第122章  我發(fā)現(xiàn)他身上有光

        張景才推門而入。

        聽到背后的動靜，顧華華關閉屏幕，將手機放到一邊，眼睛看著跟前的電腦屏幕，正襟危坐。

        張景才笑吟吟的走到顧華華背后，輕輕拍了拍他的肩膀，一臉和藹地道：“小顧，別緊張，這里也不是醫(yī)院，沒那么多規(guī)矩，只要不耽誤事情，無聊的時候玩玩手機也沒關系。

        有什么不懂的地方，可以記下來，等有空的時候再問，看病的時候，遇到一些比較特殊的情況，我也會說一些。

        你的情況我大概也了解了一下，努力是努力，不過基礎還是有些不夠夯實，很多應該記得的東西都沒記住，這是不應該的，要改。”

        張景才的手掌突然間落在顧華華身上，顧華華身體一顫，有些緊張地轉過頭來，可卻是看到了令他今生難忘的一幕。

        張景才的背后，站著的青年不就是他的老同學陸軒嗎？

        顧華華怔住了，但很快就反應過來，他沒說什么，而是下意識的轉頭看向張景才，連忙說道：“張醫(yī)生，我一定改。”

        “會改就好。”

        張景才微微一笑：“先坐吧。”

        顧華華坐了下來，不過坐下之后，卻是疑惑地看了陸軒一眼。

        他怎么跟張老一起進來了，難道是來找張老看病的？

        顧華華用余光瞟了眼電腦屏幕，并沒有發(fā)現(xiàn)陸軒的名字，這才回頭看著陸軒。

        陸軒早就知道顧華華在這邊給張老當助手，自然沒有任何意外，他笑著跟顧華華打著招呼，就在這時，張景才突然間看向陸軒，說道：“小陸醫(yī)生，我來跟你說說患者的情況先吧。”

        陸軒這才回過頭看向張景才：“好的，那麻煩張老了。”

        “都說了喊老張就行，怎么，小陸醫(yī)生這是看不起我老張？”張景才故作生氣道。

        陸軒無奈，只好喊了聲老張，張景才這才沒說什么，而是將患者提供的一些檢查遞給了陸軒：“這是患者之前做的一些檢查，你先坐這看看，一邊看，我一邊跟伱說說他的一些情況，到時候再談如何治療的事。”

        陸軒點點頭，沒有說話，而是接過張景才遞過來的一些檢查單，來到一邊坐下，靜靜地看了起來。

        還在想著陸軒怎么也來張老診室的顧華華，聽到兩人之間的交談，臉上的表情瞬間便是凝固了起來。

        “老張？”

        這幾乎不可能出現(xiàn)陸軒嘴里的稱呼，此刻傳入到顧華華耳中，不亞于晴天霹靂，讓得顧華華原本還有些緊張地臉上此刻直接變得錯愕，這詭異的一幕，讓他有種在聽玄幻故事般的感覺。

        狠狠地咽了咽口水，好片刻時間，顧華華方才從這詭異的情況中反應過來，低聲呢喃：“這到底怎么回事？”

        陸軒，他認識張老？

        而且……

        顧華華看得出來，兩人認識的時間應該不長，可卻給他一種兩人是忘年交的錯覺。

        關鍵是，這平輩論交的一幕，讓他實在有些想不通，陸軒什么時候跟張老扯上關系了。

        陸軒要是有這層關系在，畢業(yè)的時候，直接來聯(lián)南中醫(yī)會館給張老當助手不就行了，干嘛還去區(qū)中醫(yī)院？

        他甚至還聽說，陸軒在區(qū)中醫(yī)院不過半年時間，就好像因為一些事情被趕走了，只是去了哪里他倒是不清楚。

        不過，陸軒跟張老認識的話，不至于被趕走吧？

        別說區(qū)中醫(yī)院，就是去市中醫(yī)院也沒有任何問題啊！

        一時間，顧華華腦子都有些漿糊了。

        眼前的情況，實在是太讓人詫異了些。

        若不是張景才在，他都想拿出手機問一下季修文這到底怎么回事，又或者，直接把陸軒從診室里拉出去，把這件事搞清楚。

        就在顧華華思緒萬千時，張景才則是已經在給陸軒介紹患者的情況了。

        聽到長老的嗓音，顧華華這才回過神來，抬頭看向正在交談的二人。

        “患者于去年年初的時候出現(xiàn)肝區(qū)不適，不過因為并不嚴重，所以并未去做檢查，一直到了8月份才去醫(yī)院做了腹部B超及CT，檢查結果你也看到了。

