第50章  疳積

        劉百哲一走，陸軒沒來由的有些煩躁。

        他知道有些事情不是自己能夠改變的。

        看病貴，就像一條寬廣不知幾何的河流，河水湍急，而他只是一塊小小的石頭。

        扔進去，別說擋住滔滔洪水了，恐怕連個水花都激不起來。

        聽起來很殘酷，但現實也許更殘酷。

        他現在還只是一個衛生院的小醫生，哪怕現在有點名氣，可能夠看到的也就是眼前的這些疾苦。

        能夠了解到一點點普通人也能知道的黑暗。

        但這就是最黑暗的嗎？

        陸軒心里打了一個大大的問號。

        如果這就是最大的黑暗，那這個世界相對來說還是蠻幸福的。

        但他知道，這絕對不是。

        站的高了，看到的就會更多，光明不會更多，只會越來越少。

        想到這里，陸軒有一種深深的無力感。

        但很快，隨著下一名患者的進來，陸軒臉上又恢復了正常。

        一名大約三十左右的女子走了進來，手上還牽著一名面黃肌瘦的小男孩。

        走進診室后，女子放開牽著小孩的手，將手里拿著的掛號單和小孩的病歷本直接放在了陸軒跟前，輕聲招呼道：“陸醫生，您好。”

        “你好。”陸軒朝著對方點頭，微笑著道。

        “是小孩哪里不舒服，還是……”

        “小孩。”

        “小孩子怎么了？”

        吳曉艷將兒子抱在了腿坐了下來，隨后臉上露出無奈之色：“現在的孩子太難養了，三天兩頭就生病，我們那個時候也沒這樣的。”

        陸軒不置可否的笑了笑。

        這話不是沒有道理的，以前的小孩的確沒那么容易生病，畢竟散養的多，而現在，絕大多數的家庭條件都不錯，家里又都只有一個孩子，自然都當作寶貝呵護有加。

        捧在手里怕熱著，含在嘴里怕化了。

        熱不得，冷不得。

        每年冬天，婦兒醫院是最忙的。

        當然，平時也不閑就是了。

        物質條件的變好，非但沒有讓孩子的體質變得更好，反倒是抵抗力要差了許多。

        吳曉艷指著自己抱在腿上的小孩，繼續道：“特別我家這個，我都感覺他從小就是吃藥長大的，不是在生病，就是在生病的路上，有時候我都在想，我生這么個玩意干嘛啊！純粹給自己找麻煩，現在生了，又不忍心不管。”

        說完，又是一陣無奈。

        小小的抱怨了一番后，吳曉艷這才說起了孩子的情況。

        陸軒則是一邊診脈看舌的同時，靜靜地聽著吳曉艷講述著孩子最近的一些情況。

        吳曉艷的小孩今年三歲，最近這段時間，每天下午三點左右都會發熱，渾身大汗淋漓，精神狀態也很差，就感覺沒熬了幾天夜似的。

        每天吃飯的欲望也不大，甚至都不愿意吃飯。

        大便每天都有一次，可每次都是干燥的很，硬的跟石頭似的。

        陸軒將目光放在了小孩身上。

        小孩子可能膽子比較小，被陸軒盯著看，有些害怕的往吳曉艷懷里縮。

        吳曉艷安慰道：“沒事，湯圓不用怕，陸叔叔又不是壞人。”

        湯圓面黃肌瘦不說，毛發更是干枯稀疏，哪怕在吳曉艷身上，也是坐臥不寧，動來動去。

        “陸醫生，我家湯圓到底是怎么回事？”

        陸軒心中雖然已經有了一些判斷，不過還是笑著說道：

        “把孩子衣服撩起來，我看看肚子。”

        “哦哦，好的。”

        吳曉艷配合的將湯圓的短袖撩了起來，看起來瘦弱的湯圓，腹部卻是鼓脹，青筋暴露。

        陸軒輕輕按了一下肚子，隨后將手收了回來，微微皺眉。

        疳積？

        陸軒又感受了一下湯圓的脈象，脈象細數。

        細脈，脈來如線，細直而軟。主諸虛勞損，尤主陰虛、血虛。

        或見于水濕內阻，一般情況下，細弱為血虛，細數為陰虛。

        造成這些原因的，可能是由于血容量不足，血管充盈度降低，以致血管收縮而脈細。

        而濕邪壓抑脈道，亦可見細脈，但必細而有力。

        細脈也可見于貧血、熱性病后期或慢性消耗性疾病。

        而數脈，脈來快速，一息五至以上。主見于熱證，包括某些熱性病的全過程。

        不過小孩子脈搏跳動次數本來就快，再加上湯圓才三歲，數脈說明不了太多的問題。

        唯一能夠知道一些情況的，也就是細脈了。

        再加上望診得到的結果，陸軒心中已經有了準確地判斷。

        不過，即便如此，陸軒還是問了一句：“湯圓出現這種情況是什么時候開始的？”

