一眼，然后給老人號了一下脈。

　　在小李開的方子上調整了幾味藥的用量，然后簽上字交給老人去抓藥。

　　“張哥，我剛剛開的方子是不是又不對啊？”老人走后，小李很是忐忑的問道。

　　“麻黃湯合并烏頭桂枝湯，麻黃湯發汗散熱解表，烏頭桂枝湯驅寒濕。

　　你用藥很大膽，但是很有效。

　　只是，在藥物用量上的把握，稍微欠缺一點。

　　不過，這個不是什么大問題，只是經驗不足，這次就不扣你的分了。”張衍笑著說道。

　　“謝謝張哥！”小李欣喜道。

　　隨著時間推移，小李看病越來越有信心，有些方子開的，讓張衍都感覺眼睛一亮。

　　這就是靈光一閃，很多時候，醫生在開藥的時候，靈光一閃，能夠開出絕妙的方子。

　　這種方子就是在經方基礎上進行加減，一搭到對癥用藥的目的。

　　下午三點之后，再沒有患者來就診。

　　張衍宣布小李的考核結束。

　　小李以實操考核九十三分的好成績，成功通過實操考核。

　　“不錯，我宣布，李文娟通過實操考核，正式出師！”張衍大聲宣布道。

　　說完，掏出一本畢業證，在上面簽上自己的名字，雙手交給小李。

　　小李雙手接過畢業證，臉上掛著激動的笑容。

　　“謝謝張哥！”小李抱著畢業證，對著張衍深深鞠了一躬。

　　門診室里響起一陣掌聲，都在為小李能夠通過實操考核感到高興。

　　對自己即將開始的考核，也充滿了期待。

　　“小李，你明天不用來這邊了，直接回紅星醫院去坐診吧！”張衍接著又宣布道。

　　“張哥，我······我可以嗎？”小李突然有些忐忑起來。

　　“把嗎字去掉，你完全可以！”張衍十分肯定的說道。

　　“是！”小李一臉堅定的點點頭。

　　“你現在還沒有醫師證，回到紅星醫院簽我的名字就行。”張衍又叮囑道。

　　“張哥，這個合適嗎？”小李一天簽張衍的字，又有些忐忑起來。

　　這可不僅僅是簽字的事，這代表著張衍給小李兜底，小李開的藥方要是出了問題，張衍要負主要責任。

　　“有什么不合適的，你是我教出來的徒弟，如果對你沒有信心，我也不會讓你回去坐診！

　　大膽去做，有事我兜著！”張衍爽朗的笑著說道。

　　“謝謝張哥！哦，不！謝謝師父！”小李再次給張衍深深鞠躬道謝，并且正式改口，叫張衍師父。

　　“嗯！好好干！”張衍點點頭，沒有糾正小李的叫法，算是正式認下這個徒弟。

　　雖然一直當徒弟教小李，但是張衍一直不讓叫師父，可不僅僅是因為年齡的原因。

　　更多的還是，小李沒有通過考驗。

　　現在，算是正式通過考驗，收入門下。

　　這引得其他學徒一陣羨慕。

　　老師和師父看上去，好像差不多。

　　可實際上，差了很多。

　　老師對應的是學生，而師父對應的是徒弟，同樣是傳道受業解惑。

　　徒弟是要給師父養老送終的，和親兒子一樣，披麻戴孝的。


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