        肝右葉占位2.9cm  x2.5cm，門靜脈癌栓1.Ocm  x  0.8cm，腹水中等量，脾大，甲胎蛋白異常升高。”

        陸軒將其中的B超和CT結果一一看了眼，抬頭問道：“患者有什么既往史嗎？”

        “有。”

        張景才連忙道：“既往有乙肝肝硬化病史，小三陽聽患者自述有30余年。

        之前在醫(yī)院行肝右葉腫物介入治療過2次，因副作用太大，患者拒絕再行西醫(yī)治療，隨即求助中醫(yī)。

        其他癥狀的話，我都做了一些記錄，你可以看看。”

        張景才說完，將患者的病歷本遞給了陸軒。

        陸軒接過看了一眼。

        刻下癥:消瘦，全身乏力，口干，皮疹，腹脹，關節(jié)疼痛，納呆，腹瀉，尿黃，舌質紅，苔黃，脈沉。

        不過即便長老已經有了判斷，陸軒還是轉頭看向患者：“我給你把把脈看看。”

        患者不明所以的看著陸軒，卻并未伸手，而是轉頭看向張景才：“張醫(yī)生，這……”

        張景才笑著道：“這位是小陸醫(yī)生，也是聯(lián)南中醫(yī)會館的坐診醫(yī)生，不過今天第一天來，我找他過來也幫你看看。”

        聽到這話，患者才將手臂伸了出來。

        陸軒把了把脈，看了眼患者的舌征，過了一會，這才將手收了回來。

        “怎么樣？”

        見此，張景才忙問道。

        陸軒沉吟一聲道：“結合檢查結果，應該是原發(fā)性肝癌，只是拖的時間有點久，若是剛開始出現(xiàn)癥狀的時候就來看的話，治療起來效果會好很多，現(xiàn)在的話，只能控制不擴散，盡量維持患者的生命。”

        說這話，并未危言聳聽。

        原發(fā)性肝癌一般起病隱匿，早期診斷率極低，確診時大多已經屬于中晚期。

        惡性程度很高，而且病情發(fā)展迅速，放療化療等西醫(yī)治療措施不敏感，治療效果差，患者生存期僅3  ~6個月，被視為“癌中之王”。

        眼前的患者還能保持這么好的情況，已經算是幸運地了。

        換作是其他人，這時候可能都已經離開人世了也說不定。

        “我給你的看法差不多。”

        張景才贊同的點了點頭，繼續(xù)說道：“肝癌的病因病機上重視肝郁血瘀，肝脾腎三臟同病，調理時也當以此為主。

        而肝癌的發(fā)生首先責之于肝氣郁結，肝藏血而以疏泄為用，肝氣調達，氣機通暢，五臟乃和，六腑則安。

        若外感六淫或七情內傷，致肝氣郁結，疏泄無權，則臟腑經絡失調，氣機不暢，造成氣滯血瘀，邪毒結聚成塊，日久成積。

        脾為后天之本，脾氣健運，需要肝氣調達，肝郁化火，木旺乘土，橫犯脾胃，必致脾虛;

        肝腎亦是同源，肝腎之陰相互滋生，肝血不足，肝陽妄動，下劫腎陰，也會導致腎虧。

        始于肝氣郁結，終于脾虛、肝腎陰虛。

        <div  class="contentadv">        所以肝癌雖責之于肝，但治療時通常為肝脾腎三臟同病。

        所以肝癌雖責之于肝，但治療時通常為肝脾腎三臟同病。

        而肝郁血瘀為肝癌發(fā)病的主導因素，貫穿于肝癌病證的始終。”

        陸軒一臉佩服的看著張老，有些難以想象，主要研究腎臟方面病癥的張老，竟然在肝臟方面也有著如此高的造詣。

        不過，仔細一想。

        任何一個在某方面有著極高造詣的中醫(yī)，其實其他方面都不會差。

        中醫(yī)是將人體視為一個整體的，不會說哪里痛就治哪里，需要去考慮其根本愿意出在哪里，對癥下藥。

        就好比肝癌，雖然說主因是肝氣郁結，可肝癌患者，出現(xiàn)問題的卻不僅僅只是肝臟，脾腎都會因為肝臟而受到牽連。

        治療時，不僅要治肝，還得兼顧脾腎才是。

        “小陸醫(yī)生，你怎么看的？”