        吳曉艷想了想道：“好像是去年中秋吧，對，就是去年中秋節后，湯圓突然間說他肚子脹，當時湯圓吃了不少月餅，以為就是稍微吃多了點，我們也就沒在意，沒想到后面，情況越來越嚴重了。

        去了醫院做檢查吧，也查不出一個所以然來，這段時間，看著孩子一天天的瘦下去，晚上睡覺不安穩，大人都快被他熬死了。

        關鍵是，抵抗力也越來越差了，動不動就生病，去年冬天，不是咳嗽就是在咳嗽的路上，一咳嗽就發燒，打針才能壓下來，但沒過多久又支氣管炎咳嗽。

        無奈之下，就聽人說了您在衛生院這邊坐診，想著就帶他過來看看。

        陸醫生，我家湯圓到底是生了什么病？”

        聽到這里，陸軒覺得自己判斷的沒有錯，于是看向吳曉艷道：“孩子應該是去年中秋月餅吃多了，出現了嚴重的疳積。”

        “疳積？”吳曉艷繡眉輕蹙。

        “就是我們常說的積食。”陸軒解釋道。

        吳曉艷這才明白過來，不過隨即又滿是疑惑的問道：“陸醫生，積食有這么嚴重嗎？”

        “小兒疳積，是很多孩子都會存在的情況，有的孩子癥狀輕一些，無傷大雅，有的癥狀則重一些，像湯圓現在的情況，無疑是很嚴重了。”

        “平時不要給孩子吃太多的東西，有句老話說得好，要想兒安好，三分寒和飽。”

        說到這里，陸軒也是嚴肅起來：“孩子才三歲，他能有多大的胃？一下子吃那么多月餅，換作是大人也得吃撐，小孩子不懂事，大人難道也不懂事？任由孩子胡來？”

        “陸醫生，我也不知道多吃了點月餅就會這么嚴重，我要是知道，肯定不會給湯圓吃那么多的。”吳曉艷拍著大腿，一臉后悔的說道。

        “陸醫生，您放心好了，以后我一定記住。”

        陸軒則是耐心的解釋道：“小孩子身體發育還沒完全，稍微吃多一點就容易造成脾胃虛損，運化失宣，一旦疳積嚴重，還不是一時半會就能調理好的，跟很多病一樣，小二疳積屬于病程較長的慢性疾病。”

        中醫理念里，對于“疳“字，有兩種不同的解程，一說“疳”的含義，通常是指小兒嗜食肥甘，損傷脾胃耗傷形氣，漸成積游，日久成“疳”，而另外一種就是說有“干”的意思，疳癥大多脾胃津液干枯。

        前者是其病因，后者是為病理。

        所以，中醫所說的疳積之癥，指的便是小孩脾胃虛損，津液干枯，以致皮毛憔悴，肌肉消瘦，頭發稀疏，發毛擰撮，午后喜出現潮熱癥狀；同時又兼有小便泥濁如米泔，腹大青筋，臍突齒露，花者腮縮鼻干，兩眼糜爛，揉鼻挖耳，蹭牙咬甲等諸多癥狀。

        疳積在中醫看來，屬于一種慢性衰弱性疾病，也是多種病癥轉化變歸的結果。

        故古人有“十五歲以上為癆瘵，十五歲以下為疳”的說法。

        因此疳證也包括食積、蟲積、傷食、結核、缺鈣、貧血、肝病等。

        總之小兒疳積與脾胃虛損，津液消枆有關。

        但大人之癆瘵與小兒疳證有著本質上的區別，兩者的機制不同，證治各異。

        而致疳積證的原因較多，但總體來說，又可歸納為兩點：

        一為嗜食肥甘食物，食物太雜，不容易消化，或飲食不潔，諸蟲所生，以致損傷脾胃，積滯日久而生內熱，內熱盛則傷陰，脾胃之津液受損，則肌肉日益消瘦，肚腹日益脹大，遂成疳積。

        二為用藥攻伐太過，脾陰受損，津傷而生內熱，中焦氣機不運，蟲濁積聚，漸致形體消瘦，腹部脹鼓，青筋顯露。

        總而言之，疳積是脾胃病，其病理就在于“亡津液”、“生內熱”。

        湯圓的情況，就是典型的積致傷脾。

        “慢性病？”

        吳曉艷一聽這話，也是有些緊張：“那該怎么辦？”

        “疳積治起來倒不難，只是……”

        說到這里，陸軒頓了頓，方才繼續說道：“只是你回去之后，千萬不能給孩子吃太難消化的東西，每一頓也不能吃多了，適量就行，孩子不是吃得多才會生長，吃的太多了，疳積了，不僅不會生長，反而會出現營養不良，甚至停止生長的情況。”

        “我給你開副藥，吃上一周，后續以飲食調養為主，適當服用一些四君子湯亦可。”