        陸軒神色倒是沒有什么變化，可顧華華眼睛此刻卻是瞪的跟銅鈴似的，一臉難以置信的看著張景才。

        張老在問陸軒的意見？

        真的假的？

        顧華華狠狠地掐了一下自己的大腿，巨大的痛感讓他知道這根本不是做夢。

        一時間，顧華華看向陸軒的眼神中，充斥著驚訝地同時，也是愈發(fā)的疑惑。

        他怎么也想不通，張老為什么要在這件事上征詢陸軒的意見。

        這可是肝癌啊！

        他們這群人中，至今摸過患者脈搏的都沒幾個，哪有那個本事給患者辨證治病啊！

        這不是鬧著玩嗎？

        顧華華在想到這些的時候，陸軒沉吟一聲便應道：“中醫(yī)理念中，并無“原發(fā)性肝癌”之病名，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，當屬“積聚”、“癥積”、“肝積”、“肥氣”等范疇。”

        張景才微微點頭，將原發(fā)性肝癌列入這些里面沒有任何問題。

        陸軒的聲音繼續(xù)在耳邊響起：“對于這類病癥，《素問·舉痛論篇》中便有相關之介紹：“寒氣客于小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注于大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。”

        另外《素問·腹中論篇》也有言及：“伏梁裹大膿血，居腸胃之外。”

        這二者皆認為積聚和伏梁都與瘀血有關。

        而《景岳全書》亦有“血積有形而不移，或堅硬而拒按”之說，說明瘀證可導致癥積。

        在《外科正宗·痞癖》之中，也有相關的一些記載：“痞癖皆緣內傷過度，氣血橫逆，結聚而生。初起腹中覺有小塊舉動，牽引作痛，久則漸大成形，甚則翕翕內動。”無疑也指出痞癖與氣血結聚相關。

        還有《指迷全方生·諸積篇》中：“腹中形成腫塊，按之不移，推之不動。”和《丹溪心法·積聚痞塊》曰：“塊乃有形之物也，死血而成也。”以及《醫(yī)林繩墨·積聚》說：“積者，血之積也。”

        這些無不認為積塊的產生與血瘀關系密切。清代醫(yī)學家王清任老張可能也聽過，他就認為“肚腹結塊，必有形之血”、“氣無形不能結塊，結塊者，必有形之血也，血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊”，這些無疑較前人的認識又更深入一步。

        唐宗海少習儒，光緒十五年舉進士，授禮部主事，中年才開始接觸中醫(yī)的醫(yī)學家唐容川更是在《血證論·瘀血》中明確指出：“瘀血在經絡臟腑之間，則結為癥瘕。”

        可見，血瘀是原發(fā)性肝癌的重要病理基礎，肝癌的發(fā)生與氣血瘀滯、脈絡不通有莫大的關系。”

        話畢，診室異常的安靜。

        “之前老周跟我們說小陸醫(yī)生對醫(yī)書的了解極其恐怖，堪稱一塊裝滿著醫(yī)書的移動硬盤，而且對其中內容之了解也異于常人，起初我們都還不信，可現(xiàn)在，我是真的不得不信了。”

        張景才真的有些被嚇到了。

        陸軒說的內容雖然不多，寥寥數(shù)百字，可其中涉及到的醫(yī)書卻是高達七本之多，這可不是說能背下來就能背下來的。

        說句不好聽的，這些醫(yī)書，光是放在這里給其他翻，都不知道要翻多久才能找到其中有關于原發(fā)性肝癌的一些論述。

        可做不到像陸軒這般張口就來。

        說實話，張景才也有些被震撼到了。

        而比起顧華華，張景才算是好的了。

        畢竟之前已經聽老周介紹過陸軒了，也知道陸軒本事不小，可在顧華華眼里，陸軒應該是跟他差不多的情況，即便是在給某個中醫(yī)師當助手，也是對辨證看病一竅不通，把脈什么的，更是無稽之談。

        可眼前的一幕，卻是徹底地顛覆了顧華華的認知。

        就好像，原本跟他從同一個師門走出來的師兄弟，他還是拿著一本秘籍卻并未熟練掌握的小人物，而陸軒卻是已經成為了武林盟主，武功蓋世。

        這種恐怖的差距，讓顧華華一時間看向陸軒的眼神中，都是充斥著震撼。

        這話，陸軒沒接，只是下意識的笑了笑。

        張景才也不在意這些，笑著道：“這過目不忘的本事，當真是可怕！現(xiàn)在看來，把小陸醫(yī)生給請來，還真是請對了。”

        “我也就會這些了。”

        “我都有些羨慕了。”

        張景才絲毫不掩飾臉上的羨慕之意，過目不忘，學任何東西都能后做到事半功倍的效果，誰能不羨慕？

        反正，他是真的挺羨慕的。

        “小陸醫(yī)生既然都說到這了，那這治療之法呢？”張景才也是絲毫不客氣，人都請來了，那不得人盡其用，不然也太浪費陸軒這可怕的天賦了。

        說到這方面，陸軒卻是沒有做作，而是沉思了一會，道：“《素問·至真要大論篇》即闡述了“堅者消之”、“堅者軟之”治法。

        《金匱要略》鱉甲煎丸功用之行氣活血、祛濕化瘀、軟堅消癥，專治脅下癥瘕。

        王清任在《醫(yī)林改錯》中亦有提到，膈下逐瘀湯和血府逐瘀湯是活血化瘀的代表方劑。這原發(fā)性肝癌，應當以活血化瘀為基本治法，可選血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸或大黃蟲丸合柴胡疏肝散或逍遙散加減。

        不過，根據(jù)原發(fā)性肝癌病程階段不同，活血化瘀藥的選擇也有所區(qū)別。

        對術后患者，由于手術局部血管、淋巴管回流障礙，血瘀脈阻，氣血虧虛，宜選用力量稍強的活血化瘀藥；

        而一些正在化療的患者，正氣虧虛，脾虛濕困，內濕夾瘀，血瘀證進一步加劇，則不宜使用峻猛的活血藥，行血活血即可，兼補益脾腎，以提高機體對化療的耐受性；

        若患者正在放療，因熱邪(射線)熾盛，耗傷氣陰，津液不足，血液黏滯，血瘀證加重，這時候則宜用涼血活血之品，以減少熱邪對正常組織的損傷，增加放療敏感性。

        而在行肝動脈化療栓塞治療時，有應配合理氣活血方，可若是病情發(fā)展至伴見凝血功能紊亂，即陰虛血瘀階段時，應以養(yǎng)陰生津、涼血活血之法早期干預，采用益胃湯加味，促進肝細胞修復和增殖，維持正常的凝血狀態(tài)，預防出血事件發(fā)生，盡可能延長患者的生存時間。

        不過，一般肝癌患者，基本上可分為四種證型，分別是肝郁脾虛、氣滯血瘀、肝膽濕熱以及肝腎陰虛，眼前這位患者的話，便是典型的肝郁脾虛，濕熱內蘊。

        若是我來治療的話，當以治宜健脾疏肝，清熱利濕。”

        陸軒說著說著，下意識的將拿筆將方子在患者病歷本上寫了下來：柴胡8g、大生地15g、白蘚皮10g、豬苓10g、茯苓10g、地膚子10g、丹皮10g、早蓮草10g、凌霄花10g、亭蕩子10g、仙鶴草15g、蒲公英10g、百合20g、石見穿10g、石榴皮15g、半枝蓮10g。

        “不過，在吃這些藥的同時，考慮到肝癌換證疼痛難忍的情況，可再補一副由香附、川芎、蒼術、神曲、梔子、黨參、茯苓、菊花、玫瑰花、甘草、白芍、白花蛇舌草組成的藥方，延緩癌痛的發(fā)生和進一步加重。”

        還不等陸軒說話，張景才已經從陸軒手中拿過病歷本，對照陸軒開出的藥方認真地看了起來，許久之后，臉上露出驚喜的同時，又忍不住皺了皺眉頭：

        “你剛剛也提到了一點，《素問·至真要大論篇》中有說到堅者消之、堅者軟之，他的情況難道不需要加炮穿山甲、鱉甲、龜甲、龍骨、牡蠣、海浮石、海蛤殼、海藻、昆布等軟堅藥？”


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