        “啊，謝謝，陸醫生，太謝謝您了。”吳曉艷連忙致謝。

        陸軒則是埋頭將藥方寫下，方才抬頭說道：“方中三棱、莪術、青皮、玉片、焦山楂、雞內金有消食化郁行滯之能，黃連、胡黃連、蘆薈、皂礬清熱除煩，使君肉殺蟲，香附行氣，生草和胃寬中。

        諸藥配合，使胃腑之積滯濁去，脾之功能得以健，運化正常，升降自如。”

        說完，又囑咐道：“三劑藥，用水煎服，每天三次，藥吃完后，問題應該不大，不過吃藥的時候飲食還是需要注意，不宜過飽，后續再來復診一次。”

        “好，我記住了。”

        吳曉艷重重點頭。

        陸軒也不多說，將病歷本給了蘇可楠：“錄入系統，我去抓藥。”

        “陸醫生，要不還是我去抓藥吧，這腳能走路的。”蘇可楠起身就要去中藥房。

        不過，又被陸軒給按了回去：“還是我來吧，你腳起碼得半個月才能走路，而且中藥房我熟，抓藥的效率高一些。”

        拗不過陸軒，蘇可楠只能又重新坐了下來，認真地拿著湯圓的病歷本，將藥方在系統中錄入進去，然后生成付費的單子，交給了吳曉艷。

        點擊，下一位。

        吳曉艷還沒離開，排在她后面的患者就走了進來。

        見里面還有人，不由愣了一下。

        吳曉艷則是拉著湯圓起身，在一邊等待。

        蘇可楠小聲的說道：“陸醫生去抓藥了，馬上就好。”

        “沒事，我不著急。”新進來的患者笑著回應，隨后又跟吳曉艷點了點頭，這才坐了下來。

        沒多久，陸軒就拿著藥從中藥房里走了出來。

        吳曉艷拿著藥，千恩萬謝下才離開診室。

        陸軒看著外面的患者，也開始加快了速度。

        接下來的患者，他沒再讓蘇可楠嘗試。

        一方面，沒有那么多的時間，外面還有不少患者等待，要是每一個患者都讓蘇可楠也試試的話，兩三天都不一定看得完。

        另一方面，說的多了，蘇可楠也不一定記得住，到時候可能還會起到反作用。

        與其說的雜亂無章，倒不如就說那么一個，可能效果會更好一些。

        由于不用跟蘇可楠解釋太多的病理，接下來速度快了不少。

        不過，中午依舊是讓大叔帶的飯。

        一邊吃飯一邊看病，這在整個甬城醫療界恐怕也是獨一份了。

        但這也是沒辦法的事情，上午患者太多，不加班肯定看不完。

        不過，對陸軒來說，屬于痛并快樂著。

        就現在而言，他動力滿滿，要不是人手還不夠多，他甚至都想讓胡美蕎放開掛號，一天看他個上百號人，用最快的速度積累經驗，早日出師，做到絕大多數病癥不需要去靠心聲，而是自己就能精準辨證，開方。

        他不知道自己獲得心聲的神奇能力什么時候會消失，現在唯一能做的，就算趁著能力還在，盡可能的去積累臨床經驗。

        一般的主治中醫師，一周基本上坐診三天，而且還不一定是整天都坐診，有時候就是一個上午或者一個下午。

        滿打滿算下來，可能就是完整的兩天時間。

        主任中醫師，坐診的時間可能更少。

        按照這樣換算，陸軒一周排完的情況下，起碼是一般主治中醫師2倍以上，再加上陸軒中午加班，那就是三倍。

        可以說，如果按照這種情況坐診一年，他相當于比一般的中醫師多積累了三倍時間的臨床經驗。

        再加上還有一群老師的精準指導，這個時間還得翻上幾倍。

        三五年后，他也許不會比任何一名名醫要差，甚至更強。

        PS：說一下劇情，評論區和章評我都看的，無論是好的還是不好的，我一般不喜歡控評，也就是不會刪不好的書評，所以書評區有說垃圾的，也有說還可以的。

        不過最近說的最多的應該還是劇情，天天坐診看病的確無聊，不過主角畢竟名聲還沒傳開，很多劇情不好展開寫，但也就幾章的問題，劇情就能展開寫了。

        后續，也不只是會說到中醫內科方面的一些知識，還有針灸（針和灸），拔罐、刮痧等。中醫外科的話，因為很多這方面的醫書都沒有，我一直再找這方面的內容，只能說盡量吧。簡單地中醫外科是有，但涉及更深層次的，暫時沒找到。

        還有一點，這本書是有機會上三江的，所以拜謝各位能及時追讀一下，送它一程，【上架后打底四萬字更新】，少于四萬字你們寄刀片過來，反正也有讀者知道我寫的是哪里，大不了我把詳細地址附上，訂閱好還會加更，盟主加更三章（一章不低于四千字）。

        以上，感謝各位一直以來的支持。


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